彈性心理護(hù)理干預(yù)在老年心理焦慮患者中的應(yīng)用效果探討

孫家怡 吳麗（通訊作者）

（湖北省第三人民醫(yī)院 湖北 武漢 430033）

近年來(lái)，社會(huì)人口老齡化進(jìn)程的加劇，使得老年心理焦慮的患病率顯著增高，已經(jīng)對(duì)老年人的身心健康造成了嚴(yán)重?fù)p害[1]。相關(guān)資料中提及，老年心理焦慮以思維內(nèi)容障礙、睡眠障礙、軀體不適、思維遲緩與情緒低落等為主癥，可影響患者的日常生活[2]。有報(bào)道稱，對(duì)于老年心理焦慮病患而言，其焦慮評(píng)分和認(rèn)知功能呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)的關(guān)系，也就是說(shuō)患者的焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重，那么其認(rèn)知功能就越差[3]。通過早期對(duì)老年心理焦慮病患施以彈性心理護(hù)理，有助于緩解其焦慮癥狀，并有助于改善其認(rèn)知功能[4]。此研究，筆者選取了50名老年心理焦慮病患（2019年6 月—2020 年5 月），筆者旨在分析彈性心理護(hù)理干預(yù)用于老年心理焦慮中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2019 年6 月—2020 年5 月本院接診的老年心理焦慮病患50 例，按照奇偶數(shù)字分組原理均分兩組。研究組女性10 例、男性15 例，年齡在60 ～84 歲之間，平均（69.42±2.81）歲。對(duì)照組女性11 例、男性14 例，年齡在60 ～85 歲之間，平均（69.21±2.97）歲?；颊卟v信息完整，簽署知情同意書。兩組年齡等資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[5]

（1）意識(shí)不清者；（2）有精神疾病史者；（3）智力障礙者；（4）惡性腫瘤者；（5）聽力障礙者；（6）嚴(yán)重抑郁者；（7）有暴力或者自殺傾向者；（8）肝腎功能不全者；（9）嚴(yán)重心臟病者。

1.3 方法

兩組都接受常規(guī)護(hù)理：病情觀察、遵醫(yī)用藥和疾病知識(shí)普及等。研究組配合彈性心理護(hù)理干預(yù)：（1）組建彈性心理護(hù)理小組，采取自愿報(bào)名的形式，挑選多名擁有護(hù)師與主管護(hù)師職稱的護(hù)士入組，并對(duì)他們進(jìn)行專業(yè)知識(shí)與技能的培訓(xùn)，其培訓(xùn)內(nèi)容主要有：自我效能、彈性心理護(hù)理的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)等。（2）初次見患者時(shí)，對(duì)其進(jìn)行自我介紹，主動(dòng)和患者溝通，注意傾聽患者的主訴，了解患者的心理感受，比如：預(yù)后期望、疾病認(rèn)知度與治療信心等，然后再有針對(duì)性的對(duì)患者施以個(gè)體化的心理輔導(dǎo)，同時(shí)強(qiáng)化對(duì)患者進(jìn)行生活照料與基礎(chǔ)護(hù)理的力度。（3）教給患者正確感知焦慮情緒的方法，同時(shí)告知其不良心理對(duì)病情恢復(fù)造成的影響。根據(jù)患者家庭狀況、文化水平與焦慮程度等，對(duì)其施以個(gè)體化的治療。比如：對(duì)于文化水平比較高、焦慮程度嚴(yán)重的病患，需指導(dǎo)其做全身肌肉漸進(jìn)式放松訓(xùn)練，同時(shí)在訓(xùn)練時(shí)為其播放平靜、歡快的音樂，30min/次，每日1 次。對(duì)于文化水平比較低的病患，指導(dǎo)其做腹式深呼吸訓(xùn)練。對(duì)于焦慮程度比較嚴(yán)重的病患，需適當(dāng)延長(zhǎng)其訓(xùn)練的時(shí)間。（4）真誠(chéng)與患者溝通，利用激勵(lì)性的語(yǔ)言關(guān)心患者，使患者能夠得到更多的情感支持。正向引導(dǎo)患者宣泄出心中的苦悶，鼓勵(lì)患者通過看電視、冥想或者交談等方式穩(wěn)定情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)。（5）利用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言，為患者講述老年心理焦慮的相關(guān)知識(shí)，告知治療方法、意義和目的等，以取得其積極配合。及時(shí)對(duì)患者的提問作出細(xì)致的解答，消除患者心中的顧慮。向患者介紹治療成功的老年心理焦慮案例，使其有足夠的勇氣面對(duì)疾病。（6）利用自我效能量表對(duì)患者自我效能感進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)患者施以自我效能增強(qiáng)訓(xùn)練，其訓(xùn)練的內(nèi)容主要有：第一，理論知識(shí)，如：心理焦慮的病機(jī)、臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素、治療方法、預(yù)防措施與飲食要求等。第二，定期組織患者開展集體交流會(huì)議，邀請(qǐng)預(yù)后較好的患者現(xiàn)身說(shuō)法，與病友分享戰(zhàn)勝疾病的經(jīng)驗(yàn)。第三，鼓勵(lì)家屬多與患者溝通，并為患者建立起良好的家庭支持體系。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)SAS 與SDS 量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組干預(yù)前/后心態(tài)作出評(píng)價(jià)：50 分以內(nèi)，心態(tài)較好，50 分及以上，得分越高，心態(tài)就越差。

