快速康復護理理念在椎間孔鏡髓核摘除術患者中的應用價值

鄧麗施

（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院 廣東 佛山 528100）

椎間孔鏡髓核摘除術是治療腰椎間盤突出癥的主要治療方式，能夠有效提高對患者的治療下過，且該手術治療方式具有恢復快以及并發(fā)癥少等特點，可有效改善腰椎功能[1]。但由于手術治療具有一定創(chuàng)傷性，需要結合護理措施提高患者治療依從性以及降低手術后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，更好地提高預后效果[2]。據研究顯示，快速康復護理理念可根據患者的實際情況展開各項護理工作，從而更好地滿足患者治療過程中的護理需求[3]。因而本次以53 例接受該手術治療患者為研究對象，采用對比的方式探究快速康復護理理念在該手術治療患者中的應用價值，相關報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年9 月—2019 年9 月接受該手術治療的53例患者。將所有患者的基本信息納進后進行分組，先入院患者為對照組（26 例），后入院患者為觀察組（27 例）。（1）觀察組中男性有11例，女性有15例；男性與女性的年齡為32～75歲，平均在（53.50±10.75）歲；（2）對照組中男性有13 例，女性有14例；男性與女性的年齡為33～78歲，平均在（55.50±11.25）歲，兩組臨床資料參數(shù)均保持了同質性（P＞0.05）。

納入標準：手術前診斷明確；了解研究內容，并簽署同意書。排除標準：具有精神疾病史患者；患有惡性腫瘤者；手術禁忌癥患者。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)護理。手術前指導患者完成相關檢查以及健康教育；手術后對患者展開生命體征監(jiān)測、切口護理。觀察組：實施快速康復護理理念。（1）建立護理小組：將“椎間孔鏡髓核摘除術、并發(fā)癥”作為關鍵詞，在計算機網絡檢索相關數(shù)據庫中搜索相關文獻，并根據患者實際情況以及以往護理經驗制定護理方案；建立護理小組，確保方案可實施性。（2）手術前護理：幫助患者完成手術前各項檢查；了解患者是否有手術禁忌癥；對患者進行手術前康復訓練方法；手術前6 小時告知患者需要禁止吃飯，手術前2 小時告知患者禁止飲水；向患者詳細講解手術治療內容與需要注意事項，使患者充分了解相關知識并配合醫(yī)護人員展開工作；手術前對患者進行健康教育宣傳，向患者詳細講解相關疾病基礎知識與治療的重要性，使患者有良好認知程度，并向患者發(fā)放健康宣傳手冊，對于無法有效溝通的患者采用圖片等方式進行講解，保證患者能夠充分掌握相關知識。（3）手術中護理：調整手術室溫度，并采取有效保暖措施維持患者體溫；根據患者實際情況基于靜脈補液量。（4）手術后護理：①日常護理：密切監(jiān)測患者血壓等生命體征；定時檢查患者手術切口是否發(fā)生出血以及滲液等情況，如果有出血跡象需要及時更換敷料，并進行止血；手術后及時對患者進行常規(guī)鎮(zhèn)痛；根據患者具體狀況采取飲食干預，告知患者多飲食新鮮水果以及蔬菜等食物。②心理護理：與患者進行有效交談，了解患者各項護理需求；采用播放音樂或者看電影等方式轉移患者注意力，緩解負面情緒；向患者講解良好心態(tài)的重要性，鼓勵患者保持樂觀心態(tài)。③康復護理：根據患者的病情恢復狀況，指導患者適當進行腰背肌功能鍛煉，幫助患者向上懸空背部以及腰臀部，每天2 ～3 次，每次10 ～20 次；指導患者進行腿部抬高訓練，每天3 ～5 次，每次10 下；指導患者進行有效促進患者疾病恢復。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者護理后住院時間與疼痛狀況，其中疼痛狀況采用VAS 評分評價，總分總分11 分，數(shù)據得分越低表示患者的疼痛狀況越輕[4]。

（2）對比兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率，包括感染、壓瘡。

（3）使用自制問卷調查的形式對比兩組患者的滿意程度，總分100 分，①滿意：＞85 分；②比較滿意：60 ～85 分；③不滿意：＜60 分。滿意度=（①+②）/36×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

將患者信息輸入Excel 表格后進行分組。分組數(shù)據輸入SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件，并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度以χ2分析，住院時間與VAS 評分以t分析，α=0.05 為分界值，低于分界值有意義。

2.結果

2.1 住院時間、VAS 評分

護理后，兩組中觀察組患者的住院時間與VAS 評分與對照組相比更低，P＜0.05，見表1。

表1 護理后兩組住院時間、VAS 評分比較（±s）

表1 護理后兩組住院時間、VAS 評分比較（±s）

組別 例數(shù) 住院時間（d） VAS 評分（分）觀察組 27 4.87±1.13 3.28±0.56對照組 26 8.39±1.74 5.77±0.89 t 值 8.76 12.24 P 值 0.00 0.00

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

護理后，兩組中觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比更低，P＜0.05，見表2。

表2 護理后兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 護理滿意度

護理后，兩組患者中觀察組護理滿意度與對照組相比更高，P＜0.05，見表3。

表3 護理后兩組護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

椎間孔鏡髓核摘除術對治療腰椎間盤突出癥患者具有良好效果，可有效改善患者臨床癥狀，提高生活質量，但該手術治療方式對患者產生一定創(chuàng)傷性，很容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，影響手術治療效果與預后?？焖倏祻妥o理理念，能夠根據患者實際情況以及護理續(xù)期制定護理方案，并建立護理小組確保方案可實施性。手術前通過快速康復護理理念，可以有效指導患者完成各項檢查內容，在手術前向患者詳細講解相關疾病基礎知識、手術治療內容與需要注意事項，根據患者不通過文化程度進行不同層次的健康教育，使患者能夠充分了解相關知識，從而提高治療依從性[6]。手術前對于出現(xiàn)消極情緒患者進行及時溝通與疏導，并通過交談的方式轉移患者注意力，緩解患者消極情緒。手術后實施快速康復護理理念，能夠通過日常護理密切監(jiān)測患者血壓等生命體征，并定時檢查患者的手術切口，防止發(fā)生出血以及滲液的情況，影響治療效果，并對患者進行飲食干預，禁止患者飲食甜食等食物，影響術后恢復。通過心理護理，對患者進行有效溝通與交流，及時了解患者護理需求，通過看電影等方式專業(yè)患者注意力，緩解患者消極情緒。在對患者展開護理的過程中，可以使患者充分了解良好心態(tài)的重要性，鼓勵患者在護理過程中保持積極向上的健康狀態(tài)，從而更好地促進疾病恢復。通過康復護理，對于無法下床活動的患者，給予順時針方向按摩等被動運動方式，并定期擦拭患者身子以及換洗衣物等，防止患者出現(xiàn)壓瘡并發(fā)癥。本次研究結果中顯示，兩組護理后觀察組住院時間與疼痛狀況與對照組相比更低（P＜0.05）；兩組中觀察組出現(xiàn)壓瘡以及感染并發(fā)癥的情況與對照組相比更低（P＜0.05），且兩組中觀察組的護理滿意度與對照組相比更高（P＜0.05），充分證實快速康復護理理念在該手術治療患者中具有良好應用價值。

綜上所述，對該手術治療患者實施快速康復護理理念具有顯著應用價值，可有效縮短患者住院時間、緩解患者疼痛狀況，并降低患者出現(xiàn)壓瘡以及感染并發(fā)癥的情況，值得應用。