生化檢驗(yàn)指標(biāo)在糖尿病腎病早期診斷中的作用

賈偉

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院，山西 晉中）

0 引言

目前，隨著人們生活條件的改善,不科學(xué)的飲食習(xí)慣導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率逐年升高。糖尿病病情發(fā)展會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥,而糖尿病腎病在臨床上屬于較為常見(jiàn)的糖尿病患者微血管并發(fā)癥之一[1],也是誘發(fā)糖尿病患者死亡的重要因素。主要是由于糖尿病腎病早期臨床表現(xiàn)癥狀不明顯，致使確診時(shí)多數(shù)患者已發(fā)展至腎功能衰竭[2]。因此,早鑒別、早診斷、早治療,對(duì)于改善糖尿病腎病患者病情，提升其生存質(zhì)量均具有重要作用。本文探討分析在糖尿病腎病早期診斷中應(yīng)用生化檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)診斷結(jié)果的影響及應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院2018年10月至2019年10月接治的糖尿病腎病患者63例作為研究組，另選同期健康體檢者47例作為參照組。兩組生化檢驗(yàn)成員一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者資料見(jiàn)表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選成員血液標(biāo)本均無(wú)溶血、脂血、黃疸等癥狀；尿標(biāo)均無(wú)泌尿系感染癥狀。

表1 兩組生化檢驗(yàn)成員一般資料對(duì)比

1.2 方法

均給予兩組成員生化檢驗(yàn)，主要是[3]：①均于清晨，兩組受檢者空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取其兩管肘部靜脈血，一管為5ml的促凝管（黃管），另一管為2ml的EDTA抗凝血,其中5ml促凝管（黃管）先在室溫放置20min,再進(jìn)行5min的3000r/min離心,最后取血清檢測(cè)Cr、CysC及CRP三項(xiàng)指標(biāo)；而對(duì)于2ml管的EDTA抗凝血?jiǎng)t用于HbA1c的檢測(cè)。②分別取兩組受檢者5ml的晨尿進(jìn)行MAU檢測(cè)。③使用檢測(cè)儀器分別檢測(cè)CysC（免疫比濁法）、CRP（免疫比濁法）、Cr（氧化酶法）、HbA1c（色譜法）、MAU（免疫比濁法）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析生化檢驗(yàn)指標(biāo)均經(jīng)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，代表組間指標(biāo)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

下表2提示，研究組患者的各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平均明顯高于參照組體檢者，且P＜0.05，代表組間指標(biāo)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表2 兩組成員生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比

表2 兩組成員生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比

組別 例數(shù) Cr(μmol/l） CysC(mg/L) CRP(mg/L) HbA1c(%) MAU (mg/L)參照組 47 76.41±9.82 0.80±0.32 1.83±0.65 5.20±0.55 11.19±6.11研究組 63 132.73±12.64 1.86±0.55 8.70±2.52 7.80±0.32 22.29±9.21 t-27.7229 13.6779 21.9860 31.1010 8.0049 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3討論

從以上分析可知，糖尿病腎病是較為嚴(yán)重的疾病，在臨床上屬于較為常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥之一,多發(fā)于10年病程以上的糖尿病患者,其臨床主要表現(xiàn)為手腳冰冷、四肢麻木等癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者轉(zhuǎn)為尿毒癥,由此說(shuō)明,糖尿病腎病是慢性腎衰竭的主要影響因素，嚴(yán)重危害患者生命安全。為有效降低死亡率，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是關(guān)鍵因素。目前，臨床對(duì)于糖尿病腎病檢查的常用方法是應(yīng)用生化檢驗(yàn),但由于傳統(tǒng)檢查中僅應(yīng)用尿素氮和肌酐兩項(xiàng)指標(biāo)，其對(duì)初期發(fā)病患者多診斷結(jié)果為陰性[4]。因此,生化檢驗(yàn)指標(biāo)的合理選取，對(duì)于糖尿病腎病早期診斷及治療具有重要的臨床意義。

本次分析中可見(jiàn)，Cr、CysC、CRP、HbA1c、MAU可以作為早期糖尿病腎病診斷的重要生化檢驗(yàn)指標(biāo)。一是Cr可以有效反映腎小球?yàn)V過(guò)功能,當(dāng)患者內(nèi)生Cr清除率異常時(shí)，即提示腎小球?yàn)V過(guò)功能出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷,此時(shí)血Cr水平即會(huì)明顯升高[5]。二是CysC可以有效反映腎小球?yàn)V過(guò)功能,可順利通過(guò)腎小球,利于被近曲小管上皮細(xì)胞重吸收和降解,是糖尿病腎病早期診斷的特異性指標(biāo)之一[6]。三是CRP對(duì)于炎性感染的敏感性較高，當(dāng)炎癥發(fā)生時(shí)，腎小球系膜細(xì)胞增多，且超氧化物和蛋白水解酶增加，導(dǎo)致腎臟組織損傷。因此CRP可作為早期糖尿病腎病診斷中重要的生化檢驗(yàn)指標(biāo)[7]。四是HbA1c是綜合性蛋白,可有效反映糖尿病患者的血糖控制情況[8]。五是MAU是評(píng)估尿液中白蛋白的蛋白質(zhì)，當(dāng)腎臟工作正常時(shí),尿液中不會(huì)出現(xiàn)白蛋白；但當(dāng)腎臟被損壞時(shí),尿液中就會(huì)被漏進(jìn)白蛋白，從而引起早期腎臟損傷，進(jìn)而致慢性腎病[9]。由此可見(jiàn)，鑒別判斷糖尿病腎病，可通過(guò)聯(lián)合此五項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行檢查,根據(jù)該五項(xiàng)指標(biāo)水平變化情況,可有效做出確切診斷結(jié)果，有助于糖尿病腎病患者的早期診斷、及時(shí)治療,從而降低死亡率，提高患者生活質(zhì)量。

本次分析中，將擇取的本院接治的糖尿病腎病患者47例與同期健康體檢者63例，均給予生化檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，研究組患者的Cr、CysC、CRP、HbA1c、MAU五項(xiàng)水平均明顯高于參照組健康體檢者。結(jié)果提示，聯(lián)合生化檢驗(yàn)指標(biāo)CRP、CysC、HbA1c、Cr與MAU共同診斷糖尿病腎病,可準(zhǔn)確反映糖尿病腎病患者病情發(fā)生與發(fā)展情況, 對(duì)于早期判斷、及時(shí)治療具有重要的臨床意義。

綜上所述, 在糖尿病腎病早期診斷中應(yīng)用生化檢驗(yàn)指標(biāo)，對(duì)于糖尿病腎病早期診斷具有重要作用,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。