冠心病患者心臟康復(fù)護(hù)理研究

◎沈麗娟

當(dāng)前，隨著我國(guó)人口老齡化不斷提升，各種病情不斷出現(xiàn)，特別是冠心病患者發(fā)病率也在逐年提升，這與不健康的飲食和習(xí)慣有著直接的關(guān)聯(lián)，不論是哪種原因引起的心臟病，都需要全面進(jìn)行治療，快速康復(fù)患者才能有健康的生活?；谑中g(shù)治療特殊性和患者康復(fù)的時(shí)間不同，患者手術(shù)完畢后，必須要進(jìn)行必要的心臟康復(fù)護(hù)理，才能減少后遺癥，從根本上降低冠心病手術(shù)治療并發(fā)癥發(fā)生率，確保整體的康復(fù)效果。

一、實(shí)施心臟康復(fù)護(hù)理的目的

冠心病的成因較為復(fù)雜，不同的成因要有不同的治療康復(fù)方法，這樣，才能保證后期效果。比如吸煙、高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖運(yùn)動(dòng)量過少、長(zhǎng)期飲酒、口服避孕藥及日常生活飲食習(xí)慣等，均會(huì)導(dǎo)致冠心病的發(fā)生，使患者難以快速康復(fù)。不論是哪種成因造成的病情，均需要進(jìn)行后期的康復(fù)，如果控制不好，則會(huì)導(dǎo)致患者血管內(nèi)皮細(xì)胞病變，引起動(dòng)脈粥樣硬化，出現(xiàn)更為復(fù)雜的并發(fā)癥。在救治過程中，因?yàn)椴荒芗皶r(shí)就醫(yī)而出現(xiàn)的死亡病例較多，造成患者心臟猝死、心律失常、心源性休克、心力衰竭及缺血性心肌病等。在實(shí)際治療過程中，需要患者積極配合，心衰及心律失常病情較為嚴(yán)重患者，要采取介入手術(shù)治療，才能保證康復(fù)效果。如果患者動(dòng)過手術(shù)，那么，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增大，處理不及時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈閉塞、冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂及夾層、冠狀動(dòng)脈栓塞破裂穿孔，而通過科學(xué)的心臟康復(fù)護(hù)理，就能夠有效避免不良事故，提高患者治愈率，更好地使患者早日康復(fù)。

二、冠心病患者康復(fù)護(hù)理目標(biāo)

心臟康復(fù)護(hù)理能夠有效保證效果，通過護(hù)理實(shí)施，能全面降低冠心病患者手術(shù)帶來的風(fēng)險(xiǎn)，避免出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)病感染，使治療更加安全，通過科學(xué)的護(hù)理，使患者早日出院地并快速康復(fù)。

三、冠心病康復(fù)護(hù)理具體內(nèi)容

1.健康知識(shí)指導(dǎo)。

只要是實(shí)施過介入治療的冠心病患者，不論手術(shù)是否成功，都或多或少對(duì)患者各項(xiàng)機(jī)體功能產(chǎn)生影響，使患者生理機(jī)能下降，不利于后期的恢復(fù)。為提升手術(shù)治療效果，就需要患者能夠保持積極的心態(tài)，配合醫(yī)生進(jìn)行治療，患者需要積極服從醫(yī)護(hù)人員的建議與處理，主動(dòng)參與到治療護(hù)理流程中，這樣，才能保證整體康復(fù)質(zhì)量，提高自身生理各項(xiàng)功能指標(biāo)。為保證質(zhì)量，需要醫(yī)護(hù)人員全面做好知識(shí)宣講，進(jìn)一步提高患者對(duì)病情的認(rèn)知，有效落實(shí)患者健康知識(shí)指導(dǎo)工作，根據(jù)不同病情向患者詳細(xì)告知手術(shù)治療期間的事項(xiàng)、風(fēng)險(xiǎn)因素、并發(fā)癥等知識(shí)，讓患者對(duì)自身有一個(gè)綜合的了解，提高患者重視程度，這樣，才能在后期積極做好護(hù)理配合工作，早日康復(fù)出院。臨床上有三個(gè)階段，第一階段需要對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，以穩(wěn)定患者病情為重點(diǎn)，使患者生活做到自理，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，要循序漸進(jìn)，由弱到強(qiáng)進(jìn)行訓(xùn)練，對(duì)患者坐位訓(xùn)練時(shí)，需要減少依托，這樣，增加患者自信心，才能進(jìn)入第二階段康復(fù)。第二階段內(nèi)容是幫助患者恢復(fù)到以往的正常生活狀態(tài)。提高患者生活的信心，患者每天在家人陪同下適當(dāng)?shù)皆鹤永锩嫔⒉剑t(yī)護(hù)人員需要及時(shí)觀察患者心電圖是否正常，合理控制好患者的運(yùn)動(dòng)量，避免出現(xiàn)其他并發(fā)癥。第三階段的主要內(nèi)容是改善患者心血管功能，這是最終的目的，必須要全面重視起來，患者可以通過打太極、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，不斷提高心臟功能，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)進(jìn)行觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)制止，做好急救準(zhǔn)備。

