實施政府會計制度對公立醫(yī)院的影響研究

■黃建新

（湖北省宜昌市夷陵區(qū)疾病預防控制中心）

隨著我國財政公共體制的建立和完善，舊的預算會計制度已不能滿足財政預算管理的需要，各行各業(yè)會計制度的并存的弊端逐漸顯現(xiàn)，政府財務報告信息質量不高。自新政府會計制度頒發(fā)以來，包括公立醫(yī)院及基層醫(yī)療機構在內的許多行政事業(yè)單位及機構都被納入到政府會計核算體系之中，這就在一定程度上統(tǒng)一了會計核算的標準、內容及方式方法，有效消除了政府和各機構之間存在的信息差異，切實提升公共財政管理能力[1]。隨著新政府會計制度的出臺，公立醫(yī)院必須要盡快的適應新的會計核算模式和財務預算管理方式，積極主動的學習有關政府會計制度調整的內容，解決好在執(zhí)行新政府會計制度中存在重點難點問題，針對新政府會計制度的有效實施提出優(yōu)化策略，進一步提高公立醫(yī)院會計工作質量，為公立醫(yī)院的健康和穩(wěn)定發(fā)展提供保障。

1 公立醫(yī)院實施政府會計制度的影響

1.1 積極影響

新政府會計制度的實施，對公立醫(yī)院的會計管理各項工作帶來了一定的影響和挑戰(zhàn)。積極影響主要就表現(xiàn)為，公立醫(yī)院實施政府會計制度就有利于提高事業(yè)單位會計核算管理質量和管理水平。

（1）新政府會計制度給公立醫(yī)院的會計核算工作提供了統(tǒng)一的標準和規(guī)范，使得公立醫(yī)院在進行財務信息統(tǒng)計、預算執(zhí)行等方面更為規(guī)范化和專業(yè)化[2]。

（2）構建了“財務會計和預算會計適度分離并相互銜接”的會計核算模式。 以收付實現(xiàn)制為基礎的預算會計體系和以權責發(fā)生制為基礎的財務會計體系，能夠滿足單位內部不同的管理和會計核算需要，能夠準確反映醫(yī)院的資產負債、運行成本及財務狀況，切實提高了會計信息質量。

（3）對會計核算內容進行深化和細化，在不影響會計核算和報表編制的情況下，可以根據(jù)自己的需要增加或者減少明細科目。如應收帳款、在建工程、工資福利支出等項目的分類和歸集更加合理，極大提高了財務管理質量和資金使效益，對醫(yī)院健全預算管理和成本管理提供了有力的數(shù)據(jù)支撐?；窘ㄔO投資按照新制度規(guī)定納入醫(yī)院“大帳”統(tǒng)一核算，不再單獨建賬，簡化了以往基建項目必須專項專戶核算的限制。

（4）對于納入部門預算管理的現(xiàn)金收支業(yè)務，在進行財務會計核算的同時也應當進行預算會計核算。對于其他業(yè)務，僅需要進行財務會計核算。預算會計能夠真實反映預算收支情況，提供準確完整的政府財務報告，更好地滿足決算管理要求，有利于醫(yī)院科學管理預算執(zhí)行，提高資金使用資金效益。

1.2 消極影響

新政府會計制度的出臺，也給公立醫(yī)院的會計管理工作帶來了一定的消極影響。

（1）明顯增加了公立醫(yī)院會計核算的工作量。公立醫(yī)院的業(yè)務類型、核算科目與其他政府會計主體相比，本就復雜得多，新政府會計制度用平行記賬的方法將會計核算分為財務核算和預算核算兩大部分，分別對應有兩套會計科目，有些現(xiàn)金收支業(yè)務需要執(zhí)行財務和預算雙重核算，既要編制財務憑證，又要編制預算憑證，會計核算科目明顯增多，這在一定程度上增加了會計核算的工作量[3]。

（2）提高了公立醫(yī)院財務報告編制的難度。政府會計制度規(guī)定編制的報表包括財務報表（資產負債表、收入費用表、凈資產變動表和現(xiàn)金流量表）、預算會計報表（預算收入表、預算結轉結余變動表和財政撥款預算收入支出表），這些報表既要滿意政府部門的要求，也要為醫(yī)院內部管理提供數(shù)據(jù)參考。此外，財務報表附注明確了會計報表重要項目說明的披露格式，按經濟分類披露費用信息，要求披露本年預算結余和本年盈余的差異調節(jié)過程等也增加科目設置的難度。

（3）平行記帳及差異項等問題的處理對會計核算人員專業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求。新政府會計制度在原醫(yī)院會計制度基礎上增加了26個預算會計核算科目，會計人員記帳時要對經濟業(yè)務的性質、資金來源，是否需要做預算會計憑證進行準確地判斷，對因財務會計和預算會計因歸屬期不同而產生的差異如何登記，都對財務人員的業(yè)務處理能力比過去要求更高。

