不同教學方法在外科ICU中的應用

祝燕杰

【摘 要】 目的： 探討不同教學方法在外科ICU臨床護理中的應用，使護理教學更加能吸引學生注意力，增加學生興趣，同時培養(yǎng)學生的思維能力與動手能力，讓枯燥的課程變的生動有趣，避免填鴨式、灌輸式教學;注重知識的提煉和梳理及講課的生動性、趣味性、互動性;培養(yǎng)學生嚴謹縝密的診斷思維。如何更好的進行臨床帶教，值得我們每一位的護理人員的思考。

【關鍵詞】 不同教學法 ;外科ICU護理

【中圖分類號】R655.4?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-267-02

護理教學的基本原則：1.“理論與實踐、教學與醫(yī)療、科學與人文”三結合;2.突出“針對性、規(guī)范性、專業(yè)性、創(chuàng)新性”特點;3.以提高醫(yī)學生臨床基本技能、培養(yǎng)其嚴謹縝密的臨床思維、分析和解決臨床實際問題的能力為目標。4.加強“三基”的理解和掌握5.訓練學生完整收集臨床資料的能力;（問診、體格檢查、輔助檢查的選擇和結果分析等）6.對臨床資料進行歸納判斷和邏輯推理的能力;7.提出護理問題，做出護理措施。

傳統(tǒng)的以學科為中心教學模式是當前我國各級各類醫(yī)學院校實行的醫(yī)學教學的基本模式。教師講課以灌注式為主，啟發(fā)式少用或不用;學生學習以死記硬背為主，自學能力差，解決問題的能力更差。這種模式更強調教師課堂傳授知識，重視課堂講授，忽視學生智能的發(fā)展;強調知識的傳授、突出教師的主導作用，忽視學生的主體地位。注重再現(xiàn)書本知識，追求知識的系統(tǒng)性，知識的縱向發(fā)展，使學生在此基礎上，掌握為醫(yī)學和臨床工作需要的知識結構而忽視了能力培養(yǎng)的教學目標。而這種傳統(tǒng)教學方法長期來在我國醫(yī)學教學中占了統(tǒng)治地位。

因此，傳統(tǒng)教學方法已不能適應我國醫(yī)學生教學要求，必須尋求更加合理、有效的教學方法。隨著計算機多媒體等應用于教學中，教學方法也變的花樣繁多，更加能吸引學生注意力，增加學生興趣，培養(yǎng)學生的思維能力與動手能力，讓枯燥的課程變的生動有趣。

盤點現(xiàn)在教學方法，真是多種多樣。例如PBL.PWW.情景模擬，辯論，疑難問題討論，床邊查房，說課，翻轉課堂等等

我院外科ICU主要收治外科的急危重癥，包括各種復雜、疑難大手術的圍術期，多器官臟器功能衰竭，移植術后，心肺復蘇術后等患者。所涉及范圍廣，護理問題重。在我院外科ICU主要教學方法有護理查房及床邊綜合能力、PWW、情景模擬、辯論法、疑難問題討論，床邊查房、說課、翻轉課堂等。護理教學的基本原則：1.“理論與實踐、教學與醫(yī)療、科學與人文”三結合;2.突出“針對性、規(guī)范性、專業(yè)性、創(chuàng)新性”特點;3.以提高醫(yī)學生臨床基本技能、培養(yǎng)其嚴謹縝密的臨床思維、分析和解決臨床實際問題的能力為目標。 4.加強“三基”的理解和掌握5.訓練學生完整收集臨床資料的能力;（問診、體格檢查、輔助檢查的選擇和結果分析等）6.對臨床資料進行歸納判斷和邏輯推理的能力;7.提出護理問題，做出護理措施。

