利用護理信息管理系統(tǒng)進行精細化管理的效果探討

王兆家

（青海省人民醫(yī)院，青海 西寧 810007）

1 護理信息系統(tǒng)基本構成

我院的醫(yī)療護理信息系統(tǒng)整體框架由兩部分構成—PC端系統(tǒng)、移動PDA客戶端系統(tǒng)。護理人員在操作頁面上登錄后，基于自己工作的需求，能夠在信息系統(tǒng)的各式終端上操作各自不同的護理工作內(nèi)容。

2 護理信息系統(tǒng)的功能及應用

2.1 護理文件的錄入及報警功能

護理人員可直接在移動護士工作站錄入患者相關信息，進行各項護理評估及患者信息采集，在床旁直接進行點選錄入，如信息錄入不完整或超出警戒值，系統(tǒng)會有醒目顏色提醒未完成項目，如此不僅提高了服務效率，節(jié)省了花費在書寫紙質(zhì)版的時間，減少了人為因素而導致的失誤，還真正實現(xiàn)了“將時間還給護士，將護士還給患者”的工作理念。

2.2 信息查閱及核查

有關病患的所有信息，護理人員均可在護理工作站隨時查詢，包括：基本資料、病情及醫(yī)療、護理評估結果、醫(yī)囑、用藥信息、相關檢查、化驗結果等。所有護理治療均有相對應的二維碼，在輸液、給藥、治療前進行腕帶二維碼掃描信息核對，如出現(xiàn)信息不對應時，會有報警音進行提示，此功能大大提高了患者身份識別的安全性，及時預防差錯事故的發(fā)生，保障患者治療行為安全性。

2.3 病房巡視及后臺督查

護理人員在巡視病房時，可依照不同分級護理要求巡視時間，可通過點選式菜單輸入患者實時狀態(tài)，如輸液、治療、休息、外出等，系統(tǒng)自動默認巡視狀態(tài)及時間，管理者可在PC端登陸后督察科室所有輸液速度、輸液完成及護理巡視等信息，對出現(xiàn)的問題可及時進行通知、分析、整改。按時護理巡視、觀察病情變化，規(guī)范了護理行為，增強了護理人員法律意識，避免了醫(yī)療事故的發(fā)生，同時減少了不必要的醫(yī)療糾紛。

3 護理信息管理功能

3.1 護理人力資源檔案查詢

能很快查詢所有護理人員的詳細信息檔案，科室護理人員職稱、層級、工作年限、男女配比，通過人力信息查詢，使人力經(jīng)常保持最佳比例，提高工作效率及管理質(zhì)量。

3.2 排班請假管理

護士長需做好護理人力數(shù)量與護理工作量上的匹配，每周按照各科室的工作特征和工作時段來合理調(diào)整護理人員數(shù)量，確保每個班次都有足夠的人員來完成護理工作以及保障護理安全。做好計劃后，護士長需將排班信息錄入模板上自動上傳到護理的管理系統(tǒng)中去，護理部和科護士長可以在自己的權限范圍內(nèi)查看科室排班情況。護理人員如有請假、調(diào)換科室、借調(diào)等，均可直接在此系統(tǒng)申請。

3.3 護理人員在線考試和成績錄入

護士長每月在醫(yī)惠系統(tǒng)完成試卷出題，可自定義設置出題類型、分值、考試用時、截止時間、是否可補考等。規(guī)培生和實習生做年度計劃及總結，每月所有的理論及操作考核成績均可錄入系統(tǒng)存檔，輪轉(zhuǎn)結束可在系統(tǒng)中對帶教老師進行評價。

3.4 護理負面事件登記及上報

若在護理工作中出現(xiàn)負面事件，護士長應在信息系統(tǒng)中的護理負面事件登記表中將事件及補救辦法進行登記，通過提示功能，護理部可實時收到信息并分析采取的補救辦法是否有效。護理信息系統(tǒng)每年、每季度和每月的差錯事故件數(shù)都會自動匯總，大幅度增加了負面事件資料數(shù)據(jù)的準確性。

3.5 患者滿意度調(diào)查

病患每月對護理人員的滿意度可實化為調(diào)查數(shù)據(jù)，自動生成并排序，可供查詢，護理人員可根據(jù)滿意度較低的薄弱環(huán)節(jié)進行分析，并改進護理服務措施，以提高醫(yī)院的綜合服務水平。

3.6 護士長手冊

針對護士長手冊的內(nèi)容，做到年有計劃，月、周有重點，每月總結數(shù)據(jù)年底自動匯總，作為檢查和考核護士長的重要依據(jù)。

3.7 敏感指標上報

敏感指標作為質(zhì)量管理的重要抓手，每季度進行上報，護理部可直觀掌握全院護理工作特點，有助于管理者以點帶面進行重點管理。

3.8 各種通知的發(fā)布

客戶端會對護理部發(fā)布的各種通知進行信息提示，并將信息被查看的結果向護理部進行反饋，不僅方便信息的傳遞與流通，還能提高工作效率、產(chǎn)出工作效能。

4 效果評價

醫(yī)院在運行護理信息管理系統(tǒng)后，會對醫(yī)院的信息化進度有所加快，也增加了數(shù)據(jù)收集的實時性、真實性、完整性、準確性、穩(wěn)定性?？芍苯硬殚喌结t(yī)囑執(zhí)行的信息，包括由誰執(zhí)行細節(jié)，實現(xiàn)動態(tài)、實時的精準化護理；但限制系統(tǒng)功能發(fā)揮的因素依然存在，如信息采集不規(guī)范、不標準，數(shù)據(jù)質(zhì)量的精確、時效、實時、靈活性無法保證，尚未建立異構系統(tǒng)高度集成信息共享應用的統(tǒng)一平臺以及患者醫(yī)療活動與醫(yī)務人員工作流程與現(xiàn)有的信息技術運行規(guī)律的分離等因素均不同程度影響了信息化的發(fā)展。