決戰(zhàn)武漢：有了全面、明晰的抗疫策略

劉朝暉

2020年2月16日，武漢迎來晴好天氣，陽光明媚，碧空如洗。

2月17日，在經(jīng)歷了一場寒流帶來的大雪之后，武漢迎來了難得的冬日暖陽。這是武漢封城的第25日，被新冠肺炎疫情蹂躪了一個多月的城市，渴盼著疫情被戰(zhàn)勝的一天，一如被冰冷的雨雪洗刷的人們，渴盼陽光的溫暖。

“戰(zhàn)疫”的陽光不再遙遠(yuǎn)了。經(jīng)過了前期一系列防控措施的實(shí)施，湖北新增確診病例開始大幅下降，現(xiàn)有疑似病例數(shù)量持續(xù)減少……

一些積極信號出現(xiàn)了。在中央的嚴(yán)密部署下，在舉全國之力的支持下，作為疫情中心的武漢，一場對新冠肺炎疫情的全面總攻，號角已經(jīng)吹響。

政策不斷調(diào)整、日趨精準(zhǔn)

從2月初開始，“總攻”這樣的字眼就出現(xiàn)在我們的視野中。

2月12日，中央指導(dǎo)組副組長、中央政法委秘書長陳一新在武漢市督導(dǎo)疫情防控工作并召開碰頭會，強(qiáng)調(diào)：“打好武漢保衛(wèi)戰(zhàn)要發(fā)起總攻！”

2月14日，孫春蘭副總理率中央赴湖北指導(dǎo)組來到湖北省疫情防控指揮部，落實(shí)中央應(yīng)對疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組各項(xiàng)決策，進(jìn)一步部署打好武漢保衛(wèi)戰(zhàn)、湖北保衛(wèi)戰(zhàn)。

總攻！這是死命令，是一場決戰(zhàn)！疫情每持續(xù)一天，我們都在付出巨大的代價，這場對疫情的戰(zhàn)爭就是要集中力量打殲滅戰(zhàn)，而不是松松垮垮打持久戰(zhàn)。

“封城”之后，武漢的抗疫策略經(jīng)歷了幾個階段的調(diào)整。

從1月24日，武漢市決定全面實(shí)行發(fā)熱市民分級、分類就醫(yī)服務(wù)，通過社區(qū)門診來分擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)院的巨大壓力。這個政策出發(fā)點(diǎn)是好的，希望重癥病人到定點(diǎn)醫(yī)院治療，輕癥病人和疑似病人在社區(qū)醫(yī)院治療，或在家自行隔離，避免重癥、輕癥、疑似患者在定點(diǎn)醫(yī)院交叉感染。但是這個“居家隔離”政策推出后，社區(qū)資源和能力未匹配，反而加重家庭內(nèi)部交叉?zhèn)魅?。這是武漢病例此后暴增的主要原因。

國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝近日就表示，武漢疫情持續(xù)時間比較長，由于防控措施沒有及時到位，很多社區(qū)病例沒有得到及時救治。重癥病例從發(fā)病到住院平均9.84天，這10天錯失最佳時機(jī)，等待過程中由輕癥變重癥。

確保疑似和確診病例“應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治”，確保一個都不遺漏，這是國家對湖北省和武漢市的要求，也是對前期疫情防治措施的調(diào)整糾錯。

2020年2月17日至19日，武漢市開展為期3天的拉網(wǎng)式大排查，落實(shí)五個“百分之百”工作目標(biāo)，堅(jiān)決遏制疫情擴(kuò)散蔓延。

從2月2日開始，武漢市對涉及新冠肺炎的“四類人員”采取集中收治和隔離工作。即對確診患者無條件集中收治，對疑似患者實(shí)行集中隔離治療，對發(fā)熱患者和密切接觸者實(shí)行集中隔離觀察。

2月1日，中央赴湖北指導(dǎo)組強(qiáng)調(diào)打贏這場攻堅(jiān)戰(zhàn)關(guān)鍵在“防”，要采取果斷措施，加強(qiáng)物資調(diào)配，堅(jiān)決防住源頭，阻斷傳播途徑。

