弱視都是天生的嗎

張文秋 劉隴黔

弱視是什么

弱視指的是在視覺發(fā)育關(guān)鍵期（0～5歲）內(nèi)，異常的視覺經(jīng)驗引起的單眼或雙眼即使戴上矯正眼鏡，視力還是不能達(dá)到相應(yīng)年齡段的視力下限，或者在看視力表時兩只眼睛的視力相差兩行及以上的一種視覺系統(tǒng)發(fā)育異常性疾病。

人從出生到長大，視力的發(fā)展是有個過程的，出生到5歲這段時間是視覺發(fā)育的關(guān)鍵時期。剛出生時寶寶的視力并不好，隨著年齡增長，通過各種視覺的有效刺激才會提高，直到達(dá)到正常水平。

在這個視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，如果受到了斜視、沒有經(jīng)過矯正的屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪等問題的影響，眼睛沒有得到有效的視覺刺激，就會出現(xiàn)視力發(fā)育障礙，引起弱視。

弱視通常只有處于視覺發(fā)育期的孩子才會得，在門診也會遇到二三十歲的成年人因為視力問題來就診被確診為弱視的，但這種成年人的弱視不是因為看手機、看電腦引起的，而是他們從小就有弱視，沒有經(jīng)過治療或治療效果不佳，才叫成年弱視。

弱視有什么癥狀

弱視最直接的表現(xiàn)就是視力不好，但由于很多弱視患兒年齡較小，表達(dá)能力有限，所以不細(xì)心的家長很難發(fā)現(xiàn)。弱視常合并有多種認(rèn)知功能障礙，如對空間立體感的辨別能力會較差甚至沒有立體感的，還會產(chǎn)生經(jīng)典的“擁擠效應(yīng)”———看單個字的時候看得清楚，但一排字就看不清楚了，看書的時候尤其明顯。

弱視分幾類

根據(jù)弱視的患病原因，主要有以下四種類型：

斜視性弱視

患者有斜視或曾有過斜視。

屈光參差性弱視

雙眼遠(yuǎn)視性球鏡屈光度相差150度或者柱鏡相差100度，屈光度數(shù)較高的那只眼睛形成的弱視。

屈光不正性弱視

兩只眼睛都弱視，發(fā)生于未戴過矯正眼鏡的高度屈光不正者，雙眼矯正視力相等或接近。主要見于高度遠(yuǎn)視或散光。

形覺剝奪性弱視

由于屈光間質(zhì)混濁，上瞼下垂遮擋瞳孔、不適當(dāng)?shù)卣谏w等引起的弱視。

確診弱視需要滿足這些條件

首先，需要確定患者的眼部構(gòu)造本身沒有器質(zhì)性病變，排除眼部器質(zhì)性改變。其次，要積極尋找弱視的相關(guān)危險因素，不能僅憑視力就診斷弱視。最后，根據(jù)兒童視力發(fā)育規(guī)律，對于3～7歲的兒童，診斷弱視也不能簡單地以視力低于0.9作為依據(jù)，要參考相應(yīng)年齡的視力正常值下限。比如3～5歲兒童視力的正常值下限為0.5，6歲及以上兒童視力的正常值下限為0.7。

這樣治療才正規(guī)

弱視治療的目的是使弱視眼的視力和其他高級視功能達(dá)到正常，如果不能達(dá)到這個目的，就要盡量讓弱視改善到最佳水平，主要治療方法如下：

排除病因

如果有白內(nèi)障、上瞼下垂這些疾病，要及時手術(shù)治療。如果是要戴眼鏡的，要戴矯正鏡3～6個月，以使視力充分改善。不同類型的弱視，要進(jìn)行合適的屈光矯正，如散光、近視均應(yīng)完全矯正，對于有斜視且合并遠(yuǎn)視的患者，需要根據(jù)具體的斜視類型進(jìn)行遠(yuǎn)視度數(shù)的調(diào)整。

遮蓋療法

也就是在戴眼鏡時遮蓋其中正常的那只眼睛。常用的方法是非弱視眼的完全遮蓋，必須嚴(yán)格保證被遮蓋眼無光線進(jìn)入，強迫使用弱視眼。遮蓋的時間與弱視的嚴(yán)重程度相關(guān)。

霧視法

通過藥物（1%的阿托品）或光學(xué)（調(diào)整非弱視眼度數(shù)）的方法使非弱視眼視物模糊。

壓抑療法

通過粘貼一定的塑料薄膜使非弱視眼視力下降，并比弱視眼低最少兩行。常用于弱視眼的視力通過完全性遮蓋治療已達(dá)到0.3以上，或兩只眼睛能把看到的畫面合二為一的功能較好的孩子。

怎樣盡早發(fā)現(xiàn)弱視

除了做視力檢查之外，家長還可以從下面這些日常的表現(xiàn)來判斷：

眼睛外觀看起來不正常，比如黑眼仁里面發(fā)白，眼皮耷著等。

看東西的時候喜歡瞇眼睛，偏頭，看東西要湊很近。

早產(chǎn)兒、低體重兒和有眼病家族史（比如先天性白內(nèi)障、斜視等）的孩子，家長也要格外關(guān)注孩子的眼部情況，按時進(jìn)行眼科檢查。

最后提醒家長：不管是花重金買的按摩治療儀、紅外線治療儀，還是使用針灸、磁療或者代購的某些藥品，用這些治療弱視，全部都沒有用。發(fā)現(xiàn)孩子有弱，視趕緊去正規(guī)醫(yī)院眼科診治，早干預(yù)早治療才是正確的選擇。