預(yù)防醫(yī)學(xué)在高血壓臨床防治方面的研究

王軍元

（甘肅省甘南藏族自治州衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 甘南 747000）

長(zhǎng)期以來，高血壓疾病極大的影響到中老年人的生活質(zhì)量。這主要是由于老年人年齡較大，身體基層出現(xiàn)老化和衰退等情況。在產(chǎn)生高血壓之后會(huì)伴隨著并發(fā)癥。尤其是一些心腦血管疾病，極大的影響到中老年人的身體健康。通過采用各種預(yù)防方法可以有效的降低高血壓的發(fā)病率。本文將就預(yù)防醫(yī)學(xué)在防治高血壓方面的作用進(jìn)行研究。

1 高血壓臨床防治應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)的必要性

高血壓是現(xiàn)階段臨床治療的一種常見疾病，分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。常發(fā)于廣大中老年朋友。主要表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈壓增高，患者在安靜休息時(shí)，收縮壓超過160 mm汞柱、舒張壓超過95 mm汞柱。大部分患者在突發(fā)高血壓時(shí)面臨著生命危險(xiǎn)，且致病率較高，受到廣泛關(guān)注。治療高血壓疾病的方式為綜合治療法，即飲食調(diào)理與適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來控制血壓。高血壓致病因素較為復(fù)雜，如持續(xù)性精神緊張、體脂過多、長(zhǎng)期食用含鹽量較高的食物、吸煙、有家族遺傳史等。高血壓發(fā)病歷程較為緩慢，很多人在發(fā)病初期尚無顯著癥狀，后期便逐漸出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠、全身無力、記憶力衰退等病癥。如果不及時(shí)進(jìn)院治療，可致大腦、心臟與腎臟出現(xiàn)并發(fā)癥。

預(yù)防醫(yī)學(xué)是治療高血壓患者的有效方法，是將人群作為研究對(duì)象，進(jìn)行預(yù)防、消滅病毒、促進(jìn)人體精神健康的一種醫(yī)學(xué)體系，并且能夠極大地增強(qiáng)患者體質(zhì)，改善生活條件。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)高血壓患者年均增長(zhǎng)率不斷提升，但該病的知曉率僅為45%，治療率為35%，控制率為8.9%。高血壓對(duì)人造成的傷害具有持久性和緩慢性，在臨床治療過程中應(yīng)當(dāng)采用預(yù)防醫(yī)學(xué)體系對(duì)病患進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，有效預(yù)防并治療。預(yù)防措施是根據(jù)病情的不同階段介入，劃分為三級(jí)。一級(jí)為初級(jí)預(yù)防，是指在病理前期便通過對(duì)致病因素的分析制定合理的預(yù)防措施。二級(jí)預(yù)防是指患者在病理形成期采取綜合性治療手段，包括膳食改善、運(yùn)動(dòng)控制、家庭護(hù)理等；三級(jí)預(yù)防是病情發(fā)展到嚴(yán)重階段時(shí)采取的對(duì)癥治療。

2 研究對(duì)象和研究方法的選擇

2.1 研究對(duì)象的選擇

本次研究選擇的研究對(duì)象為16年到17年間我院收治的高血壓患者一共86名。采用隨機(jī)分組的方法將現(xiàn)有的研究對(duì)象分為兩組。其中一組命名為對(duì)照組，包含有43名研究對(duì)象，另一組為觀察組，包含有43名研究對(duì)象。所有研究對(duì)象在開展研究之前進(jìn)行嚴(yán)格檢查，保證均為高血壓患者。觀察組中男女比例大致相當(dāng)，男24名，女19名，年齡40～72歲，平均50歲。對(duì)照組中包含有男23名，女20名，年齡42～69歲，平均51歲。本次研究在開展之前將所有的研究?jī)?nèi)容對(duì)患者及其家屬進(jìn)行了告知并簽署有知情同意書。同時(shí)兩組中所有研究對(duì)象在年齡分布、性別分布等方面不具有明顯的差異，不會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響。

