先行先試 為國際醫(yī)療旅游發(fā)展探路

文｜蔣會成

黨中央決定支持海南全島建設(shè)自由貿(mào)易試驗區(qū)，支持海南逐步探索、穩(wěn)步推進(jìn)中國特色自由貿(mào)易港建設(shè)。在此背景下，海南將健康產(chǎn)業(yè)確定為優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略性支柱產(chǎn)業(yè)。作為海南健康產(chǎn)業(yè)的龍頭，博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)承擔(dān)了為國際醫(yī)療旅游探路的重大使命。其中，博鰲超級醫(yī)院更是一馬當(dāng)先，開創(chuàng)性地引入17個院士專家團(tuán)隊，在HPV九價疫苗、國外最新醫(yī)療器械、國外最新藥品、高難度手術(shù)等方面取得突破，成為先行區(qū)改革開放的“排頭兵”，也成為海南乃至全國開展國際醫(yī)療旅游的一面旗幟。

未雨綢繆 創(chuàng)建全新國際化平臺型醫(yī)院

2018年3月31日，在被譽為“博鰲亞洲論壇第二樂章”的博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)，博鰲超級醫(yī)院正式開業(yè)。這是我國首家社會辦醫(yī)的國際化平臺型醫(yī)院。在中國經(jīng)濟(jì)深入轉(zhuǎn)型和“健康中國”建設(shè)的重要時刻，在海南建省辦經(jīng)濟(jì)特區(qū)30周年之際，博鰲超級醫(yī)院的開業(yè)格外引人關(guān)注。

作為博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)的排頭兵，博鰲超級醫(yī)院先行一步，義無反顧地承擔(dān)起為國際醫(yī)療旅游探路的特殊使命。2017年以來，省委、省政府未雨綢繆謀劃推進(jìn)超級醫(yī)院。當(dāng)年11月22日，省政府和中國工程院共同舉辦了“健康醫(yī)療院士海南行”戰(zhàn)略咨詢會，會上省長沈曉明提出了創(chuàng)建“超級醫(yī)院”的設(shè)想，獲得中國工程院認(rèn)同。一個月后，沈曉明和中國工程院9名院士及7名國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域頂尖專家再次座談，制定“超級醫(yī)院”推進(jìn)路線，省內(nèi)制定責(zé)任清單，積極穩(wěn)妥推進(jìn)，保證如期運營。

博鰲超級醫(yī)院位于美麗的萬泉河畔，是博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)第一家開工建設(shè)、第一家建成試運營、第一家拿到國外最新上市藥品在國內(nèi)使用并獲國家批文的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。高水平、高標(biāo)準(zhǔn)、高起點建設(shè)的博鰲超級醫(yī)院，集醫(yī)療、美容、康養(yǎng)、體檢為一體，臨床學(xué)科均在國內(nèi)排名前三，由臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域工程院院士及頂尖醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人領(lǐng)銜，目前引進(jìn)了17個院士專家團(tuán)隊。

博鰲超級醫(yī)院的辦醫(yī)體制是一次全新探索，也是醫(yī)院經(jīng)營管理的創(chuàng)新。醫(yī)院由中國工程院院士、樹蘭醫(yī)療發(fā)起人李蘭娟擔(dān)任院長，定位為硬件一流、學(xué)科一流、管理一流，采取“1+X”模式，即“一個共享醫(yī)院（平臺）+若干個?？婆R床醫(yī)學(xué)中心”。管理團(tuán)隊由樹蘭醫(yī)療集團(tuán)派駐，并引入國際JCI醫(yī)院管理團(tuán)隊和成熟的國際化醫(yī)院運營模式。臨床學(xué)科由臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域工程院院士及頂尖醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人領(lǐng)銜，通過整合國內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，組建團(tuán)隊以各?？婆R床中心的形式進(jìn)駐。這種模式充分整合了國內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，既能為國內(nèi)外患者提供國際先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，又提高了醫(yī)療資源的利用效率，降低各醫(yī)學(xué)中心的運行成本。

博鰲超級醫(yī)院打造了一個高端的醫(yī)療技術(shù)向產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化的平臺，把國內(nèi)最先進(jìn)的?？萍夹g(shù)和專科團(tuán)隊引進(jìn)來，國外最新的技術(shù)、設(shè)備和藥品能夠與國外同時同步接軌，在國內(nèi)外保持技術(shù)和學(xué)科優(yōu)勢。醫(yī)院自成立以來，借助先行區(qū)這塊改革開放的“試驗田”，充分釋放優(yōu)惠政策，超級醫(yī)院的發(fā)展迅速駛?cè)肟燔嚨馈?/p>