情景模擬教學法是指根據教學內容在教師設置的某種情境中，學生模擬或扮演其中的角色，進行模擬實戰(zhàn)演練，調動學生學習積極性的一種互動、實踐的教學法[1]常見的形式有模擬案例討論、模擬專題小組討論、角色扮演、標準化病人等等。情景模擬教學法作為行動導向的教學方法，要求設計出逼真的工作場景，人物、情節(jié)，矛盾沖突，疑難問題穿插其中，根據不同情境學生主動參與到角色中，主要用于醫(yī)患溝通、模擬考試等方面。

翻轉課堂（The Flipped Class）也稱顛倒課堂，是指在信息化環(huán)境中，課程教師提供以教學視頻為主要形式的學習資源，學生在上課前觀看和學習教學視頻等學習資源，師生在課堂上完成作業(yè)、答疑、協(xié)作探究和互動交流等活動的新型教學模式。

PBL（problem-based learning，也稱基于問題式學習），最早起源于20世紀50年代的西方醫(yī)學教育，后來擴展到包括教育學院、商學院、工程學院等的教學改革中，現(xiàn)已成為國際上較為流行的教學方法。目前，PBL醫(yī)學教育已經開始在我國不少醫(yī)學院校扎根生芽。多用于床邊查房等。

所謂說課，是指教師在備課的基礎上，面對同行或專家，系統(tǒng)而概括解說自己對具體課程的理解，對教材、教法、學法、授課程序等方面的思路、所作的教學設計及其理論依據，然后由大家進行評說的活動。

PWW 教學法是美國心臟協(xié)會（AHA）培訓課程的核心培訓方法，其教學主要依托于 AHA 統(tǒng)一制作的標準化培訓光盤，在教學過程中有目的地引入生動具體的急救場景，使培訓對象能真切體驗到現(xiàn)場急救的緊迫感，這樣縮短了課堂與急救現(xiàn)場的距離[2]。多用于操作演練及培訓。

在教學中采用辯論式教學法，特別適用于一些容易發(fā)生混淆的概念和知識點的教學[3]主要有以下優(yōu)點：1） 充分體現(xiàn)“學為主體”的教學理念。學生在教學中扮演的是主角，老師是配角。2） 在辯論中，學生可以發(fā)現(xiàn)自己掌握知識、描述知識、應用知識的弱點，老師可以針對性地加以指導。3） 能夠充分調動學生學習的主動性。辯論中，由于攻辯提出問題的不確定性，需要辯手實時答辯，學生大腦興奮不斷轉移，注意力能夠得到及時調節(jié)，有利于學生精神始終維持最佳狀態(tài)。則多用于臨床上沒有明確結果及指南的問題，啟發(fā)學生查找文獻，找出結論;也可用于醫(yī)學倫理問題的辯論。

討論法是在教師指導下，為解決某中心問題而通過集體的組織形式，進行探討、研究，明確是非，互相學習、共同提高的一種教學方法?？煞譃槿嘤懻摗⑿〗M討論、整節(jié)討論、短時討論。多用于疑難問題/疑難病例討論等。

范例教學法就是通過教師講解精選的知識經驗及典型事實范例，使學生掌握一般的、有普遍意義的知識、觀念的一種教學方法。

總結：現(xiàn)在的護理教學要求我們避免填鴨式、灌輸式教學;注重知識的提煉和梳理及講課的生動性、趣味性、互動性;培養(yǎng)學生嚴謹縝密的診斷思維。首先，教師應當根據具體教學的實際，選擇合理的教學方法。其次要以啟發(fā)式教學思想作為運用各種教學方法的指導思想。另外，我們在運用各種教學方法的過程中，還必須充分關注學生的參與性。

參考文獻

[1] 馬維紅，李琦等.情景模擬教學法在全科醫(yī)學概論教學中的應用效果研究[J]. 全科醫(yī)學教育研究， 2010， 13（9）： 2787-2789.

[2] 周雅 朱寧 王力.PWW教學法在大學生心肺復蘇培訓中的應用[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育 第7卷 第24期 17

[3] 張厚，梁建剛，高向軍，鞠智芹.辯論式教學法在大學教學中的應用[J]. 創(chuàng)新教育研究， 2017， 5（1）： 17