綜合康復(fù)護理對老年精神分裂癥患者認知功能、精神狀態(tài)及康復(fù)效果影響分析

趙麗，趙玲

（新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

精神分裂癥屬于常見的精神科疾病，臨床發(fā)病率較高，以認知、意志和行為等障礙為主要臨床表現(xiàn)[1]。由于此疾病的病程長，長期接受臨床治療很容易使患者的個人習慣與生活技能等受到直接的影響，對其身心健康造成了嚴重的威脅?，F(xiàn)階段，臨床治療精神科疾病的過程中，以治療和康復(fù)同步進行為主[2]。其中，綜合康復(fù)護理干預(yù)是非藥物治療干預(yù)的方法，可加快精神分裂癥患者病情的康復(fù)速度，效果確切。由此可見，有必要深入研究并分析綜合康復(fù)護理應(yīng)用于老年精神分裂癥患者中的價值。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

隨機將2018年8月至2019年8月本院50例老年精神分裂癥患者分為實驗組（25例）、對照組（25例）。

實驗組年齡為61-68（64.75±0.73）歲，男女分別為15（60%）、10（40%）例。

對照組年齡為62-69（64.80±0.69）歲，男女分別為17（68%）、8（32%）例。

納入依據(jù)：①年齡不低于61歲；②經(jīng)臨床檢查確診為精神分裂癥；③患者家屬知情并簽署同意書；④自愿參與研究。

排除依據(jù)：①藥物過敏史；②未堅持到治療結(jié)束；③臨床資料有待完善。

兩組患者基線資料予以SPSS17.0軟件處理，差異性不形成，即P＞0.05。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理，主要措施有用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)和康復(fù)鍛煉等。

實驗組應(yīng)用常規(guī)護理聯(lián)合綜合康復(fù)護理，常規(guī)護理方法同對照組，以此為基礎(chǔ)加行綜合康復(fù)護理，方法包括以下幾個方面：

（1）認知訓練。精神分裂癥患者以認知功能損害為主，所以有必要開展認知訓練，合理制定康復(fù)計劃，每天的訓練時間為半小時[3]。其中，訓練的方法包括：①醫(yī)護工作人員和患者溝通，并刺激其語言功能，探索患者感興趣話題，不斷鼓勵其盡量多地講話；②要求患者閱讀短文與報紙等，并對文中的細節(jié)問題進行回答；③合理指導(dǎo)患者接受詞匯訓練，并選擇詞匯要求患者造句；④接受加減乘除計算訓練，遵循循序漸進原則并不斷強化；⑤合理指導(dǎo)患者按類別存放物品，對物品異同進行對比，使患者能夠正確認知歸納與分類之間的關(guān)聯(lián)。

（2）心理技能康復(fù)訓練。精神分類癥患者的情緒過于激動，在對其心理情緒進行調(diào)節(jié)的過程中，要科學制定針對性的心理技能訓練規(guī)劃，借助角色表演與游戲活動等多種途徑開展心理技能訓練[4]。另外，可組織開展工療活動，安排患者對個人物品進行整理并打掃院內(nèi)的衛(wèi)生，盡量使患者心理放松。與此同時，每天應(yīng)接受1h的心理技能訓練，可結(jié)合患者的康復(fù)狀況作出調(diào)整。

（3）行為訓練，患者接受臨床治療的過程中，良性行為能夠加快其病情的康復(fù)速度，所以護理工作人員要積極開展行為訓練，科學制定程序性計劃?；颊咭灾飨词⒊燥埮c如廁，同時接受體操訓練與刺繡訓練等，可對其行為加以規(guī)范。

（4）家庭支持。患者康復(fù)期間，家庭與社會的支持十分關(guān)鍵。為此，護理工作人員應(yīng)對患者家屬進行鼓勵，在治療過程中盡量多地看望患者，并與其進行溝通和交流，能夠切實了解患者需求[5]。另外，要向患者家屬告知發(fā)病原因與具體的治療方式，盡量降低疾病復(fù)發(fā)率，使家屬能夠主動參與治療過程中，使患者獲得必要的安慰與關(guān)心，使患者能夠形成健全人格，進一步增強康復(fù)治療療效，改善患者精神狀態(tài)。

