探討高頻電波刀電圈切除術(shù)(LEEP)治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變后對婦女妊娠結(jié)局及分娩方式的影響

李 琪，張悅霞

（中山大學附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變主要為宮頸原位癌和宮頸不典型增生兩種病變，這兩種病變在性質(zhì)上呈現(xiàn)出相同性，但相對比于宮頸原位癌來說，宮頸不典型增生的程度要輕一些。LEEP是目前宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變在臨床上常用的也是主要的治療方式之一，具有安全性高、恢復(fù)快、出血少等多種優(yōu)點[1]。但近些年來，隨著CIN患者呈年輕化發(fā)展，患者對于生育功能有了更高的要求和標準，本次研究主要以宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者為中心，詳細探討LEEP對其妊娠結(jié)局和分娩方式的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年04月～2019年04月收治的50例行LEEP宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者作為研究組，選取同期健康產(chǎn)婦50例作為本次實驗的參照組，其中參照組年齡21～37歲，平均（27.78±5.12）歲；研究組年齡20～38歲，平均（27.35±5.76）歲。對比兩組一般資料，其組間差異性表現(xiàn)為，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組患者行LEEP治療：①超高頻電刀來源于美國EALLACH公司，在展開LEEP治療之前先用陰道鏡進行檢查。②根據(jù)患者的實際情況選取型號、大小均適宜的電刀，制訂LEEP治療方式。③選取錐形電極，宮頸錐切的高度維持在頸管2.0～2.5 cm處，寬度維持在病灶以外0.5 cm處。④LEEP治療和陰道鏡檢查醫(yī)師均為本院專業(yè)人員。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組早產(chǎn)例數(shù)、低出生體重兒例數(shù)和產(chǎn)婦產(chǎn)后出血例數(shù)，通過發(fā)生率調(diào)查表對兩組妊娠結(jié)局和分娩方式進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS 18.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，采取x2檢驗，計數(shù)資料用%表示，當組間差異性（P＜0.05）時表明存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局

研究組與參照組的早產(chǎn)率分別為14.00%（7/50）和12.00%（6/50），組間比較（=0.088，P=0.766）；研究組與參照組的低出生體重兒發(fā)生率分別為14.00%（7/50）和10.00%（5/50），組間比較（=0.379，P=0.538）；研究組與參照組的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率分別為4.00%（2/50）和2.00%（1/50），組間比較（=0.344，P=0.558）。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦分娩方式

研究組與參照組的自然分娩率分別為50.00%（25/50）和56.00%（28/50），組間比較（=0.361，P=0.548）；研究組與參照組的流產(chǎn)率分別為10.00%（5/50）和8.00%（4/50），組間比較（=0.122，P=0.727）；研究組與參照組的剖宮產(chǎn)率分別為40.00%（20/50）和36.00%（18/50），組間比較（=0.170，P=0.680）。

3 討 論

通常情況下根據(jù)細胞異性的具體程度將宮頸浸潤癌癌前病變（CIN）劃分為三個等級，其中宮頸輕度不典型增生為Ⅰ級，宮頸中度不典型增生為Ⅱ級，宮頸重度不典型增生為Ⅲ級，另外Ⅲ級還包括宮頸原位癌，對產(chǎn)婦的健康和生活水平產(chǎn)生了嚴重的影響[2]。

在宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變傳統(tǒng)手術(shù)治療中，時常出現(xiàn)術(shù)中出血、脫痂期出血、術(shù)后感染、宮頸狹窄以及粘連等現(xiàn)象，而LEEP這一治療方式主要通過圓形電極來對宮頸組織進行切除，操作更簡單，安全性更高，目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于子宮頸病變的治療工作之中。本次研究結(jié)果表明兩組的早產(chǎn)率、低出生體重兒發(fā)生率和產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率基本一致，組間比較無明顯差異性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組患者的自然分娩率、流產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率基本一致，組間比較無明顯差異性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明LEEP治療對于宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變婦女的生育功能無明顯影響。