用自我效能量表對(duì)兩組干預(yù)前/后自我效能感作出評(píng)價(jià)：該量表總共有10 個(gè)條目，采取4 級(jí)評(píng)分法（1 ～4 分），最高分40，得分越高，自我效能感就越強(qiáng)。

調(diào)查滿意度安排在患者出院時(shí)：對(duì)調(diào)查結(jié)果采取百分制，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：不滿意＜65，一般65 ～84，滿意＞84。滿意度=（滿意+一般）/例數(shù)100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS20.0 軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），同時(shí)用χ2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P＜0.05時(shí)，提示組間的差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 心態(tài)分析

兩組干預(yù)前SAS 和SDS 評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。研究組干預(yù)后SAS 與SDS 評(píng)分比對(duì)照組低，P＜0.05。如表1。

表1 兩組心態(tài)的對(duì)比分析表（分）

2.2 自我效能感分析

研究組干預(yù)前自我效能感與對(duì)照組比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。研究組干預(yù)后自我效能感比對(duì)照組強(qiáng)，P＜0.05。如表2。

表2 兩組自我效能感的對(duì)比分析表（分）

2.3 滿意度分析

研究組患者滿意度100.0%，比對(duì)照組84.0%高，P＜0.05。如表3。

表3 兩組滿意度的對(duì)比分析表 [n（%）]

3.討論

臨床上，老年心理焦慮十分常見，具有病因復(fù)雜等特點(diǎn)，其發(fā)病和血管疾病與腦功能退化都有著較為密切的關(guān)系[6]。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，其機(jī)體功能明顯減退，抵抗力與免疫力都比較差，容易出現(xiàn)失眠與生物周期紊亂的情況，并于最終導(dǎo)致了焦慮[7]。因焦慮情緒的出現(xiàn)會(huì)對(duì)患者的身心健康造成雙重?fù)p害，并能影響其日常生活，所以，臨床有必要及其對(duì)心理焦慮病患進(jìn)行早期干預(yù)的力度。

彈性心理護(hù)理干預(yù)的本質(zhì)是以人為本，能夠?qū)⒒颊咦鳛橹行?，從不同方面出發(fā)對(duì)其施以個(gè)體化的護(hù)理，以減輕其心理負(fù)擔(dān)，提高病情控制效果，改善護(hù)理滿意度[8]。多項(xiàng)研究表明，采取彈性心理護(hù)理干預(yù)法對(duì)老年心理焦慮病患進(jìn)行護(hù)理，能夠增強(qiáng)其自我效能感，提高疾病認(rèn)知度，并有助于預(yù)防各種不良事件的發(fā)生，以確保患者生命健康，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生幾率[9]。此研究中，研究組干預(yù)后SAS 和SDS 評(píng)分比對(duì)照組低，P＜0.05；研究組干預(yù)后自我效能感比對(duì)照組強(qiáng)，P＜0.05；研究組患者滿意度比對(duì)照組高，P＜0.05。彈性心理護(hù)理干預(yù)后，患者心態(tài)得到明顯改善，且其護(hù)理滿意度也比高，自我效能感較強(qiáng)。

綜上，選擇彈性心理護(hù)理干預(yù)方案，并將之運(yùn)用于老年心理焦慮中，患者滿意度高，心態(tài)改善明顯，自我效能感提升迅速，值得應(yīng)用。