用小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床療效分析

李永忠

【摘 要】 目的：對小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床治療效果進行探究和分析。方法：將我院在2016年11月～2018年11月期間進行治療的40例闌尾炎患者根據(jù)不同手術方法進行分組，分為常規(guī)組和小切口組。對常規(guī)組患者行傳統(tǒng)的闌尾切除術，對小切口組行小切口闌尾切除術。比對兩組患者的手術相關指標。結果：小切口組患者的手術時間、住院時間、排氣時間以及術中出血量都明顯少于常規(guī)組，P<0.05。結論：小切口闌尾切除術對闌尾炎患者具有較高的臨床療效，有效縮短了手術時間和患者的住院時間，使患者的排氣時間提前，并有效減少了術中出血量，值得推廣。

【關鍵詞】 闌尾炎;闌尾切除術;小切口;臨床療效

【中圖分類號】R543?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-252-02

闌尾炎是人們腹部較為常見的疾病，中年人和青年人屬于該病的多發(fā)病群體。主要是因為胃腸道出現(xiàn)細菌感染或細菌疾病所導致的炎癥性病變，發(fā)病時患者會感覺到明顯的疼痛。在臨床上，急性闌尾炎主要通過闌尾切除術治療。但傳統(tǒng)的闌尾切除術對患者的創(chuàng)傷大，對患者的生活質量具有一定的影響[1]。因此，本次研究選擇2016年11月～2018年11月在我院治療的40例闌尾炎患者作為研究對象，分析和對比患者的相關手術指標，研究小切口闌尾切除術對闌尾炎的治療效果?，F(xiàn)將總結匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的時間范圍：2016年11月～2018年11月，選取的研究對象是在此期間來我院進行治療的40例闌尾炎患者。以上患者均屬于急性闌尾炎，并已確診，研究排除有其他嚴重臟器管疾病以及精神異常無法參與研究的患者。將40例闌尾炎患者根據(jù)不同的手術方法分組，分為常規(guī)組和小切口組。常規(guī)組（n=20例），11例為男性，女性9例，年齡在18～46歲之間，平均年齡（32.15±5.24）歲，小切口組（n=20），男性有12例，8例為女性，年齡在19～45歲之間，平均年齡（31.98±5.38）歲。本次研究已經(jīng)過倫理委員會的同意，患者已簽署研究相關同意書。將患者的年齡和性別對比，兩組之間差異較小，P>0.05。

1.2 方法

行傳統(tǒng)闌尾切除術的是常規(guī)組，首先采用硬外膜麻醉的方法對患者進行麻醉。之后，在距離患者麥氏點比較近以及患者壓痛比較顯著的部位進行切口處理，切口的徑口長度不超過8cm，充分暴露患者的病灶。與此同時，護理人員還要對患者腹內(nèi)的情況進行嚴密觀測。在游離闌尾系膜后，對闌尾出的動脈以及闌尾的根部進行結扎，之后對闌尾再進行清除。等到切除完成之后，要清洗闌尾的殘端，并對腹腔進行縫合。

行小切口闌尾切除術的是小切口組。首先，對患者進行麻醉（與上述方法相同），并指導患者取平臥位。其次，在接近患者麥氏點且患者能感受到壓痛的部位行3cm左右的小切口，并切開腹膜后外翻，將其進行固定。再次，仔細觀察腹膜，并對闌尾情況根據(jù)結腸帶的方向檢查，牽拉小腸、腹膜和大網(wǎng)膜等，通過組織鉗取出闌尾，在切口外將其切除[2]，之后結扎闌尾血管，對腹腔進行檢查后將其關閉。最后，在術后進行抗感染藥物的治療。

1.3 觀察指標

觀察和比對兩組患者的手術相關指標，主要包括手術時間、住院時間、排氣時間以及術中出血量。

1.4 統(tǒng)計學處理

經(jīng)SPSS 23.0 對小切口組和常規(guī)組患者的數(shù)據(jù)開展處理和分析，手術相關指標用（x±s）表示，卡方進行檢驗，P<0.05。

2 結果

對比兩組患者的手術相關指標，實驗組患者的手術時間、住院時間、排氣時間以及術中出血量的優(yōu)勢均較明顯，P<0.05。如表1所示。

3 討論

闌尾炎是一種外科急腹癥，主要是由于闌尾發(fā)生病變引起的。該病的發(fā)病率較高，并且會在任何年齡段發(fā)病，主要表現(xiàn)為惡心、發(fā)熱、下腹部疼痛等。對急性闌尾炎通常采用手術進行治療，但常規(guī)的手術對患者的創(chuàng)傷較大，且術中出血量較多，患者在術后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，同時容易出現(xiàn)切口感染、出血等現(xiàn)象，使其住院時間延長，對其家庭造成一定的經(jīng)濟負擔[3]。

本次研究中，實施小切口闌尾切除術的小切口組患者的手術時間（39.76±8.23）、排氣時間（13.23±2.56）、住院時間（4.13±2.26）以及術中出血量（20.98±3.23）均明顯低于常規(guī)組（57.42±10.15）、（20.94±3.18）、（8.19±2.52）、（45.72±6.63），P<0.05。主要因為小切口闌尾切除術屬于微創(chuàng)手術，因此切口較小，對患者的組織的損傷也相對較小，不會對患者的腹部造成太大損傷，不僅有利于患者的恢復，還能使腸梗阻的發(fā)生率有效減少;加之該手術的創(chuàng)傷小，患者的出血量較少，有效縮短了患者的住院時間，為其家庭減輕了經(jīng)濟負擔;由于切口較小，患者不會出現(xiàn)比較明顯的瘢痕組織，患者較為滿意，且減輕了患者的疼痛，并有效避免了傷口的感染，使并發(fā)癥發(fā)生率得以降低;微創(chuàng)術后的創(chuàng)口小，大多數(shù)都可以直接貼創(chuàng)可貼，這就減少了后期的換藥流程，減少了傷口的感染率，較為安全。

綜上所述，對闌尾炎患者給予小切口闌尾切除術具有良好的臨床效果，能夠有效減少患者在術中的出血量，手術時間較短，提前了患者的排氣時間，大大縮短了患者的住院時間，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 馮方棟.腹腔鏡與小切口手術治療合并2型糖尿病的老年急性闌尾炎療效比較[J].中國醫(yī)刊，2018，53（12）：1349-1351.

[2] 蘇洲，姚寒暉，夏猛，等.腹腔鏡和開腹手術治療急性闌尾炎的臨床療效和安全性分析[J].中華全科醫(yī)學，2017，15（07）：1150-1152+1165.

[3] 李高平，白萬祥，丁志雄.不同術式闌尾切除治療急性闌尾炎臨床療效比較[J].陜西醫(yī)學雜志，2017，46（07）：940-941.