2月4日，中央指導(dǎo)組來到武漢市疫情防控指揮部，現(xiàn)場辦公會上，指導(dǎo)組提出，湖北省特別是武漢市是全國疫情防控重中之重，要把疫情防控作為當(dāng)前最重要工作來抓，采取更加果斷有力措施，嚴(yán)格對確診患者、疑似患者、發(fā)熱患者和密切接觸者分類集中收治隔離，充分發(fā)動各級組織和廣大群眾，打一場群防群控的人民戰(zhàn)爭。

2月5日，武漢全市開始對所有確診居家隔離患者實(shí)行集中收治，集中隔離。

2月6日，武漢開了一個非常重要的動員會，副總理孫春蘭出席指出，要求全力抓好源頭防控，武漢市要舉全市之力入戶上門排查“四類”人員，測體溫、詢問密切接觸者，全面落實(shí)轄區(qū)、行業(yè)部門、單位、個人“四方”責(zé)任，強(qiáng)化網(wǎng)格化管理，要不落一戶、不漏一人，要第一時間將“四類”人員送往隔離點(diǎn)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制、首訪負(fù)責(zé)制。孫春蘭還指出，湖北省疫情防控發(fā)生了一些積極變化。但是，疫情形勢仍然嚴(yán)峻。要以更堅(jiān)定的信心、更頑強(qiáng)的意志、更果斷的措施，發(fā)起全面總攻。

這意味著，武漢必須進(jìn)行地毯式清查，所有人都要查到，不能漏過一戶，不能漏過一人。

2月10日，武漢加強(qiáng)定點(diǎn)發(fā)熱門診患者分流管理。2月14日，武漢以正式通知的形式，明確了住宅小區(qū)封閉管理的新措施。始于十堰市張灣區(qū)的“戰(zhàn)時管理”，以及之后的孝感黃岡模式，在武漢實(shí)施。

武漢市疫情防控指揮部表示，圍繞“救患者、防擴(kuò)散”的目標(biāo)，力爭做到確診患者百分之百應(yīng)收盡收、疑似患者百分之百核酸檢測、發(fā)熱病人百分之百進(jìn)行檢測、密切接觸者百分之百隔離、小區(qū)村莊百分之百實(shí)行24小時封閉管理的具體舉措。為了推動落實(shí)“五個百分之百”工作目標(biāo)，堅(jiān)決遏制疫情擴(kuò)散蔓延，湖北省委常委、武漢市委書記王忠林在2月16日的視頻會上，部署開展為期3天的集中拉網(wǎng)式大排查，摸清底數(shù)。

防控政策與措施的不斷調(diào)整，讓武漢對疫情的抗擊開始走上一條全面、明晰的道路，過程中可能仍要根據(jù)防控形勢動態(tài)調(diào)整，但對于打贏武漢保衛(wèi)戰(zhàn)，無疑是有力而有效的。

武漢封城后疫情防控管理時間線

制圖/ 劉綺黎

醫(yī)務(wù)人員感染及死亡數(shù)據(jù)

制圖/ 劉綺黎

增設(shè)床位實(shí)現(xiàn)應(yīng)收盡收

時間就是生命，收治工作刻不容緩，在中央指導(dǎo)組指導(dǎo)下，武漢爭分奪秒全力以赴救治患者。醫(yī)院床位夠不夠、醫(yī)療物資是否齊備、醫(yī)護(hù)人員是否充足等，都是影響應(yīng)收盡收進(jìn)程的核心問題。

據(jù)了解，2月12日，武漢協(xié)和醫(yī)院緊急改造腫瘤中心院區(qū)，用以救治新冠肺炎危重癥患者，新開850張床位，24小時內(nèi)正式收治病人。武漢協(xié)和醫(yī)院是國家指定的新冠肺炎危重癥患者定點(diǎn)收治醫(yī)院之一，目前已總計提供1866張床位收治危重癥患者。

