前列腺炎并發(fā)前列腺增生手術(shù)治療的臨床效果探討

張洪亮

（太原市中鐵十二局集團中心醫(yī)院外科 山西 太原 030053）

前列腺炎與前列腺增生均屬于臨床泌尿科較為常見的疾病，病情的長期存在會對廣大男性的身體、心理、生活產(chǎn)生影響[1]。其中，前列腺炎屬于是機體受到各種病因影響之后所產(chǎn)生的一種前列腺慢性炎癥病變；前列腺增生則屬于前列腺細胞出現(xiàn)增生和肥大進而導(dǎo)致前列腺出現(xiàn)的一種良性病變，同時也是導(dǎo)致廣大老年男性出現(xiàn)慢性尿路梗阻的一個常見致病因素[2]。如果前列腺炎患者合并存在前列腺增生，會對尿路造成梗阻，使癥狀程度進一步加重，因此，臨床在對該病進行治療的時候，需要特別注意將兩種病癥同時去除[3]。本文探討前列腺炎并發(fā)前列腺增生患者采用手術(shù)方式進行治療的臨床效果。匯報如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018 年5 月—2020 年5 月在我院接受治療的88 例前列腺炎并發(fā)前列腺增生的患者，通過隨機分組的方式分成對照組和治療組，每組44 例。對照組中已婚患者34 例，未婚患者10例；患者年齡42 ～76 歲，平均57.4±6.2 歲；前列腺炎病史1～9 年，平均3.2±0.5 年；前列腺增生發(fā)病時間1 ～27 個月，平均10.3±2.5 個月；治療組中已婚患者36 例，未婚患者8 例；患者年齡42 ～79 歲，平均57.1±6.3 歲；前列腺炎病史1 ～9年，平均3.4±0.7 年；前列腺增生發(fā)病時間1 ～29 個月，平均10.6±2.3 個月。數(shù)據(jù)組間對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

治療組的所有患者均接受手術(shù)治療，在手術(shù)操作正式開始前，充分完成各項術(shù)前準備工作，在手術(shù)開始前的24 ～48 小時之間，按照醫(yī)生的具體要求，服用一定劑量的鹽酸特拉唑嗪，從而達到對排尿困難和膀胱梗阻等癥狀表現(xiàn)進行有效緩解的目的，在手術(shù)操作全部完成之后，繼續(xù)通過口服方式應(yīng)用該藥物六個星期以上。對于在手術(shù)治療后前列腺液細菌培養(yǎng)結(jié)果仍然顯示陽性的患者，需要遵醫(yī)囑應(yīng)用適當?shù)目股仡愃幬飳嵤┹o助性的治療，以喹諾酮類抗生素最為常用，鞏固性治療的時間控制在2個星期以內(nèi)。治療組患者的手術(shù)需要嚴格按照相關(guān)規(guī)范進行，術(shù)后根據(jù)每位患者的不同身體狀態(tài)和表現(xiàn)，對抗生素類藥物進行選擇，從而實施輔助性治療，同時還需要及時幫助和引導(dǎo)患者建立良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。對照組患者接受常規(guī)藥物治療，口服非那雄胺，每次5mg，每天用藥一次，口服鹽酸特拉唑嗪，每次2mg，每天用藥一次，連續(xù)服用時間控制在三個月左右。

1.3 觀察指標

（1）病情控制總有效率；（2）不良反應(yīng)情況；（3）前列腺功能恢復(fù)正常時間和住院治療總時間；（4）治療前后前列腺癥狀NIH-CPSI 評分、I-PSS 評分、生活質(zhì)量評分水平。

1.4 評價標準

治療效果：臨床治愈：前列腺炎和前列腺增生癥狀徹底消失，前列腺功能恢復(fù)正常，檢查顯示增生病灶完全去除；有效：前列腺炎和前列腺增生癥狀減輕，前列腺功能有大幅度改善或恢復(fù)正常，檢查顯示增生病灶的去除程度在50%以上；無效：前列腺炎和前列腺增生癥狀沒有減輕，前列腺功能仍然存在明顯障礙，檢查顯示增生病灶的去除程度不足50%，或病情進一步加重發(fā)展[4]。

生活質(zhì)量：采用SF-36 量表在治療前后分別評價生活質(zhì)量，量表設(shè)定36 個問題（包括8 個方面），100 分為滿分，分數(shù)越高則說明生活質(zhì)量越理想[5]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