人才引領(lǐng) 吸引高水平醫(yī)療團(tuán)隊進(jìn)駐

博鰲超級醫(yī)院開業(yè)以來，不斷有高水平的院士專家醫(yī)療團(tuán)隊加盟入駐。近一年來，已引進(jìn)一批專家團(tuán)隊，包括：李蘭娟院士感染病學(xué)團(tuán)隊、鄭樹森院士肝膽胰外科團(tuán)隊、皮膚科張學(xué)軍教授團(tuán)隊、孫穎浩院士泌尿外科團(tuán)隊、王辰院士呼吸內(nèi)科團(tuán)隊、寧光院士內(nèi)分泌科團(tuán)隊、張志愿院士口腔頜面外科團(tuán)隊、董家鴻院士肝膽胰外科團(tuán)隊、韓德民院士耳鼻咽喉科團(tuán)隊、李兆申院士消化內(nèi)鏡中心、葛均波院士心臟病學(xué)團(tuán)隊、吳皓教授聽力障礙中心團(tuán)隊、張澍教授心臟病團(tuán)隊、瞿佳教授眼視光眼科團(tuán)隊、邵永孚教授腫瘤團(tuán)隊、李明定教授精準(zhǔn)診斷中心團(tuán)隊、李青峰教授整形外科團(tuán)隊，項春生教授干細(xì)胞及前沿技術(shù)研究團(tuán)隊、疫苗中心和睦家團(tuán)隊。

李蘭娟院士在感染病治療和乙肝攜帶病治療方面有很高建樹，創(chuàng)建了傳染病診治國家重點實驗室，設(shè)立了包括P 3實驗室、負(fù)壓病房、人工肝、微生態(tài)等14個研究子平臺。其團(tuán)隊把肝病微生態(tài)和感染微生態(tài)等前沿學(xué)科引入博鰲超級醫(yī)院，對抗衰老、調(diào)節(jié)身體免疫、慢性病人有良好的治療效果。

孫穎浩院士是亞洲泌尿外科學(xué)會前任主席，他計劃把全球頂級專家引入博鰲超級醫(yī)院，比如，國際微創(chuàng)泌尿外科手術(shù)創(chuàng)始人Arthur Smith教授，機(jī)器人泌尿外科手術(shù)“頭把交椅”Vipul Patel教授，克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心泌尿外科與腎臟中心主任Eric Klein教授等。

鄭樹森院士在外科學(xué)、器官移植領(lǐng)域有杰出貢獻(xiàn)，當(dāng)選法國國家醫(yī)學(xué)科學(xué)院外籍院士，其團(tuán)隊的肝臟移植技術(shù)屬世界領(lǐng)先地位，進(jìn)駐博鰲超級醫(yī)院將幫助更多的病患，為“一帶一路”沿線國家和地區(qū)患者服務(wù)。

由韓德民院士領(lǐng)銜的耳鼻喉院士團(tuán)隊入駐博鰲超級醫(yī)院以后，已經(jīng)為多例患者開展了高難度的人工耳蝸植入手術(shù)。

邵永孚教授是中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院首席科學(xué)家、國內(nèi)腹部腫瘤學(xué)科泰斗、海南省腫瘤醫(yī)院副院長，多次獲衛(wèi)生部、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院獎勵;在腫瘤外科很多領(lǐng)域，如手術(shù)并發(fā)癥、手術(shù)死亡率、生存率方面至今保持國內(nèi)最低紀(jì)錄。

對外開放 開創(chuàng)多項國內(nèi)第一

博鰲超級醫(yī)院運營一年來，依托高端人才、優(yōu)惠政策，使得越來越多的特許進(jìn)口醫(yī)療器械、國外新上市藥品、新技術(shù)、新手術(shù)等首次被引入國內(nèi)，開創(chuàng)了諸多國內(nèi)第一，讓博鰲超級醫(yī)院成為海南乃至全國開展國際醫(yī)療旅游對外開放的重要窗口。