火神山醫(yī)院和雷神山醫(yī)院經(jīng)過緊張的建設(shè)，分別于2月2日和2月8日交付使用?；鹕裆结t(yī)院除兩個重癥醫(yī)學(xué)科收治外，普通科室也開始適量收治病情較重的患者。目前，火神山醫(yī)院在院患者總?cè)藬?shù)超過1000人。雷神山醫(yī)院也擁有1600張病床。

由于容量大，方艙醫(yī)院在此次抗擊疫情中顯得格外重要、關(guān)鍵。武漢的會展中心、體育場館等都被改造為方艙醫(yī)院，用于集中收治輕癥患者。本著“寧可讓床等病人，不讓病人等床”的儲備建設(shè)要求，方艙醫(yī)院的建設(shè)緊鑼密鼓，規(guī)劃將達(dá)到15家。武漢諶家磯“方艙醫(yī)院”建設(shè)2月18日已進(jìn)入收尾階段，這家設(shè)有3840張床位的“方艙醫(yī)院”將于近期啟用，也是目前武漢市建成的最大規(guī)?！胺脚撫t(yī)院”。

武漢市衛(wèi)健委通報的數(shù)據(jù)顯示，截至2月16日，武漢市設(shè)立發(fā)熱門診61家，同時設(shè)立新冠肺炎患者的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)46家，共開放床位數(shù)18816張，已使用18037張，空余床位1212張。截至2月15日，已開放了9個方艙醫(yī)院，有6960多張床位，在院患者達(dá)到了5606名。

與此同時，征用定點(diǎn)醫(yī)院的床位依然在進(jìn)行?！拔錆h市新冠肺炎疫情防控指揮部”下發(fā)的2020年25號文中提到：“武漢市將在2月20日前，達(dá)到定點(diǎn)醫(yī)院病床14000張，用來收治重癥病人?！蔽錆h市2月20日預(yù)計達(dá)到的新增床位儲備總數(shù)將達(dá)到10萬張，除去定點(diǎn)醫(yī)院收治重癥病人的14000張之外，還有輕癥點(diǎn)（方艙）床位30000張;集中隔離點(diǎn)床位56000張。

在積極收治患者的同時，武漢采取的一個大動作是采用“臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)”確診疑似患者。2月13日，湖北省最新通報稱，截至2月12日24時，湖北省新增確診14840例，含臨床診斷13332例。其中，武漢市13436例（含臨床診斷病例12364例）。

這個數(shù)字甫一出爐，讓眾人幾乎驚掉下巴。就在前一天，湖北的新增病例還是1638例，一夜之間怎么翻了將近10倍？

通報里有一段說明：“近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查，并對診斷結(jié)果進(jìn)行了訂正;對新就診患者，按照新的診斷分類進(jìn)行診斷。為與全國其他省份對外發(fā)布的病例診斷分類一致，從今天起，湖北省將臨床診斷病例數(shù)納入確診病例數(shù)進(jìn)行公布?！?/p>

采用“臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)”確診疑似患者，無疑體現(xiàn)了“應(yīng)查盡查、應(yīng)收盡收”的新防疫策略，有助推動當(dāng)?shù)氐摹霸绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早隔離”工作。

“當(dāng)前，明顯感覺到接診量大幅下降。”2月17日，位于漢口一家大型三甲醫(yī)院一內(nèi)科負(fù)責(zé)人范敏對媒體表示，很少接到身邊的親朋好友需要求助就醫(yī)的信息了。

舉國之力馳援武漢

2月17日上午，帶著灰色涂裝和鮮紅的八一軍徽的空軍運(yùn)20運(yùn)輸機(jī)，首次出現(xiàn)在了上海。這天凌晨，4架運(yùn)20、1架伊爾-76、3架運(yùn)9共3型8架大中型運(yùn)輸機(jī)，分別從多個軍用機(jī)場起飛，抵達(dá)沈陽桃仙機(jī)場、湛江機(jī)場、蘭州中川機(jī)場、大同機(jī)場、成都雙流機(jī)場、上海虹橋機(jī)場和新疆某軍用機(jī)場，在完成醫(yī)療隊(duì)員和物資裝載之后再次起飛，順利飛抵武漢天河機(jī)場。

