胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床療效分析

劉紅俠

（長春通源醫(yī)院，吉林 長春 130000）

心律失常是一種常見的心血管疾病，以心臟起搏點(diǎn)竇房結(jié)或以外位置出現(xiàn)異常激動，激動傳導(dǎo)阻滯、緩慢，通道傳導(dǎo)異常等表現(xiàn)為主，若未給予患者及時(shí)有效治療，病情進(jìn)一步發(fā)展，易出現(xiàn)心臟衰竭及猝死等，威脅患者健康安全[1]。科學(xué)選擇抗心律失常類藥物是治療心律失常的關(guān)鍵，臨床多應(yīng)用胺碘酮治療，但是單獨(dú)應(yīng)藥效果并不理想。研究發(fā)現(xiàn)，胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療方法方案，在心律失常治療中效果良好[2]。本文選擇心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，采取胺碘酮聯(lián)合美托洛爾聯(lián)合治療方案，療效顯著。匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇確診為心律失常的68例患者入組，選入時(shí)間為2018年7月初～2019年7月初，以電腦隨機(jī)分組法分為兩組，每組各34例，對照組中男性21例，女性13例，年齡44～75歲，平均年齡（57.46±3.57）歲，心功能分級：Ⅲ級20例，Ⅳ級14例，類型：室上性期前收縮13例，陣發(fā)性心房纖顫6例，室性期前收縮10例，竇性心動過速5例；觀察組中男性18例，女性16例，年齡45～76歲，平均年齡（56.82±4.11）歲，心功能分級：Ⅲ級22例，Ⅳ級12例，類型：室上性期前收縮11例，室性期前收縮11例，陣發(fā)性心房纖顫7例，竇性心動過速5例；比較P＞0.05，無明顯差異。

1.2 方法

68例患者入院確診后均給予維持正常心功能、改善冠狀動脈循環(huán)、維持電解質(zhì)平衡、維持酸堿平衡。患者治療期間均給予24 h心電監(jiān)護(hù)，對患者血壓、心率變化情況給予準(zhǔn)確記錄，觀察患者用藥前后0.5 h的心電圖檢查結(jié)果。對照組34例應(yīng)用胺碘酮治療方案，將胺碘酮300 mg+5%葡萄糖溶液40 mL，靜脈注射，10min注射完成，若患者病情嚴(yán)重則可將注射時(shí)間控制在15～20 min，利用微量泵以1 mg/min速度持續(xù)泵入，6h后降低給藥量為0.5 mg/min，最大初始給藥劑量為2200 mg/d，待患者心率達(dá)標(biāo)后，再給予2～4 h用藥治療。治療第1周給予胺碘酮200 mg，口服治療，每日2次，口服用藥3周后更改為每日1次，根據(jù)患者病情調(diào)整口服劑量。

觀察組34例應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療方案，將胺碘酮150 mg+5%葡萄糖溶液20 mL，靜脈注射，10 min注射完成，其他用法同對照組。注射胺碘酮30 min后，將5 mL美托洛爾與液20 mL的5%葡萄糖溶混合，混合液行靜脈注射，速度為0.5～1.0 mg/min，時(shí)間需大于5 min。若未達(dá)到治療目的，則可間隔5min后再次重復(fù)用藥，美托洛爾總劑量應(yīng)控制在15 mg內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

對用藥后竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。轉(zhuǎn)復(fù)的判斷標(biāo)準(zhǔn)：心室率或竇性心律下降幅度≤100次/min[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料：用x2值檢驗(yàn)，描述用（%）；P＜0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組的竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率為88.24%（30/34），對照組的竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率為61.76%（21/34），觀察組轉(zhuǎn)復(fù)率高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較x2=6.3529，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

心律失常臨床治療多應(yīng)用鈉、鉀、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑治療。胺碘酮是臨床心肌梗死、心力衰竭常用藥物，延長心肌動作電位與有效不應(yīng)期，消除各心肌動作電位的折返激動，可有效擴(kuò)張冠狀動脈血管，使心肌缺血癥狀得到有效改善。胺碘酮用藥后負(fù)性肌力作用較輕，具有鈉、鉀、鈣通道阻滯劑作用良好，對β受體具有良好阻滯作用[4]。胺碘酮長期用藥具有一定的心臟毒害作用，可造成心功能惡化、心動過緩等不良反應(yīng)發(fā)生。美托洛爾對腎上腺素受體具有阻斷作用，可使鈣內(nèi)流速度減緩，對交感神經(jīng)具有抑制作用，可使副交感神經(jīng)興奮張力有效改善，可使心肌細(xì)胞氧消化量減少，改善心臟供血情況，降低心率[5]，改善動作電位異常情況。美托洛爾聯(lián)合胺碘酮可提高藥物治療效果，使胺碘酮用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)有效降低。

綜上，心律失常應(yīng)用胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合用藥，提高竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率，療效顯著，可推廣。