康復(fù)治療學(xué)臨床實習(xí)教學(xué)體會

柳 剛，袁 乾，李 娜

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)心理科，新疆 石河子 832000）

康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)中的重要組成部分[1]，康復(fù)治療專業(yè)是對臨床實踐要求很高的專業(yè)學(xué)科，國內(nèi)多家學(xué)院已成立康復(fù)醫(yī)學(xué)系，康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科、研究生理論授課與實習(xí)帶教任務(wù)日益加重，在臨床實習(xí)教學(xué)過程中注重理論和實踐并重，不僅需要教師有扎實的理論知識，更需要有調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，引導(dǎo)學(xué)生形成獨立思考能力的技巧，在提高對學(xué)生綜合素質(zhì)提高的同時也對教師提出更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求?，F(xiàn)將近年來帶教康復(fù)治療專業(yè)實習(xí)生經(jīng)驗介紹如下。

1 鞏固理論知識，豐富教學(xué)方法

康復(fù)醫(yī)學(xué)理論知識不僅限于本專業(yè)，骨科學(xué)、解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、內(nèi)科學(xué)、運動生理學(xué)、心理學(xué)等多專業(yè)相關(guān)知識都會涉及，通過多種教學(xué)方法，使學(xué)生能夠更好的將專業(yè)知識、相關(guān)專業(yè)知識的理論知識與臨床病例相結(jié)合，以典型患者作為病例，運用案例教學(xué)法鼓勵學(xué)生進(jìn)行討論，結(jié)合科室實際情況，借用網(wǎng)絡(luò)或多媒體方式，進(jìn)行多學(xué)科會診，鼓勵學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)，在教師指導(dǎo)下，引導(dǎo)學(xué)生獨立使用治療儀器，加強學(xué)生動手能力，使學(xué)生所學(xué)理論知識不知是書本上的感性認(rèn)知，將感性認(rèn)知在臨床應(yīng)用中轉(zhuǎn)化為理性認(rèn)知，是教學(xué)過程中的核心點，對學(xué)生的整體知識體系的豐富具有重要意義。

2 強化形象化、情景化教學(xué)等方法在臨床實習(xí)中的應(yīng)用效果

教師在實習(xí)過程中的職責(zé)是幫助學(xué)生形成獨立的思維體系，有目的的創(chuàng)造條件，協(xié)助學(xué)生獲得知識，提升技能，同時充分認(rèn)識到?？粕?、本科生、研究生在不同年齡階段認(rèn)知能力的差異性，選擇不同的研究對象，改造以往枯燥無味的講解實習(xí)模式，充分利用臨床實習(xí)的環(huán)境，達(dá)到提升教學(xué)效果的目的?？祻?fù)科患者中腦卒中、骨折患者居多，大部分患者術(shù)后遺留語言、行為、思維方式、行動能力等不同程度的后遺癥，臨床實習(xí)過程中，通過和患者交流，感受得到疾病給患者和家屬帶來的身體、精神、經(jīng)濟(jì)損害，使學(xué)生有直觀的感受，在康復(fù)治療過程中，隨著患者功能的逐步康復(fù)帶來生活質(zhì)量的提高，使學(xué)生切身體會到康復(fù)醫(yī)學(xué)在臨床治療中的重要作用。

3 通過多學(xué)科交流提高學(xué)生專業(yè)技能

康復(fù)科患者涵蓋多專業(yè)病種，僅掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能無法滿足臨床應(yīng)用的實際情況，隨著專業(yè)病種的不斷細(xì)化、多學(xué)科協(xié)作診療模式優(yōu)勢日益凸顯[2]，通常由兩名相關(guān)專業(yè)專家構(gòu)成專業(yè)組，以會議形式進(jìn)行治療方案的制定。目前多學(xué)科協(xié)作模式臨床應(yīng)用廣泛，效果顯著，不僅患者能夠獲得最佳治療效果，參與會議的老師和學(xué)生均能夠?qū)W習(xí)到相關(guān)專業(yè)的知識，教學(xué)質(zhì)量更加專業(yè)和規(guī)范[3]，有利于綜合康復(fù)治療人員培養(yǎng)和訓(xùn)練。由于病種類型不同和患者病情的差異，會議形式可采用視頻會議、現(xiàn)場會議等多種形式。

4 鼓勵學(xué)生積極參與康復(fù)治療方案制定和康復(fù)療效評定

康復(fù)治療方法根據(jù)患者具體情況制定，住院期間及出院后家庭康復(fù)治療時間的選擇，患者間差異較大，故需為每個患者制定個性化方案，帶教老師應(yīng)鼓勵學(xué)生參與和臨床醫(yī)師共同為患者制定針對性的治療方案?？祻?fù)療效評定由醫(yī)師和治療師共兩人一起進(jìn)行。根據(jù)患者疾病選擇SHEF評分、ADL評分、Barthel指數(shù)評分、簡式Fugl—Meyer法評分等不同評分標(biāo)準(zhǔn)，在評定時鼓勵老師和學(xué)生以分組形式各自單獨打分，評定結(jié)束后評價學(xué)生組評定結(jié)果是否科學(xué)合理并進(jìn)行分析，并依據(jù)學(xué)生表現(xiàn)采用操作技能直接觀察法對學(xué)生進(jìn)行評分[4]，由于康復(fù)方案制定和效果評價是在實際臨床操作過程中進(jìn)行的[5]，故能夠作為臨床常規(guī)考核，既可以督促學(xué)生認(rèn)真制定康復(fù)方案，同時達(dá)到采用多維度方法考核學(xué)生操作技能的教學(xué)目的[6]。

康復(fù)治療學(xué)臨床實習(xí)教學(xué)過程中，通過啟發(fā)式、引導(dǎo)式等多種教學(xué)方法的實施，改變單一教學(xué)模式和填鴨式教學(xué)方法，學(xué)生學(xué)習(xí)熱情明顯提高，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，對培養(yǎng)學(xué)生獨立思考能力、增強動手能力效果明顯。