這是日前經(jīng)過中央軍委批準(zhǔn)，增派給武漢的2600名軍隊(duì)醫(yī)療人員和物資的第二批次運(yùn)輸。而在2月13日，第一批馳援武漢的1400名軍隊(duì)醫(yī)療人員和物資已經(jīng)通過包括運(yùn)20在內(nèi)的11架運(yùn)輸機(jī)運(yùn)抵武漢。這是運(yùn)20首次參加“非戰(zhàn)爭軍事行動”，也是空軍首次成體系大規(guī)模出動現(xiàn)役大中型運(yùn)輸機(jī)執(zhí)行緊急大空運(yùn)任務(wù)。出動大國重器大規(guī)?？者\(yùn)，證明抗疫總攻已到關(guān)鍵時刻，凸顯了國家對于打贏這場沒有硝煙戰(zhàn)爭的必勝信念與堅(jiān)定決心。

2020年2月18日，雷神山醫(yī)院首批兩名新冠肺炎確診患者出院。

2020年2月14日，滿載1000噸防疫和生活物資的列車在站內(nèi)等待出發(fā)。

人民子弟兵的火線增援，成為了武漢人民抗擊疫情的堅(jiān)強(qiáng)后盾。從1月24日大年夜開始，軍隊(duì)已經(jīng)對武漢實(shí)施了5批緊急運(yùn)輸任務(wù)，在武漢的軍隊(duì)醫(yī)療人員已經(jīng)達(dá)到4000余人。

除了軍隊(duì)外，全國各地醫(yī)護(hù)人員對武漢馳援，也是這場新冠疫情抗擊戰(zhàn)救治體系的核心。

2月17日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制就醫(yī)療救治工作進(jìn)展情況舉行發(fā)布會。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅介紹，現(xiàn)在29個省（自治區(qū)、直轄市）包括新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)和軍隊(duì)系統(tǒng)已經(jīng)派出3萬余名醫(yī)務(wù)人員來支持湖北武漢，他們主要來自呼吸、感染、重癥等專業(yè)，還有一大批護(hù)理人員隊(duì)伍。針對武漢重癥多的特點(diǎn)，投入重癥專業(yè)的醫(yī)護(hù)力量是最強(qiáng)的，有1.1萬重癥專業(yè)醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)重癥的救治工作。這1.1萬的重癥醫(yī)務(wù)人員占比已經(jīng)接近全國重癥醫(yī)務(wù)人員資源的10%。

此外，包括鐘南山院士團(tuán)隊(duì)、王辰院士團(tuán)隊(duì)和李蘭娟院士團(tuán)隊(duì)在內(nèi)的3支院士團(tuán)隊(duì)，幫助湖北武漢包括全國加強(qiáng)復(fù)雜危重癥的會診和救治，同時積極探索新的藥物、新的療法，及時將行之有效的治療方法納入到診療方案，指導(dǎo)全國的醫(yī)療救治工作。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅說：“這一次確實(shí)是舉全國之力支援武漢，支援湖北，派出的規(guī)模最大，派出的力量最強(qiáng)。”“這些都大大地超過了2008年汶川特大地震醫(yī)療救援的調(diào)動規(guī)模和速度?！眹倚l(wèi)健委黨組成員、副主任，湖北省委常委王賀勝強(qiáng)調(diào)。

2月14日，武漢市國資委批復(fù)武漢國資公司，支持其向證監(jiān)會申報注冊發(fā)行期限不超過10年、額度不超過50億元的戰(zhàn)疫救災(zāi)專題公司債券，幫助國資國企解除后顧之憂，以更好的狀態(tài)投入戰(zhàn)疫總攻。2月16日，國家發(fā)改委對外公布，已緊急下達(dá)2.3億元支持武漢市抗擊新型冠狀病毒感染肺炎疫情，其中，這筆資金將專項(xiàng)用于補(bǔ)助武漢市方艙醫(yī)院完善設(shè)施、增添必要的醫(yī)療設(shè)備，快速增強(qiáng)收治能力，實(shí)現(xiàn)“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的目標(biāo)。

舉國之力投入武漢決戰(zhàn)，焉有不勝之理？