1.3 評價指標

對實驗組、對照組精神狀況檢查（mini-mental state examination,MMSE）評分、簡明精神病評定量表（brief psychiatric rating scale,BPRS）評分、康復(fù)療效評定量表（inpatient psychiatric rehabilitation observing scale,IPROS）評分等多項臨床指標進行比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有老年精神分裂癥患者數(shù)據(jù)均進行準確核對和錄入，采用SPSS21.0 for windows軟件進行統(tǒng)計學處理，如果P＜0.05，即代表數(shù)據(jù)有差異性，具備臨床統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組、對照組MMSE評分比較

前者MMSE評分比后者高，組間比較存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。（表1）

表1 兩組患者MMSE評分對比，分）

表1 兩組患者MMSE評分對比，分）

組別 例數(shù) MMSE評分實驗組 25 25.89±3.45對照組 25 17.28±2.58 t 9.9930 P 0.0000

2.2 兩組患者BPRS評分對比

經(jīng)比較后發(fā)現(xiàn)，實驗組各項BPRS評分均比對照組低，臨床比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。（表2）

表2 實驗組、對照組BPRS評分比較，分）

表2 實驗組、對照組BPRS評分比較，分）

組別 例數(shù) 思維障礙評分 焦慮抑郁評分 激活性評分實驗組 25 2.01±0.45 1.18±0.23 2.05±0.38對照組 25 3.87±0.66 3.28±0.34 3.77±0.58 t 11.6422 25.5793 12.4026 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組患者IPROS評分比較

實驗組各項IPROS評分均優(yōu)于對照組，臨床對比存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。（表3）

表3 實驗組、對照組IPROS評分對比分）

表3 實驗組、對照組IPROS評分對比分）

組別 例數(shù) 生活能力評分 社交能力評分 關(guān)心與興趣評分實驗組 25 9.47±2.54 8.11±2.17 7.15±1.15對照組 25 13.47±3.25 11.23±2.88 9.78±1.34 t 4.8487 4.3261 7.4469 P 0.0000 0.0001 0.0000

3 討論

精神分裂癥為重型精神疾病，受諸多因素所致，疾病病因尚未確定，常見于青壯年群體，起病呈現(xiàn)為亞急性亦或是緩慢性特征，以情感、感覺、行為、思維等障礙、精神活動不協(xié)調(diào)為主，還有部分患者有認知功能損害的情況[6]?，F(xiàn)階段，精神分裂癥臨床治療的重點就是使患者的精神狀態(tài)與認知功能不斷改善，進一步優(yōu)化康復(fù)效果[7]。其中，綜合康復(fù)護理屬于非藥物治療護理方式，在改善精神分裂癥患者精神狀態(tài)與認知功能方面的優(yōu)勢十分突出，并且逐漸發(fā)展成精神科疾病臨床護理的主要模式。

為此，將綜合康復(fù)護理應(yīng)用于精神分裂癥患者的臨床治療與康復(fù)過程中的價值顯著。因患者認知功能有損害，所以認知訓練十分重要[8]。在患者被語言刺激的基礎(chǔ)上，不斷鼓勵其多說話，并接受詞匯訓練。合理指導(dǎo)患者對短文與報紙閱讀，可有效提升其認知功能。與此同時，為患者合理制定心理技能訓練，并組織工療活動，能夠使其情緒得到調(diào)整，心理更放松[9]。特別是老年精神分裂癥患者，為更好地加快患者病情的康復(fù)速度，要鼓勵其家屬參與治療工作中，使患者獲得家庭支持，為患者健全人格的構(gòu)建與精神狀態(tài)的改善提供必要幫助[10]。

在此次研究中，實驗組應(yīng)用常規(guī)護理聯(lián)合綜合康復(fù)護理，各項臨床指標均優(yōu)于對照組，差異具備統(tǒng)計學研究意義（P＜0.05）。由此證實，綜合康復(fù)護理聯(lián)合常規(guī)護理較之于單一的常規(guī)護理，老年精神分裂癥患者的認知功能與精神狀態(tài)改善更明顯，且康復(fù)效果可觀，推廣可行性顯著[11]。

綜上所述，將綜合康復(fù)護理應(yīng)用于老年精神分裂癥患者臨床治療中，可使患者的認知功能與精神狀態(tài)明顯改善，預(yù)后效果明顯，康復(fù)效果確切，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價值[12]。但由于此次研究樣本有限且研究時間不長，對研究成果代表性產(chǎn)生了不利的影響。為進一步豐富研究成果，有必要在后期研究中適當?shù)財U大研究樣本的規(guī)模，延長研究時間，進而為老年精神分裂癥患者的康復(fù)提供有價值的參考依據(jù)。