文| 李維紅
公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務行業(yè)主體,是政府興辦滿足國民醫(yī)療服務需求的非營利性事業(yè)單位,其發(fā)展狀況體現(xiàn)出國民基本生活水平。財政部發(fā)布事業(yè)單位內(nèi)控規(guī)范,標志著事業(yè)單位內(nèi)控建設上升新的階段。目前我國各類公立醫(yī)院約30萬家,承擔醫(yī)療服務責任。面對群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求,公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院發(fā)展的重要條件,是醫(yī)院從事醫(yī)療活動的物質(zhì)基礎。隨著社會經(jīng)濟快速發(fā)展,為提高醫(yī)療質(zhì)量,各大醫(yī)院投入大量經(jīng)費用于基礎設施建設,醫(yī)院固定資產(chǎn)控制成為資產(chǎn)管理重點工作。目前醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)控管理制度未健全,加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理,對統(tǒng)籌醫(yī)院物資資源,提高醫(yī)院物資保障效益具有重要意義。
公立醫(yī)院是納入財政預算管理的醫(yī)院。 非盈利性醫(yī)療機構是為社會公眾利益服務設立的醫(yī)療機構,運營中收支結余用于自身發(fā)展。當前中國公立醫(yī)院數(shù)目繁多,政府對醫(yī)院免除相應所有稅收,但醫(yī)院日常開支龐大,導致大量醫(yī)院片面追求更高利潤,造成醫(yī)療服務成本不斷加大,不利于民生建設。
公立醫(yī)院固定資產(chǎn)是資產(chǎn)單價大于1000元人民幣的非醫(yī)療設備,具有1年以上使用壽命的資產(chǎn)。新醫(yī)院財務制度對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)界定,保證醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的有效開展。固定資產(chǎn)包括建筑物,專業(yè)設備與其他固定資產(chǎn)。公立醫(yī)院資產(chǎn)管理基礎上,運用現(xiàn)代化管理思路,整合醫(yī)院信息等資源開展整套方案,實現(xiàn)綜合效益最大化目標。良好的固定資產(chǎn)管理可以減少固定資產(chǎn)浪費,為醫(yī)院創(chuàng)造更多利潤,隨著市場經(jīng)濟體制形成,公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理模式經(jīng)歷深刻的變革。
公立醫(yī)院固定資產(chǎn)分為政策性與常態(tài)化管理的固定資產(chǎn),政策性固定資產(chǎn)是為公眾利益服務,固定資產(chǎn)具有公益性。納入常態(tài)化管理的固定資產(chǎn)是以醫(yī)院發(fā)展提供收支結余的資產(chǎn),能為醫(yī)院獲取收益,具有合規(guī)性。完整性是公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作實現(xiàn)的目標。安全性是通過對政府投資財產(chǎn)權利界定,對價值評估,對資產(chǎn)流失進行處理,確保政府投入國有資產(chǎn)安全。有效使用是使用國有資產(chǎn)發(fā)揮最大產(chǎn)能,為醫(yī)院提供更高收益。
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深化,醫(yī)院固定資產(chǎn)管理對醫(yī)院發(fā)展具有重要的影響。目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在許多問題,亟待加強規(guī)范管理,促進醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。當前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的問題主要包括管理制度不健全,固定資產(chǎn)管理重視不足,會計核算不完善,管理方法不規(guī)范。
固定資產(chǎn)購置是固定資產(chǎn)管理的首要問題,目前不少醫(yī)院缺乏對固定資產(chǎn)管理的重視,導致購置中存在采購利用率低問題。一些醫(yī)院固定資產(chǎn)采購重復現(xiàn)象嚴重,造成流動資金占用問題。由于缺乏固定資產(chǎn)采購效益論證,一些醫(yī)院固定資產(chǎn)利用率低,反映出醫(yī)院固定資產(chǎn)采購隨意性,固定資產(chǎn)購置問題不利于醫(yī)院成本控制。固定資產(chǎn)管理是否能使固定資產(chǎn)有效發(fā)揮效用,為提升醫(yī)院服務水平發(fā)揮作用。一些醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度不健全,缺乏完全的維修養(yǎng)護制度,沒有健全的固定資產(chǎn)登記制度,導致固定資產(chǎn)管理出現(xiàn)許多問題。固定資產(chǎn)采購到領用保管缺乏等級管理制度,導致各部門沒有明細臺賬,崗位固定資產(chǎn)管理職責不清,固定資產(chǎn)流失現(xiàn)象突出。固定資產(chǎn)使用頻率不高,不做好維護會增加固定資產(chǎn)故障率,縮短固定資產(chǎn)的使用壽命。固定資產(chǎn)故障頻繁,使得醫(yī)院經(jīng)濟負擔加重。
固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院財務內(nèi)部控制的重要部分,目前由于多種原因醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在很多問題,影響了醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。新形勢下加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理十分迫切,必須重視對固定資產(chǎn)管理,提升固定資產(chǎn)管理水平。
提高對固定資產(chǎn)管理重視需要提高管理者對固定資產(chǎn)的重視,加強對固定資產(chǎn)管理工作的領導。只有管理者重視對固定資產(chǎn)管理才能保證固定資產(chǎn)管理制度得到落實執(zhí)行,保證醫(yī)院經(jīng)濟效益。要從固定資產(chǎn)是成本管理的基礎高度出發(fā),將固定資產(chǎn)管理作為醫(yī)院管理的重點。不斷強化對固定資產(chǎn)管理,從建立固定資產(chǎn)管理機構入手,落實管理責任制,每個環(huán)節(jié)要有明確的固定資產(chǎn)管理職責,共同做好固定資產(chǎn)管理工作。
固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展業(yè)務工作的基礎,固定資產(chǎn)采購需要耗費相應財力。固定資產(chǎn)出現(xiàn)損耗折舊,需要強化增值意識,使固定資產(chǎn)折舊期內(nèi)提高使用率,實現(xiàn)固定資產(chǎn)增值。通過將固定資產(chǎn)管理列入部門業(yè)績考核指標,強化設備科室對固定資產(chǎn)的維護責任,強化醫(yī)院對固定資產(chǎn)增值意識。在強化固定資產(chǎn)管理責任基礎上,將資產(chǎn)管理列入科室業(yè)績考核。為醫(yī)院創(chuàng)造更大經(jīng)濟效益。固定資產(chǎn)維護是延長使用壽命的必要手段,通過考核管理降低醫(yī)院固定資產(chǎn)的故障率,為醫(yī)院創(chuàng)造更大經(jīng)濟效益奠定基礎。
計算機技術發(fā)展為固定資產(chǎn)管理提供更多選擇,要使固定資產(chǎn)管理實現(xiàn)同步化。很好的解決固定資產(chǎn)等級等方面的問題。使固定資產(chǎn)賬本與實物對應,防止賬實不符情況。針對會計核算存在的問題,以有利于增值方法做好會計核算工作,探索適用于醫(yī)院固定資產(chǎn)會計核算方法,堅持從有利于提高管理水平角度提高固定資產(chǎn)促進醫(yī)院管理水平的積極作用。