2.結(jié)果

2.1 病情控制總有效率

治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

2.2 不良反應(yīng)

治療組僅有2 例（4.5%）不良反應(yīng)出現(xiàn)，少于對照組的9例（20.5%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.491，P=0.019）。

2.3 前列腺功能恢復(fù)正常時間和住院治療總時間

治療組前列腺功能恢復(fù)正常時間和住院治療總時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 前列腺功能恢復(fù)正常時間和住院治療總時間（±s，d）

表2 前列腺功能恢復(fù)正常時間和住院治療總時間（±s，d）

組別 例數(shù) 前列腺功能恢復(fù)正常時間 住院治療總時間對照組 44 21.25±4.17 12.03±2.50治療組 44 14.31±0.95 7.48±1.64 t 值 10.764 10.094 P 值 0.000 0.000

2.4 治療前后前列腺癥狀NIH-CPSI 評分、I-PSS 評分、生活質(zhì)量評分水平

兩組治療后前列腺癥狀NIH-CPSI 評分、I-PSS 評分均低于治療前，生活質(zhì)量SF-36 評分高于治療前，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 治療前后前列腺癥狀NIH-CPSI評分、I-PSS評分、生活質(zhì)量評分水平（±s，分）

表3 治療前后前列腺癥狀NIH-CPSI評分、I-PSS評分、生活質(zhì)量評分水平（±s，分）

注：t1、P1 為對照組治療前后組內(nèi)比較，t2、P2 為治療組治療前后組內(nèi)比較，t、P 為兩組治療后組間比較。

組別 時間 NIH-CPSI I-PSS SF-36對照組 治療前 18.26±2.17 20.81±2.65 61.38±6.94治療后 13.09±1.54 16.09±2.13 82.50±7.49 t1 值 12.888 9.209 13.720 P1 值 0.000 0.000 0.000治療組 治療前 18.93±2.75 19.16±2.74 63.01±7.44治療后 9.20±1.42 8.53±0.72 90.62±7.48 t2 值 20.854 24.889 17.306 P2 值 0.000 0.000 0.000 t 值 12.318 22.304 5.088 P 值 0.000 0.000 0.000

3.討論

前列腺炎并發(fā)出現(xiàn)前列腺增生，會對廣大男性患者的生活和生存質(zhì)量造成嚴重的不利影響，因此及時采用合理有效的方法對病情進行控制和治療，對于在最大程度上減輕痛苦，使健康指標水平提升顯得尤為重要[6]。前列腺炎屬于是機體受到各種病因影響之后所產(chǎn)生的一種前列腺慢性炎癥病變；前列腺增生則屬于前列腺細胞出現(xiàn)增生和肥大進而導(dǎo)致前列腺出現(xiàn)的一種良性病變，同時也是導(dǎo)致廣大老年男性出現(xiàn)慢性尿路梗阻的一個常見致病因素。而特拉唑嗪和非那雄胺在該類疾病治療過程中的應(yīng)用，可以對病情進行有效控制，使前列腺體積明顯減小，使疾病相關(guān)癥狀表現(xiàn)得以緩解，但是藥物治療所能夠達到的效果往往不如預(yù)期，如果長時間服用藥物，會導(dǎo)致血壓水平降低，腸胃也會出現(xiàn)一定的不適感[7]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)屬于目前臨床上較為常用的一種，能夠?qū)η傲邢傺撞l(fā)前列腺增生進行治療的有效方法，該技術(shù)可以低溫條件下對病變組織實施切割處理，在使出血量水平降低的同時，能夠盡可能減少機體創(chuàng)傷面積，確保術(shù)后能夠迅速恢復(fù)，從而使治療的安全性得到充分保障[8]。本次研究結(jié)果顯示，接受手術(shù)治療的治療組患者病情控制總有效率達到90.9%，高于接受常規(guī)藥物治療的對照組患者的70.5%，且治療組僅有2 例不良反應(yīng)出現(xiàn)，少于對照組的9 例，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。充分說明，前列腺炎并發(fā)前列腺增生實施手術(shù)治療的優(yōu)勢性和安全性，在今后的臨床工作中可進一步推廣應(yīng)用?？傊傲邢傺撞l(fā)前列腺增生患者采用手術(shù)方式進行治療，能夠在短時間內(nèi)大幅度改善前列腺癥狀，減少相關(guān)不良反應(yīng)，縮短病情恢復(fù)時間和住院治療時間，使生活質(zhì)量和病情控制總有效率得到同步提升。