自擬益胃湯治療急性胃炎（氣滯血瘀證）療效觀察

張永敏

（新樂市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)4科，河北 石家莊 050700）

急性胃炎是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，主要病理改變?yōu)槲葛つ?duì)急性局限性或廣泛性炎性改變[1]，本病起病急，病情進(jìn)展快，輕重程度不同，對(duì)患者對(duì)身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。西醫(yī)對(duì)急性胃炎對(duì)治療多應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑、制酸劑、解痙劑等，多數(shù)患者的癥狀能夠得到有效緩解，但存在著一定復(fù)發(fā)率，遠(yuǎn)期療效不理想，且西藥對(duì)不良反應(yīng)較多[2]。近年來(lái)我國(guó)中醫(yī)事業(yè)取得了長(zhǎng)足對(duì)進(jìn)步，中醫(yī)藥在消化系統(tǒng)疾病中對(duì)應(yīng)用越來(lái)越廣泛，且取得了令人鼓舞的療效。本研究應(yīng)用自擬中藥益胃湯治療急性胃炎，與單純西藥治療比較效果顯著，先將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共納入急性胃炎患者6 0 例，均于2 0 1 8 年6月～2019年6月在新樂市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)4科門診接受治療。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組30例，治療組男18例，女12例，年齡26～59歲，平均（38.8±9.6）歲；病程1～7 d，平均（2.9±1.2）d；病理分型：化膿性13例，糜爛性15例，腐蝕性2例。對(duì)照組男16例，女14例，年齡26～58歲，平均（38.4±9.8）歲；病程1～7 d，平均（2.5±1.1）d；病理分型：化膿性15例，糜爛性12例，腐蝕性3例。兩組基線資料均衡，具有可比性。所有患者均接受病理組織活檢證實(shí)為急性胃炎，并符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中氣滯血瘀證的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)，并自愿參加本次臨床試驗(yàn)，簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予泮托拉唑腸溶膠囊（杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010032）口服，40 mg/次，1次/d，餐前30 min服用。治療組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上應(yīng)用自擬中藥益胃湯口服，藥物組成：蒲黃、五靈脂、黃芩、丹參、白芍各20 g，梔子、延胡索各15 g，桃仁、紅花、大黃、枳殼、青皮各10 g，沉香6 g，上述中藥由新樂市中醫(yī)醫(yī)院中藥房制備口服煎劑，真空包裝，每日1劑，早晚分2次溫服。兩組均連續(xù)用藥7 d后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)患者主要中醫(yī)證候上脘疼痛、嘔血、食欲下降進(jìn)行量化評(píng)分，各項(xiàng)評(píng)分范圍為0～6分，評(píng)分越高表示癥狀越嚴(yán)重。療效評(píng)價(jià)：臨床癥狀消失，中醫(yī)證候評(píng)分減少≥90%為痊愈；癥狀明顯改善，中醫(yī)證候評(píng)分減少≥70%，＜90%為顯效；癥狀有所緩解，中醫(yī)證候評(píng)分減少≥50%，＜70%為有效；各項(xiàng)指標(biāo)均未達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較應(yīng)用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前兩組上脘疼痛、嘔血、食欲下降評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組急性胃炎患者上述評(píng)分均降低（P＜0.01），治療組各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.01），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后治療組痊愈17例，顯效9例，有效4例，無(wú)效0例，而對(duì)照組痊愈12例，顯效11例，有效5例，無(wú)效2例。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

中醫(yī)理論根據(jù)急性胃炎的臨床表現(xiàn)，將其納入“胃脘痛”的范疇，胃部受涼、外邪入侵、情緒不暢為本病的主要致病因素，氣滯血瘀證是本病常見的中醫(yī)證候，中藥治療應(yīng)以行氣和活血化瘀為主[4]。益胃湯是我科的經(jīng)驗(yàn)方，由蒲黃、五靈脂、黃芩等113味中藥組成，其中大黃、枳殼、黃芩可清熱瀉火，行氣消積，五靈脂可行氣止痛；白芍可養(yǎng)血柔肝，緩中止痛；丹參、桃仁、紅花可活血化瘀、通絡(luò)止痛，清心除煩；梔子、延胡索可利濕泄熱，活血止痛；蒲黃可行血祛瘀；沉香可行氣止痛。全方配伍共奏行氣活血化瘀之功，對(duì)胃脘痛發(fā)揮標(biāo)本兼治的作用。本研究發(fā)現(xiàn)治療前兩組中醫(yī)證候差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組各項(xiàng)中醫(yī)癥候均顯著改善，治療組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，且治療組臨床療效也優(yōu)于對(duì)照組。表明自擬中藥益胃湯可有效緩解癥狀，治療急性胃炎（氣滯血瘀證）效果顯著。本研究不足之處在于納入病例數(shù)較少，益胃湯治療急性胃炎的療效有待于擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步驗(yàn)證，其具體治療機(jī)制也有待于進(jìn)一步探討。