2.2 研究方法的選擇

對(duì)于對(duì)照組，采用的傳統(tǒng)的對(duì)高血壓患者進(jìn)行護(hù)理的方式，例如控制飲食，限制鹽分食入，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，服用藥物進(jìn)行控制等。觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上加入預(yù)防醫(yī)學(xué)的護(hù)理，從病因調(diào)查入手，預(yù)防發(fā)病和開展臨床預(yù)防。對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防和質(zhì)量相結(jié)合的綜合護(hù)理方式。具體方法為，首先，要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)的教育。對(duì)其解釋發(fā)病原因、患病情況、預(yù)防措施、治療措施、不良反應(yīng)以及相關(guān)處理方式等。同時(shí)要叮囑患者及其家屬定期進(jìn)行檢查。保證患者在預(yù)防和治療過程中不會(huì)出現(xiàn)用藥后的不良反應(yīng)。同時(shí)要調(diào)整飲食，注意清淡少鹽，建議每人每天的進(jìn)鹽量控制在5 g以下。還要增加鉀、鈣等微量元素的攝入，其中鈣能有效降低血壓。防止肥胖，避免出現(xiàn)熱量較高的食物，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量。避免飲酒、吸煙，以防降低療效。其次，要建立健康檔案。對(duì)患者的年齡、性別、病史以及每一時(shí)期的患病情況進(jìn)行詳細(xì)分類記錄。依據(jù)患者的健康檔案對(duì)患者提出各種合理化的建議。同時(shí)在進(jìn)行臨床治療的過程中據(jù)此進(jìn)行分析，對(duì)可能出現(xiàn)的臨床現(xiàn)象進(jìn)行有效預(yù)測(cè)。最后，要指導(dǎo)患者及其家屬做好預(yù)防工作，家庭護(hù)理應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)劃治療和保健護(hù)理的原則，服藥和飲食需遵醫(yī)囑或說明。（1）對(duì)于可能影響患者發(fā)病情況的不良生活習(xí)慣進(jìn)行糾正。這一過程可以用健康調(diào)查實(shí)現(xiàn)。（2）要指導(dǎo)患者及其家屬開展學(xué)堂、血壓的自查，同時(shí)對(duì)于一些常見降壓藥、降糖藥的用藥注意事項(xiàng)進(jìn)行告知。（3）要讓患者定期進(jìn)行復(fù)查，結(jié)合隨訪制度，保證患者能夠在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)享受科學(xué)合理的護(hù)理和保健。

2.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的建立

首先，要比較兩組患者在經(jīng)過不同護(hù)理方式護(hù)理之后的血壓變化情況、包括血壓情況、頭疼、頭暈等癥狀；對(duì)護(hù)理工作的滿意程度以及患者自身生活質(zhì)量的變化情況，比較內(nèi)容包括患者進(jìn)食、洗澡等日常生活行為以及大小便等多方面的自理能力。本次研究采用調(diào)查問卷的方式，對(duì)于所有的研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，采用百分制的形式比較最終得分。得分越高則說明護(hù)理產(chǎn)生的效果越好。

其次，要對(duì)兩組患者在護(hù)理過程中發(fā)生不良反應(yīng)的情況進(jìn)行比較，不良反應(yīng)的發(fā)生率越低，則說明護(hù)理效果越好。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于本次研究所獲得的所有數(shù)據(jù)采用專業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。所有數(shù)據(jù)資料都要計(jì)算出平均數(shù)和方差，采用t值檢驗(yàn)法對(duì)數(shù)據(jù)的有效性進(jìn)行檢驗(yàn)。只有P值小于0.05的時(shí)候?yàn)榇嬖诿黠@統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他數(shù)據(jù)可以舍棄。

3 結(jié) 果

首先，要對(duì)患者在護(hù)理前后的血壓情況進(jìn)行比較。通過數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn)，觀察組中的研究對(duì)象同對(duì)照組在護(hù)理之前的血壓情況相比較并沒有明顯的差異。在經(jīng)過預(yù)防之后兩組研究對(duì)象的血壓情況都有較好的改善，但是觀察組中研究對(duì)象的血壓變化情況要明顯好于對(duì)照組，其差異具有較好的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

其次，要比較兩組患者在服藥后發(fā)生不良反應(yīng)的情況進(jìn)行比較。對(duì)照組的研究對(duì)象中，在經(jīng)過服藥之后出現(xiàn)心悸、嗜睡等情況的有一名，不良反應(yīng)的發(fā)生率為7%左右。觀察組的研究對(duì)象在服藥期間出現(xiàn)嗜睡、腹痛等不良反應(yīng)的患者有一名，不良反應(yīng)的發(fā)生率為10%左右。通過對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組在不良反映發(fā)生率方面沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 討 論

高血壓有“三高”，即患病率高、致殘率高、致死率高，其發(fā)生往往伴隨著心腦血管疾病以及其他器質(zhì)性病變等并發(fā)癥?；疾r(shí)往往沒有特別明顯的癥狀，患者的主觀感覺同血壓的變化程度并不一致；部分人就算知道患有高血壓也沒有引起重視進(jìn)院治療，直到引發(fā)心腦血管損害也為時(shí)已晚。由于不同人的身體素質(zhì)存在差異，因此病情的輕重也有一定的差異。同時(shí)，由于發(fā)病率較高，這種疾病已經(jīng)成為現(xiàn)階段影響中老年人身體健康的重要隱患，患者的生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重影響。本文通過對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)在高血壓的臨床治療方面的情況進(jìn)行研究可以發(fā)現(xiàn)，預(yù)防醫(yī)學(xué)由于科學(xué)性較強(qiáng)，護(hù)理較為合理，因此采用這種方法可以有效的提高患者的治療效果，在對(duì)高血壓患者進(jìn)行臨床預(yù)防治療的過程中值得推廣。

本文通過對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)在高血壓臨床防治方面進(jìn)行研究可以發(fā)現(xiàn)，作為一種較為科學(xué)合理的預(yù)防治理方法，預(yù)防醫(yī)學(xué)可以有效在高血壓患者防治過程中將護(hù)理和防治相結(jié)合，起到了良好的效果，同傳統(tǒng)防治方法相比具有更高的優(yōu)勢(shì)。