淺談醫(yī)院財務(wù)門診收費(fèi)績效管理優(yōu)化策略

文| 杜桂芳

醫(yī)院管理系統(tǒng)中，醫(yī)院財務(wù)中心是醫(yī)院可否穩(wěn)定運(yùn)營的保障，所以怎樣優(yōu)化財務(wù)機(jī)構(gòu)的門診收款績效管理項目是各大醫(yī)院當(dāng)前所要處理的重大難題。在電子數(shù)字化高速發(fā)展的新時期，人們針對效率越來越重視，所以在經(jīng)營和管理中醫(yī)院需要對此引起高度重視，進(jìn)一步完善制度，進(jìn)而順利組織運(yùn)營活動。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)門診收款績效管理的現(xiàn)狀

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部財會機(jī)制不健全。當(dāng)前有些醫(yī)院在資金核算方面缺少一套統(tǒng)一的核算體制，導(dǎo)致在組織經(jīng)濟(jì)項目分析和清算醫(yī)院中財務(wù)時，因為缺少制度使得在財會活動中不能使用成本信息，最后喪失了對成本的審查計算，由此其制度的缺乏引起的問題不只是對成本的核算，在如今市場化趨勢下，制度缺乏對醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營也有較大影響，使之在運(yùn)營決策上有較大錯誤。

2.財務(wù)門診收款績效分析體系不合理。有些醫(yī)院針對財務(wù)門診收款績效分析體系存在較大問題，就私立醫(yī)院和公立醫(yī)院相比較，因為其制度的差別，私立醫(yī)院一般比較重視財務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，而忽視病人對醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的滿意度；而公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)剛好相反，其比較重視病人對于醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，而按照病人的不同需要狀況展開科學(xué)安排。因為有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)門診收款績效分析體系不健全，針對分析統(tǒng)籌的辦法不系統(tǒng)等，使之目標(biāo)和預(yù)算值存在明顯偏差，長期如此，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員針對薪酬不滿的現(xiàn)象也會更加嚴(yán)重，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者產(chǎn)生不滿情緒，進(jìn)而出現(xiàn)不良循環(huán)。

3.財務(wù)門診收款監(jiān)督管理體系不完善。如今市場化越來越明顯，財務(wù)門診收款績效管理體系的缺失，針對醫(yī)院自身的經(jīng)營也有巨大影響，使之運(yùn)營風(fēng)險持續(xù)加大，表現(xiàn)在醫(yī)院針對內(nèi)控體系的不穩(wěn)固，針對職工自我約束性和自我防范體系上面沒有完善的相關(guān)機(jī)制、在經(jīng)濟(jì)合同的控制體系不完善等層面，而因為上述原因所引起的直接后果，就是財務(wù)中心在對成本考核評估體系中遠(yuǎn)高于或少于實際，針對職工獎懲模糊等現(xiàn)象產(chǎn)生。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)門診收款績效管理的完善對策

1.設(shè)置完善的預(yù)算編制部門。針對醫(yī)院總體改革而言，制定一套高效科學(xué)的預(yù)算機(jī)制，是績效完善的前提及基礎(chǔ)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革機(jī)制中占有非常關(guān)鍵的核心地位。要組建一支預(yù)算小組，定時對小組人員組織培訓(xùn)活動，設(shè)置一套科學(xué)的審查指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)工做實現(xiàn)規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化。

2.設(shè)置規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)門診收款績效管理評估指標(biāo)。針對醫(yī)院而言，制定一套規(guī)范的財務(wù)門診收款績效管理評估機(jī)制，是醫(yī)院價值取向的重點(diǎn)，這關(guān)乎醫(yī)院經(jīng)營戰(zhàn)略和經(jīng)營目標(biāo)，針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)門診收款績效管理評估指標(biāo)的設(shè)置，決策人員需要兼顧制度的制定可否處理醫(yī)院出現(xiàn)的問題，其評估指標(biāo)既要內(nèi)涵清晰，并且要在評估過程可以靈活使用。指標(biāo)最關(guān)鍵的就是表現(xiàn)為潛在的考評標(biāo)準(zhǔn)和已體現(xiàn)的財務(wù)績效方面，一般情況下已出現(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)較為容易呈現(xiàn)，通常在業(yè)務(wù)成績方面均可以展示，但針對潛在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需要兼顧到，指標(biāo)的設(shè)置為了激勵職工的工作熱情，以此為醫(yī)院帶來更好幫助。

3.制定預(yù)算責(zé)任人體系。就醫(yī)院而言，針對預(yù)算最好的管理方式就是制定行政責(zé)任機(jī)制，使之更好組織管理和預(yù)算活動，并使經(jīng)濟(jì)管理制度得到持續(xù)優(yōu)化。由此，在內(nèi)部基本管理活動中，財務(wù)門診收款預(yù)算管理需要引起高度重視，而且對其持續(xù)增強(qiáng)，并確定一個對全部事項負(fù)責(zé)的行政負(fù)責(zé)對象，確定其職責(zé)所在，并持續(xù)提高其領(lǐng)導(dǎo)水平，使之各項科學(xué)措施的執(zhí)行。

4.制定預(yù)算績效方面的后評估機(jī)制。對預(yù)算效果要全面落實與優(yōu)化后評估機(jī)制，這既是一個完美的終點(diǎn)，還是各項改革策略的參照點(diǎn)。具體表現(xiàn)為：單位預(yù)算實行效果相較與原來是否有所提升，其經(jīng)濟(jì)利益與社會價值發(fā)展如何；針對國家各項規(guī)章政策是否合格；標(biāo)準(zhǔn)可否具備可操作性。而且，在預(yù)算績效業(yè)務(wù)后期，針對評估機(jī)制所帶來的較好效果歸納出來，經(jīng)過持續(xù)優(yōu)化制度，盡量為醫(yī)院創(chuàng)造最大化效益。

（1）項目完成后評估過程。起始工作環(huán)節(jié)、過程實行環(huán)節(jié)、編制環(huán)節(jié)、數(shù)據(jù)的有效環(huán)節(jié)和相關(guān)評估結(jié)構(gòu)規(guī)范的應(yīng)用環(huán)節(jié)。

（2）項目完成后評估機(jī)制結(jié)果的具體應(yīng)用體系。該體系具體是對其在分散與表達(dá)評估數(shù)據(jù)的動態(tài)過程，而且針對項目的結(jié)果在很大限度上可以為今后的有關(guān)項目帶來良好的借鑒和使用，因此，需要注重項目完成后評估體系的作用，而且對其展開分析，按照項目效果歸納出經(jīng)驗及教訓(xùn)，使之可以為今后的項目帶來一定幫助。

結(jié)束語

新時期，財務(wù)績效管理體系缺失，針對醫(yī)院經(jīng)營有較大影響，所以，針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)門診收款績效管理，是醫(yī)院管理人員需要高度重視的探究對象，經(jīng)持續(xù)優(yōu)化門診收款績效管理對策實施，規(guī)范醫(yī)院內(nèi)各項業(yè)務(wù)。因此，針對醫(yī)院管理人員而言，為了使之對策更加優(yōu)化，需要使用各種資源，并持續(xù)規(guī)范管理體系，改善管理模式，進(jìn)而為醫(yī)院創(chuàng)造大量經(jīng)濟(jì)利潤。