特許進(jìn)口醫(yī)療器械方面：2018年4月4日，耳鼻咽喉科吳皓教授團(tuán)隊主刀，為6歲小患者李某，植入國內(nèi)首例特許進(jìn)口奧地利me-del人工耳蝸后，患者單側(cè)聽力恢復(fù)良好。2018年4月8日，由陳蔚教授主刀，為曾做過兩次左眼角膜移植雙目失明的患者蔡某，移植國內(nèi)首例進(jìn)口波士頓Ⅰ型人工角膜手術(shù)，術(shù)后第二天患者的視力檢查結(jié)果為“左眼祼視0.5”,完全脫盲，保持良好，無反彈，無不良反應(yīng)。2018年7月22日，心血管內(nèi)科張澍教授團(tuán)隊徐偉教授主刀國內(nèi)第一例特許進(jìn)口美敦力藍(lán)牙起搏器手術(shù)。女患者潘某，7年前體檢時發(fā)現(xiàn)心率慢血壓低，日常活動無受限。手術(shù)后患者恢復(fù)良好，隨訪無任何不良反應(yīng)。某76歲患者常規(guī)起搏器植入術(shù)后發(fā)生了囊袋及電極感染。2018年12月17日，博鰲超級醫(yī)院成功為其植入國內(nèi)首例Micra TPS無導(dǎo)線心臟起搏器，這是目前全球體積最小的心臟起搏器。

特許進(jìn)口藥品方面：2018年8月9日，皮膚科張學(xué)軍教授團(tuán)隊為50歲的患者朱某首針注射蘇金單抗。該患者全身皮疹伴輕度瘙癢40余年，注射蘇金單抗一月后，病情明顯減輕，皮損面積減少，瘙癢得到很好地抑制，后續(xù)兩周注射一次，病情得到控制。2018年5月30日，博鰲超級醫(yī)院疫苗中心和睦家團(tuán)隊為來自北京的史女士接種了HPV九價疫苗，這是我國內(nèi)地第一針HPV九價疫苗。

最新技術(shù)方面，2018年6月1日，博鰲超級醫(yī)院國際眼視光眼科中心為66歲的患者于某，開展了海南首例三焦點人工晶體植入手術(shù)。于某患白內(nèi)障以后囊膜的中央?yún)^(qū)混濁，視力非常差，嚴(yán)重影響日常工作和生活，術(shù)后近、中、遠(yuǎn)視力均達(dá)到了1.0。2018年10月17日，博鰲超級醫(yī)院成功實施一例干細(xì)胞移植治療慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺），這是經(jīng)省衛(wèi)生健康委員會備案，在先行區(qū)開展的首例干細(xì)胞臨床研究。

高難度手術(shù)方面：2018年7月29日，中國工程院院士、口腔頜面外科專家張志愿實施了“右下齦頰頜頸聯(lián)合根治術(shù)+胸大肌皮瓣修復(fù)術(shù)+氣管切開術(shù)”的手術(shù)，該手術(shù)復(fù)雜程度高，整個手術(shù)耗時10小時。患者所患的口腔癌根治術(shù)是口腔類手術(shù)中最有難度的手術(shù)之一，最大難點在于如何保護(hù)好頸動脈，因患者曾動過一次手術(shù)，更增加了手術(shù)的復(fù)雜程度。

2018年10月31日，博鰲超級醫(yī)院國際眼視光眼科中心協(xié)同溫州醫(yī)學(xué)院附屬眼視光醫(yī)院吳文燦教授，完成一例高難度“鼻內(nèi)鏡下經(jīng)下瞼穹窿結(jié)膜徑路眶內(nèi)、下壁骨折修補+人工骨板植入+眶隔修補術(shù)”。選擇內(nèi)窺鏡的可視性優(yōu)勢使得骨折部位復(fù)位效果更加精準(zhǔn)。2018年11月11日，由中國工程院院士、樹蘭醫(yī)療總院院長鄭樹森主刀，順利完成國際級超高難度胰腺十二指腸切除術(shù)。該手術(shù)屬于普通外科領(lǐng)域最難的手術(shù)。手術(shù)成功后，患者五年的生存率可能達(dá)到30%—50%。

