疲勞醫(yī)療，誰來關(guān)心

佳寧

醫(yī)生是人們健康的守護(hù)者，可他們的健康又該由誰來保障？媒體最近發(fā)布的一組數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)醫(yī)務(wù)人員近七成處于亞健康狀態(tài)，近一半醫(yī)生有抑郁癥狀，40歲以上醫(yī)生慢性病患病率是普通人群的2倍。“醫(yī)者不自醫(yī)”這句話用在醫(yī)生健康每況愈下的現(xiàn)在，貼切且無奈。

醫(yī)生到底有多辛苦，可能很多人并不十分了解。有醫(yī)生形容自己是“永動(dòng)機(jī)”，長(zhǎng)年累月連軸轉(zhuǎn)；也有醫(yī)生覺得自己很像手機(jī)電池，不充電的時(shí)候工作著，充電的時(shí)候依然在工作?；蛟S某一天，電池突然就會(huì)壽命終結(jié)，再也開不了機(jī)。

是什么導(dǎo)致了醫(yī)務(wù)人員工作的高壓力和超負(fù)荷？人手嚴(yán)重不足嗎？2010年的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每千人擁有醫(yī)師數(shù)為1.79人，這雖然與美國(guó)每千人口2.7人，德國(guó)每千人口3.5人還有差距，但也已經(jīng)超過了世界衛(wèi)生組織規(guī)定的基準(zhǔn)線，不能算是嚴(yán)重不足。問題的關(guān)鍵其實(shí)出在制度上。高精尖的醫(yī)務(wù)人員集中在少數(shù)三甲大醫(yī)院，留守基層醫(yī)院的醫(yī)生醫(yī)術(shù)不能得到老百姓的認(rèn)可。這種資源配置上的不均衡，導(dǎo)致不少一級(jí)二級(jí)醫(yī)院門庭冷落，三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士卻忙得腳不沾地。

在三甲醫(yī)院，門診專家一天要接診上百個(gè)病人，外科醫(yī)生持續(xù)著“白天+通宵”手術(shù)的循環(huán)。這種負(fù)荷下，人就算是鐵打的，久了，也是受不住的。于是，每天指導(dǎo)患者如何保證健康的醫(yī)生，成了最不能遵守醫(yī)囑的人。該吃飯的時(shí)候在出診，該睡覺的時(shí)候在手術(shù)，該休假的時(shí)候在值班，有了病的時(shí)候仍抽不出空去休養(yǎng)。以至于有些醫(yī)生感嘆：“如果當(dāng)年我不是被調(diào)崗，我或許已經(jīng)累死在手術(shù)臺(tái)上了”；還有醫(yī)生在疾呼：“法律禁止疲勞駕駛，誰來關(guān)心疲勞醫(yī)療？”

醫(yī)生職業(yè)的特殊性，決定了“只有他們健康了，我們才能健康”模式的存在。北京協(xié)和醫(yī)院一位教授曾引用國(guó)外的一組數(shù)據(jù)說明這個(gè)問題：那些身體出現(xiàn)耗竭狀態(tài)的醫(yī)生，開處方時(shí)更冒險(xiǎn)，更易于推諉和轉(zhuǎn)診患者，患者依從性更差，滿意度更低；他們出現(xiàn)臨床錯(cuò)誤、醫(yī)療錯(cuò)誤的幾率，也明顯高于沒有這些問題的醫(yī)生。

減負(fù)，這個(gè)經(jīng)常被用在學(xué)校教育中的詞，似乎到了該引入大醫(yī)院的時(shí)候了。但患者不是包袱，說卸掉就卸掉。分流患者，合理調(diào)配醫(yī)療資源，讓閑的忙起來，忙的閑一點(diǎn)才是解決問題的根本。此外，在法律法規(guī)上，是否應(yīng)對(duì)醫(yī)生工作量有所限量，比如一天最多幾臺(tái)手術(shù)；怎樣保證醫(yī)生的休息權(quán)，優(yōu)化輪轉(zhuǎn)值班制度，也都是值得深入思考的問題。endprint