（4）新的會計核算系統(tǒng)對醫(yī)院信息化建設提出了更高的要求。醫(yī)院會計核算德基系統(tǒng)不能是孤立存在的，為提高工作效率和工作質量，必須與醫(yī)院業(yè)務系統(tǒng)實現(xiàn)融合，這就要求醫(yī)院加強會計信息化建設，根據(jù)實際需求對會計核算和HIS系統(tǒng)進行改造，以滿足政府會計制度的規(guī)定要求。

2 公立醫(yī)院實施政府會計制度的優(yōu)化策略研究

2.1 健全和完善醫(yī)院會計核算體系

公立醫(yī)院實施新政府會計制度，還要加快健全和完善醫(yī)院的會計核算體系。財務部門應做好本單位業(yè)務活動的梳理工作，根據(jù)本單位制度規(guī)定、管理要求、業(yè)務特點建立會計核算體系。根據(jù)《政府會計制度》規(guī)定，單位可以根據(jù)內部的實際情況自主增加或者減少科目，在不影響會計報表的情況下，醫(yī)院可以設置符合業(yè)務活動實際要求的會計科目，便于醫(yī)院的業(yè)務核算，解決財務報表附注中披露信息的需要，如在應收帳款下對應收醫(yī)保款按醫(yī)?；鹦再|、醫(yī)保單位等設置明細科目，有利于和往來單位進行對帳，及時收回欠款，對成本費用進行明細化，通過對會計科目、輔助科目、經費性質的合理使用實現(xiàn)更為明細的核算。此外，在固定格式報表外，還可以根據(jù)管理要求設置各種報表，能提高精細化管理能力。

2.2 推進業(yè)財融合，促進經濟管理提質增效

公立醫(yī)院應以新的會計制度改革為契機，管理層及財務部門要提高思想認識，更新觀念，深層次財務管理的新方向方法，切實加強會計信息的分析運用，實現(xiàn)會計從核算型到管理型的轉變。由于新制度中對每筆支出增加了經費性質的記錄，采購和使用部門在提出支出申請時就需要明確用途和資金來源，這就對醫(yī)院預算管理工作提出了更高的要求，收支與預算相符，做到“無預算，不支出”。針對新制度帶來的影響，醫(yī)院需要對財務管理制度和經濟活動相關流程進行修訂和完善，加強會計基礎工作的規(guī)范管理，提高內部控制水平，有效規(guī)避財務風險，防止腐敗，減少隱患，促進公立醫(yī)院長期可持續(xù)發(fā)展。

2.3 加快推進會計核算工作信息化建設

公立醫(yī)院要以新政府會計制度的實施來推動財務信息化建設，打破了會計系統(tǒng)孤立的困境，提高業(yè)務系統(tǒng)與財務系統(tǒng)的兼容性。在軟件設置上要將規(guī)定和制度作為重要基礎，搭建相應的會計信息系統(tǒng)及處理平臺，實現(xiàn)對各項資產以及資金流動情況的實時監(jiān)測，強化醫(yī)院會計部門同其他科室及部門之間的溝通和聯(lián)系，并且借助于收費、資產、物流等信息平臺來提供各類會計報表及預算、財務憑證的制作模板，確保各類會計信息及數(shù)據(jù)收集的準確性和全面性，提高會計信息質量，減輕會計工作人員工作壓力，提高會計核算工作效率，促進財務工作向規(guī)范化、標準化、信息化的方向發(fā)展。

2.4 強化對公立醫(yī)院會計管理人員的業(yè)務培訓

新政府會計制度對公立醫(yī)院的會計人員提出了更高的專業(yè)高要求，不僅要求會計基礎知識過硬，更要了解醫(yī)療、設備等知識。要確保新政府會計制度在公立醫(yī)院的順利實施，就必須要奠定相應的人才基礎，進一步強化對公立醫(yī)院會計管理人員的業(yè)務培訓，提高其專業(yè)能力和綜合素質，加強財務管理的團隊建設。首先，要推動醫(yī)院會計人員由專才型向通才型轉變，不斷向管理會計的方向發(fā)展，能夠實現(xiàn)對醫(yī)院各項業(yè)務的動態(tài)追蹤，從而獲取更為全面的會計信息和數(shù)據(jù)，進一步深化財會管理在優(yōu)化決策方面的作用。其次，公立醫(yī)院可以通過召開研討會的方式，讓醫(yī)院會計管理人員進行集中學習和研究，了解新政府會計制度的內容，同時還可以聘請相關政府部門專業(yè)人士及專家進行細致全面的講解，深化會計工作人員對新政府會計制度的理解[4]。最后，要通過創(chuàng)新管理方式，優(yōu)化激勵機制，不斷提高醫(yī)院會計管理人員的統(tǒng)籌能力、風險預測能力和信息化數(shù)據(jù)應用能力，激發(fā)財務人員主動工作的積極性，更好的滿足新政府會計制度的工作要求。

3 結 語

公立醫(yī)院實行新政府會計制度，就要從提高思想認識、科學設置會計核算科目以及創(chuàng)新會計工作方式方法等方面入手，加快健全雙核算體系，推進會計管理信息化建設，提高財會人員的業(yè)務素質，為公立醫(yī)院財務管理水平的提高和健康發(fā)展創(chuàng)造先決條件。