2.心理護(hù)理干預(yù)。

心臟病患者很容易出現(xiàn)心理問題，相關(guān)研究表明，實(shí)施手術(shù)治療患者，后期康復(fù)的時(shí)候都容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面心理，這樣的心理狀態(tài)不利于快速進(jìn)行康復(fù)治療，需要通過心理干預(yù)，做好患者的心理工作，讓患者接受自身的狀態(tài)，了解病情進(jìn)展。為此，需要根據(jù)不同患者心理問題，及時(shí)進(jìn)行解答，讓患者明白自身的問題，解決好心理的困惑，消除患者不良心理，只有這樣，才能更好更快的使患者健康出院，保證心理心態(tài)健康。對(duì)患者做心理護(hù)理的時(shí)候，需要醫(yī)護(hù)人員有耐心，或者對(duì)病人的家屬進(jìn)行講解，讓他們了解心臟病的具體治療過程，注意事項(xiàng)等，另外，還需要及時(shí)回應(yīng)家屬的關(guān)切，及時(shí)解答他們提出的問題，和患者交談過程中，需要密切注意患者心理變化，如果發(fā)現(xiàn)異常，必要時(shí)可通過移情法、暗示解惑法等對(duì)患者做心理疏導(dǎo)，這樣，才能使患者了解自身的病情，使他們能夠積極配合好醫(yī)護(hù)人員，做到快速康復(fù)與治療，能夠?qū)崿F(xiàn)早日康復(fù)的目標(biāo)。

3.針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練。

護(hù)理工作不能著急，需要一定的時(shí)間才能達(dá)到目標(biāo)效果，那么進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則對(duì)患者護(hù)理。要制定好不同的階段式康復(fù)鍛煉計(jì)劃，患者手術(shù)的第一天，要保證良好的休息，需要患者絕對(duì)臥床才能達(dá)到休息的目的，要根據(jù)不同的治療部位，做好安全護(hù)理，加壓包扎時(shí)間維持12 小時(shí)以上才能夠保證康復(fù)，同時(shí)，對(duì)肢體關(guān)節(jié)做非阻抗性活動(dòng)，對(duì)肌肉推拿。使患者在反導(dǎo)中，掌握腹式呼吸技巧，做到自主腹式呼吸鍛煉。術(shù)后第二天，需要全面做好關(guān)節(jié)阻抗活動(dòng)，以患者的耐受力為依據(jù)，合理做好運(yùn)行量的調(diào)整，術(shù)后第三天，需要對(duì)患者進(jìn)行生活反導(dǎo)，特別是日常生活中的進(jìn)食、刷牙、如廁等，需要患者一點(diǎn)點(diǎn)的恢復(fù)，通過起坐練習(xí)提高患者處理能力。術(shù)后第四天，患者需要下床走動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行站立離床行走，這樣，為后期患者體能恢復(fù)打好基礎(chǔ)。

4.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。

護(hù)理期間的飲食需要有計(jì)劃，保證食物營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，還要容易吸收，確保消化功能正常，避免出現(xiàn)患者康復(fù)期間便秘現(xiàn)象。日常生活中，要全面加強(qiáng)患者生活管理，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣非常重要，通過對(duì)患者不健康日常生活習(xí)慣的整治，確?；颊呖焖倏祻?fù)，要充分保證患者休息時(shí)間，不能長(zhǎng)時(shí)間熬夜，影響康復(fù)質(zhì)量。讓患者戒煙戒酒，制定健康的生活習(xí)慣表，患者要積極配合醫(yī)護(hù)人員，遵循定時(shí)定量，少食多餐的原則，更多的攝入維生素C，比如多食用香菇、木耳等，降低患者動(dòng)物脂肪攝入量，建立良好的生活習(xí)慣。

四、總結(jié)

冠心病患病群體逐漸增多，給人們帶來了困擾，臨床治療期間雖然通過介入手術(shù)治療，能夠取得一定臨床效果，但是，后期的康復(fù)非常重要，只有全面做好術(shù)后心臟康復(fù)護(hù)理，才能提升患者心功，使術(shù)后不良反應(yīng)全面降低，避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)，護(hù)理能夠提高患者各項(xiàng)機(jī)體功能，讓患者能夠盡早投入日常生活中。