2018年11月21日，一慢性蕁麻疹患者在博鰲超級醫(yī)院接受奧馬珠單抗治療，接受注射后，未出現(xiàn)不良反應(yīng)。奧馬珠單抗被美國FDA已經(jīng)批準(zhǔn)可用于治療慢性蕁麻疹，已經(jīng)在世界多個國家和地區(qū)用于慢性蕁麻疹的治療。在我國一般被用來治療過敏性哮喘，但用來治療慢性蕁麻疹適應(yīng)癥是首例。2018年11月29日，心血管內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)中心張澍教授團(tuán)隊的專家陳明龍教授，順利完成一臺室上速患者射頻消融手術(shù)。此次手術(shù)應(yīng)用了雅培公司新一代智能心臟三維標(biāo)測系統(tǒng)，同時應(yīng)用全球最先進(jìn)的Tacti Cath TM光感應(yīng)壓力導(dǎo)管，實時監(jiān)測導(dǎo)管頭端與消融病灶之間的壓力數(shù)值，保證了手術(shù)安全性。配合Agilis Nx TTM雙向可調(diào)彎導(dǎo)引鞘管卓越的操控性能，進(jìn)一步提高消融成功率，縮短手術(shù)時間。

期待突破 打破“瓶頸”實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化

隨著海南自貿(mào)試驗區(qū)和中國特色自貿(mào)港建設(shè)加快推進(jìn)，還將有更多國外新上市藥品、最新醫(yī)療器械在博鰲超級醫(yī)院使用。當(dāng)前，國際醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)已成為全球增長最快的新興產(chǎn)業(yè)之一，博鰲超級醫(yī)院的先行探索，為海南和全國開展國際醫(yī)療旅游帶來了很好的示范。相信，在中國經(jīng)濟(jì)深度轉(zhuǎn)型和“健康中國”建設(shè)的重要時刻，以博鰲超級醫(yī)院為代表的海南國際醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)，必將獲得快速的發(fā)展。

雖然博鰲超級醫(yī)院的發(fā)展勢頭良好，但是仍然與先行區(qū)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同面臨著產(chǎn)業(yè)化難題，期待進(jìn)一步突破。比如：國務(wù)院賦予先行區(qū)九項支持政策，但部分政策實施面臨現(xiàn)實障礙。去年，國務(wù)院先后把國外第二類、第三類醫(yī)療器械、臨床急需少量藥品（不含疫苗）進(jìn)口權(quán)下放海南，這些為博鰲超級醫(yī)院使用最新國外醫(yī)療器械和進(jìn)口藥品提供了很好的政策支持。但是，僅這些是不夠的。2018年，我國全面降低了外國抗腫瘤藥進(jìn)入中國的關(guān)稅，外國專利藥、新藥進(jìn)入中國速度正在加快。僅“臨床少量急需進(jìn)口藥品”進(jìn)入博鰲先行區(qū)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸引力減弱，抬高了企業(yè)投資的成本。進(jìn)一步擴(kuò)大并加快國外藥品品審批，對先行區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言非常重要。

HPV九價疫苗在我國香港、臺灣地區(qū)已經(jīng)廣泛使用。去年，博鰲超級醫(yī)院率先在中國內(nèi)地地區(qū)使用。緊隨其后，北京、深圳等地相繼放開HPV九價疫苗。從博鰲走向全國的短暫“窗口期”，意味著先行區(qū)獨享政策優(yōu)勢的時間非常少。

外界對干細(xì)胞研究和臨床應(yīng)用非常期待。應(yīng)發(fā)揮先行先試的作用，研究制定干細(xì)胞產(chǎn)業(yè)化的政策，包括收費、稅收、監(jiān)管等，優(yōu)先在先行區(qū)開展干細(xì)胞臨床應(yīng)用，為干細(xì)胞在全國臨床應(yīng)用樹立標(biāo)桿，遏制干細(xì)胞治療亂象。

在海南建設(shè)自貿(mào)試驗區(qū)和中國特色自貿(mào)港的新形勢下，博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)與設(shè)立之初相比形勢已經(jīng)發(fā)生重大的變化，以博鰲超級醫(yī)院為代表的海南國際醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)要與時俱進(jìn)，推動先行區(qū)從“創(chuàng)新之窗”走向“開放之門”，用最好的資源吸引最好的投資，吸納和引進(jìn)國內(nèi)外最前沿的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和管理，把先行區(qū)建設(shè)成為全省乃至全國疑難重癥救治基地、全國醫(yī)療創(chuàng)新中心、外國新藥進(jìn)入中國的“橋頭堡”、國際醫(yī)療旅游目的地，服務(wù)于海南百姓和國內(nèi)外患者及游客。