他汀類(lèi)藥物對(duì)慢性腎病患者療效與安全性的影響

李南杰

（中山市東鳳人民醫(yī)院 廣東 中山 528425）

慢性腎病為常見(jiàn)慢性疾病，患者常會(huì)出現(xiàn)合并心血管疾病等問(wèn)題，治療不當(dāng)則會(huì)引發(fā)末終期腎衰竭，嚴(yán)重影響患者身體健康。慢性腎病患者常會(huì)出現(xiàn)血脂紊亂，臨床多表現(xiàn)為膽固醇和三酰甘油提升等癥狀。他汀類(lèi)藥物為臨床常用調(diào)節(jié)血脂藥物，可有效降低血脂，改善內(nèi)皮功能，緩解腎臟損傷。此種藥物也可有效改善腎臟血流動(dòng)力，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊硬化，繼而改善腎臟功能，緩解器官惡化，減輕對(duì)細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)途徑影響，保護(hù)腎臟[1]?，F(xiàn)選取本院慢性腎病患者為研究對(duì)象，分析他汀類(lèi)藥物治療效果，臨床癥狀改善狀況，結(jié)果如下。

表1 兩組患者TG 和尿蛋白水平比較（±s）

表1 兩組患者TG 和尿蛋白水平比較（±s）

組別 例數(shù) TG（mmol/L） 尿酸（mg/d） 尿蛋白（g/24h）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 37 3.80±1.06 3.31±0.64 451.02±54.30 441.81±35.17 4.35±1.24 2.67±0.75觀察組 37 3.92±0.84 2.16±0.27 453.64±48.30 410.05±34.06 4.41±0.89 1.75±0.62 t 0.540 10.070 0.219 3.946 0.239 5.751 P 0.296 0.000 0.414 0.000 0.406 0.000

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年5 月我院收治的慢性腎病患者74例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者通過(guò)尿常規(guī)檢查確診為慢性腎病；②患者年齡為70 歲之下；③患者簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并繼發(fā)性腎臟疾病患者；②合并高血脂高血壓患者；③研究藥物過(guò)敏患者。對(duì)照組37 例，男20 例，女17 例，年齡46 ～68 歲，平均年齡（51.34±1.42）歲，病程1～9年，平均病程（5.67±1.05）年；觀察組37 例，男21 例，女16 例，年齡45 ～69 歲，平均年齡（51.41±1.57）歲，病程1 ～8 年，平均病程（5.54±1.12）年，基礎(chǔ)信息差異不顯著P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者為常規(guī)性治療，依據(jù)腎小球腎炎治療原則予以治療，通過(guò)活血化瘀的方式改善患者腎尿流量，通過(guò)補(bǔ)鈣和降壓以及糾正低蛋白癥方式綜合干預(yù)。同時(shí)也為患者采用雷公藤多苷（湖南千金協(xié)力藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字Z43020138），5mg/次，3 次/d 對(duì)癥治療。

觀察組患者為常規(guī)用藥基礎(chǔ)上他汀藥物治療，口服辛伐他汀（海正輝瑞制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20060901）10mg/次，1次/d，治療時(shí)間為6 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比患者生化指標(biāo)變化，其中主要分析患者尿酸、尿蛋白、TG（三酰甘油）；（2）對(duì)比患者不良反應(yīng)率，主要分析：腹脹、惡心嘔吐、腹痛，不良反應(yīng)；（3）對(duì)比患者血清肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）。BUN 檢測(cè)時(shí)采用谷氨酸脫氫酶法進(jìn)行檢測(cè)，Scr 為酶法檢測(cè)，采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0 處理數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比患者尿酸和尿蛋白等指標(biāo)變化

治療前兩組患者尿酸和TG 等并無(wú)較大差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者TC 和尿蛋白水平優(yōu)于對(duì)照組，差異較大（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比患者不良反應(yīng)率

觀察組患者不良反應(yīng)率和對(duì)照組比并無(wú)較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)率（例）

2.3 對(duì)比患者BUN 和Ccr 狀況

治療前兩組患者BUN、Scr 等并無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組患者BUN、Scr 顯著降低，Ccr 顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者Ccr、BUN 治療前后情況（±s）

表3 兩組患者Ccr、BUN 治療前后情況（±s）

注：治療前兩組患者#，P ＞0.05；治療后兩組患者*，P ＜0.05。

組別 Scr（μmmol/L） BUN（mmol/L） Ccr（ml/min）對(duì)照組 治療前 154.89±17.60# 10.24±1.41# 48.35±5.96#治療后 140.65±20.49* 9.35±1.14* 49.59±7.16*觀察組 治療前 153.92±14.57 10.19±0.89 48.31±6.78治療后 120.80±18.66 8.24±1.30 53.09±6.17

3.討論

慢性腎病為發(fā)病率、死亡率均較高的疾病，血脂異常和慢性腎病間有密切關(guān)系，且參與疾病發(fā)展整個(gè)過(guò)程。血脂異常也會(huì)持續(xù)加劇腎功損害，進(jìn)而形成惡性循環(huán)，持續(xù)加重疾病[2-3]。臨床以血脂干預(yù)為主要方式，在本次研究中主要對(duì)他汀藥物對(duì)疾病控制效果進(jìn)行深入分析。

他汀類(lèi)藥物為臨床常見(jiàn)調(diào)節(jié)血脂藥物，可有效防治腎動(dòng)脈粥樣硬化性腎病、糖尿病腎病。他汀類(lèi)藥物調(diào)節(jié)血脂主要制劑主要為競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，通過(guò)此種機(jī)制控制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶、還原酶活性，同時(shí)也可降低患者體內(nèi)膽固醇合成，繼而有效降低低密度脂蛋白受體數(shù)量，提升膽固醇清除效果，提升血脂調(diào)節(jié)水平[4-8]。他汀類(lèi)藥物也可有效調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖、滅亡，也可有效誘導(dǎo)平滑肌細(xì)胞凋亡，繼而對(duì)于系膜基質(zhì)沉積也有良好抑制效果，繼而可抑制腎臟損傷[9-11]。同時(shí)他汀類(lèi)藥物也可有效抗氧化和抗血栓效果進(jìn)而起到抗缺血-再灌注損傷，有效改善患者蛋白尿癥狀。分析本次研究結(jié)果：觀察組患者TC、尿蛋白水平更優(yōu)P＜0.05。主要作用機(jī)制為可防止腎動(dòng)脈粥樣硬化、保護(hù)腎小球過(guò)濾度因此可有效調(diào)節(jié)患者尿蛋白水平等指標(biāo)。分析其它學(xué)者研究結(jié)果認(rèn)為，采用他汀類(lèi)藥物進(jìn)行治療時(shí)可有效阻止腎臟疾病進(jìn)展，進(jìn)而抑制尿蛋白分泌，和本次研究結(jié)果一致[12]。對(duì)比患者Scr 水平時(shí)發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組患者BUN、Scr 顯著降低，Ccr 顯著提升P＜0.05。提示可知他汀藥物可有效提升整體干預(yù)效果，緩解疾病發(fā)展因此可降低Scr 等水平。對(duì)比患者治療安全性時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后不良反應(yīng)和對(duì)照組并無(wú)顯著差異P＞0.05。此種狀況和藥物自身并無(wú)嚴(yán)重至敏性有關(guān)，因此整體治療過(guò)程十分安全。

綜上所述，為慢性腎臟疾病患者采用他汀藥物進(jìn)行治療時(shí)可有效改善Scr、TG、BUN 等指標(biāo)，同時(shí)也有治療安全性的特點(diǎn)，結(jié)果如下。