骨髓細(xì)胞和血小板參數(shù)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)血液疾病的診斷價(jià)值探析

吳福海

（云南省滇南中心醫(yī)院，紅河州第一人民醫(yī)院，云南 紅河）

0 引言

血液疾病是原發(fā)于人體巨噬細(xì)胞、淋巴組織等造血系統(tǒng)影響造血系統(tǒng)伴發(fā)血液異常改變病癥的總稱。目前已知的血液疾病類型較多，但是在諸多的血液疾病中，最為常見(jiàn)的一種是特發(fā)性血小板減少性紫癜疾病，這種疾病的爆發(fā)是隱匿的，即在發(fā)病初期患者可沒(méi)有任何的癥狀，在疾病表現(xiàn)出一些癥狀之后也很容易與其他疾病相混淆[1]，所以，此病診斷、治療均是具有一定難度的。為了盡早對(duì)患者疾病進(jìn)行確診，從而指導(dǎo)臨床對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的治療，本文研究骨髓細(xì)胞聯(lián)合血小板參數(shù)檢測(cè)方式在診斷血液疾病中的價(jià)值，以便為臨床治療疾病提供充足的依據(jù)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將本院在2018年9月至2019年9月收治的特發(fā)性血小板減少性紫癜患者共計(jì)80例作為研究資料并設(shè)為觀察組，同時(shí)選擇同期到本院進(jìn)行健康體檢的人80例設(shè)為對(duì)照組。全部研究對(duì)象均簽署知情同意書。

在觀察組中，男性有50例，其余為女性，年齡為24-70歲，年齡中位數(shù)為(54.0±2.3)歲，在對(duì)照組中，男性40例、女性40例，年齡分布：25-72歲，平均年齡(58.0±1.5)歲，比較觀察組與對(duì)照組兩組的基礎(chǔ)資料，差異無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干預(yù)方式

對(duì)兩組受試人員均行血小板參數(shù)和骨髓細(xì)胞檢測(cè)。

1.2.1 檢測(cè)血小板參數(shù)的方法

在清晨受檢者在空腹?fàn)顟B(tài)下，采用真空采血試管取受試人員2ml肘靜脈血，加入EDTAK2抗凝劑，混合均勻后靜置2h，然后用 ADVI A120全自動(dòng)五分類型血細(xì)胞檢測(cè)分析儀對(duì)受試人員的血小板四項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)[2]。

1.2.2 檢測(cè)骨髓細(xì)胞的方法

對(duì)受試人員進(jìn)行骨髓穿刺，同時(shí)嚴(yán)格按照骨髓涂片標(biāo)準(zhǔn)將骨髓涂片制作好，應(yīng)用M 1AS-2000醫(yī)用顯微圖像操作系統(tǒng)檢查骨髓涂片，并認(rèn)真記錄骨髓細(xì)胞相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組受檢者的血小板計(jì)數(shù)(platelet,PLT)、血小板平均體積(mean platelet volume,MPV)、血小板容積比(platelet crit,PCT)及血小板體積分布寬度(platelet volume distribution width,PDW)等參數(shù)及骨髓細(xì)胞涂片檢查結(jié)果，并實(shí)施對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)措施

將全部數(shù)據(jù)錄入到表格中并采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，用(均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差)表示計(jì)量資料，應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以得到的P的數(shù)值來(lái)判定結(jié)果是否具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試人員的各項(xiàng)血小板參數(shù)情況比較

比較兩組的PLT、PCT等參數(shù)水平，觀察組顯著低于對(duì)照組，經(jīng)比較，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。比較兩組的MPV、PDW等參數(shù)水平，觀察組顯著高于對(duì)照組，經(jīng)比較，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組受試人員的各項(xiàng)血小板參數(shù)對(duì)比

表1 兩組受試人員的各項(xiàng)血小板參數(shù)對(duì)比

images/BZ_203_1293_2005_2300_2058.png對(duì)照組 80 22.6±9.7 7.3±1.2 1.9±0.5 18.6±2.1觀察組 80 35.7±1.4 11.3±2.5 3.2±0.1 27.2±2.4 t 7.425 6.925 7.356 7.251 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組受試人員骨髓細(xì)胞涂片檢查結(jié)果比較

比較兩組受檢人員的骨髓細(xì)胞涂片檢查結(jié)果情況，觀察組患者血小板數(shù)量及分布呈單個(gè)、偶見(jiàn)狀態(tài)，骨髓增生明顯活躍，巨核細(xì)胞數(shù)多顯示為幼稚型或顆粒型；而對(duì)照組健康受試人員血小板呈成堆式分布[3]，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞數(shù)多顯示為成熟產(chǎn)板型。兩組 結(jié)果對(duì)比有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

血液正常循環(huán)是保障人體生命得以延續(xù)的重要舉措，如果人體一旦出現(xiàn)造血系統(tǒng)異常，也就是我們通常說(shuō)的患上了血液疾病，那么就會(huì)使得機(jī)體的正常造血功能受到抑制，從而易引發(fā)患者出現(xiàn)血液代謝異?，F(xiàn)象，若情況嚴(yán)重還會(huì)危及到患者的生命安全。為了有效評(píng)估人體是否存在血液疾病，可以應(yīng)用骨髓細(xì)胞聯(lián)合血小板參數(shù)檢測(cè)的方法進(jìn)行，其中檢測(cè)血小板參數(shù)主要包括血小板計(jì)數(shù)、血小板平均體積、血小板容積比、血小板體積分布寬度，其中，血小板計(jì)數(shù)可作為對(duì)血小板情況進(jìn)行判斷的重要指標(biāo)；血小板平均體積可以作為評(píng)估血小板功能的重要指標(biāo)，同時(shí)其還能夠反映出人體是不是存在巨核細(xì)胞增生情況。血小板容積比可準(zhǔn)確對(duì)血小板凝血功能進(jìn)行評(píng)估[4]；血小板體積分布寬度能夠?qū)θ梭w內(nèi)血小板計(jì)數(shù)體積的差異性進(jìn)行準(zhǔn)確反映。而在骨髓細(xì)胞中，巨核細(xì)胞體積是最大的，其是具有造血功能的，因此其和血小板數(shù)量是具有緊密聯(lián)系的，將兩者進(jìn)行結(jié)合檢測(cè)，能有效判斷患者機(jī)體是否出現(xiàn)血液異常，也就是是否患有血液疾病[5]。

在本研究中，我們對(duì)兩組受檢者均進(jìn)行了骨髓細(xì)胞聯(lián)合血小板參數(shù)檢測(cè)，一組為患有特發(fā)性血小板減少性紫癜疾病的患者，一組為健康體檢人員，研究結(jié)果顯示：血液病患者的PLT、PCT水平顯著低于健康人員，血液病患者的MPV、PDW水平顯著高于健康人員，且兩組患者骨髓涂片檢查結(jié)果也有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明骨髓細(xì)胞聯(lián)合血小板參數(shù)檢測(cè)在診斷與評(píng)估血液疾病方面具有良好的應(yīng)用價(jià)值[6,7]。

總之，在確診血液疾病的過(guò)程中將骨髓細(xì)胞和血小板參數(shù)進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)具有重要的價(jià)值[8]。