護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血發(fā)生率的影響觀察

仲躋紅

（江蘇省淮陰區(qū)婦幼保健院，江蘇 淮安）

0 引言

在圍生期產(chǎn)婦往往會(huì)表現(xiàn)出不同程度的負(fù)面情緒，產(chǎn)生的原因主要是生理變化及外界環(huán)境的影響，長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)面情緒將會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不同的心理問(wèn)題，如焦慮、恐懼等。有研究顯示，產(chǎn)婦在圍生期出現(xiàn)心理問(wèn)題將會(huì)增加產(chǎn)后出血的發(fā)生率，而對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)將會(huì)改善其心理問(wèn)題，降低產(chǎn)婦出血率[1]。為了探究護(hù)理干預(yù)措施對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血發(fā)生率的影響，本研究選取了48例初產(chǎn)婦進(jìn)行分組觀察，將具體的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行了詳細(xì)的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取48例初產(chǎn)婦進(jìn)行觀察研究，其中有20例產(chǎn)婦選擇陰道分娩，其余為剖宮產(chǎn)分娩，產(chǎn)婦的最大年齡為42歲，最小年齡為24歲。所有產(chǎn)婦在隨機(jī)的原則下分為兩個(gè)小組，其中24例納入到對(duì)照組中，另外的24例產(chǎn)婦納入到觀察組中，對(duì)兩組產(chǎn)婦的基本情況進(jìn)行對(duì)比分析顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 心理指導(dǎo)干預(yù)

指導(dǎo)產(chǎn)婦能夠進(jìn)行自我護(hù)理，教給她們自我護(hù)理的方法，讓產(chǎn)婦能夠靈活應(yīng)對(duì)，增加心理應(yīng)對(duì)能力，消除她們的不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，針對(duì)發(fā)生的變化進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，讓產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員有更多的信任，從而能夠以最佳的心態(tài)迎接分娩。

1.2.2 健康教育

產(chǎn)婦住進(jìn)醫(yī)院待產(chǎn)后護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境，安排病房使產(chǎn)婦住下，讓產(chǎn)婦及早地熟悉病房環(huán)境，消除陌生感，也提升其分娩安全感。待產(chǎn)婦安置好向其詳細(xì)地介紹孕期的飲食情況，注意做好分娩準(zhǔn)備，調(diào)整好作息時(shí)間，提前教給分娩技巧，做好產(chǎn)后的自我護(hù)理[2]。

1.2.3 產(chǎn)中護(hù)理

首先，在分娩過(guò)程中，應(yīng)全面考慮產(chǎn)婦的實(shí)際需要和痛苦，盡量安排經(jīng)驗(yàn)非常豐富的護(hù)理人員與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，鼓勵(lì)和安慰孕產(chǎn)婦勇敢面對(duì)生產(chǎn)，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦的自信心；其次，當(dāng)孕產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房之后，可以適當(dāng)播放一些旋律優(yōu)美的音樂(lè)，有助于分散孕產(chǎn)婦的注意力。助產(chǎn)師可根據(jù)產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程中的實(shí)際感受進(jìn)行合理調(diào)整腹部按摩法[3]。

1.2.4 產(chǎn)后護(hù)理

當(dāng)分娩結(jié)束之后，護(hù)理人員應(yīng)該快速對(duì)胎兒進(jìn)行清洗處理，并向產(chǎn)婦全面介紹關(guān)于母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，讓產(chǎn)婦掌握正確的哺乳方法，提高產(chǎn)婦的自信心，以及時(shí)消除產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情緒。針對(duì)部分存在抑郁情緒的產(chǎn)婦，應(yīng)有針對(duì)性地采取指導(dǎo)方法，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多下床活動(dòng)，讓產(chǎn)婦能夠用積極向上的心理面對(duì)未來(lái)生活，提高孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)方法

對(duì)兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后的心理健康狀況進(jìn)行分析對(duì)比，采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS ）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）進(jìn)行評(píng)分評(píng)定。同時(shí)測(cè)量產(chǎn)婦出血量，使用的方法為容積法和稱(chēng)質(zhì)量法，即出血（ml）=容積瓶血量+紗布、護(hù)墊紙?jiān)黾拥馁|(zhì)量×1.05。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文中的數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，心理健康狀況評(píng)分記為計(jì)量資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則使用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前后心理健康狀況比較

具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前后心理健康狀況比較

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前后心理健康狀況比較

注：與同組干預(yù)前比較，P＜0.01；與對(duì)照組干預(yù)后比較，P＜0.01

組別 時(shí)間 SAS SDS對(duì)照組 干預(yù)前 48.92±8.14 48.63±8.56干預(yù)后 46.36±8.56 47.51±6.77觀察組 干預(yù)前 48.04±6.48 48.88±7.12干預(yù)后 40.26±7.96 42.63±6.57

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量比較

對(duì)照組產(chǎn)婦明顯多于觀察組（P＜0.01）。

3 討論

初產(chǎn)婦由于沒(méi)有分娩經(jīng)驗(yàn)，在醫(yī)院待產(chǎn)的過(guò)程中往往會(huì)出現(xiàn)不良的情緒，對(duì)分娩陣痛有恐懼感，又緊張焦慮，對(duì)分娩會(huì)產(chǎn)生一定的影響[4]，嚴(yán)重的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)心理問(wèn)題。因此，在初產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，通過(guò)創(chuàng)設(shè)舒適、干凈的住院環(huán)境，并對(duì)產(chǎn)婦行分娩知識(shí)和應(yīng)對(duì)技巧干預(yù),通過(guò)本次臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)之后，SDS、SAS的評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.01），出血量少于對(duì)照組[5]。這充分說(shuō)明了在產(chǎn)婦分娩期間行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，能有效減弱產(chǎn)婦的抑郁和焦慮情緒，降低出血發(fā)生率[6-8]。