正常和心力衰竭兒童血清氨基末端腦鈉肽水平的分析

鞠福娟

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 牡丹江 157013）

臨床上，B型利鈉肽（BNP）及氨基末端腦鈉肽（NTproBNP）是心力衰竭的診斷標(biāo)志物。相比于BNP，NTproBNP的相對分子質(zhì)量大、穩(wěn)定性好，檢測不受患者體位或活動(dòng)的干擾。因此，血清NT-proBNP水平的測定對心力衰竭患者心功能狀態(tài)的評價(jià)優(yōu)于BNP。本研究通過對正常和心力衰竭兒童血清NT-proBNP水平的測定，進(jìn)一步分析了血清NT-proBNP水平檢驗(yàn)的臨床意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1-12月收治的心力衰竭患兒66例，NYHA分級(jí)I級(jí)15例、II級(jí)17例、III級(jí)21例、IV級(jí)13例，分為慢性心力衰竭組和急性心力衰竭組各33例；同期選取50例健康體檢的正常兒童作為健康對照組。慢性心力衰竭組：男18例，女15例；年齡3～13歲，平均（6.8±2.4）歲。急性心力衰竭組：男17例，女16例；年齡3～12歲，平均（6.6±2.5）歲。健康對照組：男24例，女26例；年齡3～13歲，平均（6.5±2.7）歲。各組一般資料的對比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

采集受試者的靜脈血1.5 mL，3000 r/min，離心15 min，分離血清后儲(chǔ)存待測。應(yīng)用AQT90FLEX免疫分析儀，經(jīng)時(shí)間分辨熒光免疫測定血清NT-proBNP水平。通過血清NTproBNP水平的測定，比較正常和心力衰竭兒童的血清NTproBNP水平，并對心力衰竭兒童血清NT-proBNP水平與NYHA分級(jí)的關(guān)系進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，血清NT-proBNP水平與NYHA分級(jí)的關(guān)系用spearman相關(guān)系數(shù)進(jìn)行分析，P＜0.05為對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各組血清NT-proBNP水平的對比

健康對照組、慢性心力衰竭組、急性心力衰竭組血清N T-p r o B N P 水平分別為（52.8±12.5）、（4972.5±996.8）、（5024.4±1082.3）pg/ml；急慢性心力衰竭組血清NT-proBNP水平均高于健康對照組，比較有顯著性差異（P＜0.05），急性與慢性心力衰竭組血清NTproBNP水平的對比無顯著性差異（P＞0.05）。

2.2 血清NT-proBNP水平與NYHA分級(jí)的關(guān)系

心力衰竭NYHA分級(jí)I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)患兒血清NT-proBNP水平分別為（160.5±39.6）、（579.8±82.3）、（3272.1±668.9）、（8394.4±857.2）pg/ml；心力衰竭患兒血清NT-proBNP水平與NYHA分級(jí)呈正相關(guān)（P＜0.05），患兒血清NT-proBNP水平隨著NYHA分級(jí)的增加而逐漸升高。

3 討 論

醫(yī)學(xué)上，心力衰竭的發(fā)生不是獨(dú)立存在的，多是心臟性疾病惡化所致的結(jié)果。臨床統(tǒng)計(jì)[1]，因心力衰竭住院的患者占心血管疾病患者的15%，但死亡率高達(dá)42%?？梢?，心力衰竭對患者生命安全的危害較大，必須予以快速診斷和有效治療。BNP是人體心室肌細(xì)胞分泌的神經(jīng)激素，可由腦鈉肽前體分解為有生物活性的BNP與無生物活性的NTproBNP。BNP早期以proBNP的形式存在，分泌血液后會(huì)分解為BNP和NT-proBNP，當(dāng)患者出現(xiàn)心臟功能病變時(shí)，血液中的BNP、NT-proBNP濃度會(huì)明顯上升。研究表明[2]，BNP、NT-proBNP測定對成人心力衰竭的臨床診治、療效監(jiān)測以及預(yù)后評估有著重要的臨床意義。而NT-proBNP的半衰期長、血濃度穩(wěn)定，用于心力衰竭的檢查較BNP有一定優(yōu)勢。本研究中，急性與慢性心力衰竭組血清NT-proBNP水平均高于健康對照組（P＜0.05），心力衰竭患兒血清NTproBNP水平與NYHA分級(jí)呈正相關(guān)（P＜0.05），提示血清NT-proBNP不僅可以作為準(zhǔn)確診斷心力衰竭兒童的重要指標(biāo)，也可用于對心力衰竭兒童病情的客觀評價(jià)。

綜上所述，正常和心力衰竭兒童的血清NT-proBNP水平存在明顯差異，測定血清NT-proBNP不僅可以快速診斷兒童心力衰竭，也可為心力衰竭患兒的分級(jí)提供參考。