涼膈散加減治療小兒急性化膿性扁桃體炎64例臨床觀察

武建成

【摘 要】 目的：對(duì)涼膈散加減在小兒急性化膿性扁桃體炎患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。方法：以64例小兒急性化膿性扁桃體炎患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式分為干預(yù)組、對(duì)照組，各32例，對(duì)照組患者予以常規(guī)治療，干預(yù)組患者予以涼膈散加減治療，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：干預(yù)組患兒病情均得到了顯著的改善，療效評(píng)估有效率為100.0 %，高于對(duì)照組81.3 %，P<0.05。干預(yù)組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間平均（2.3±0.5）天、扁桃體化膿消失時(shí)間平均（3.3±0.4）天、住院時(shí)間平均（5.1±0.8）天，均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：涼膈散加減在小兒急性化膿性扁桃體炎患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。

【關(guān)鍵詞】 涼膈散加減;小兒;急性化膿性扁桃體炎;療效

【中圖分類號(hào)】R89?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-125-01

急性化膿性扁桃體炎是臨床中常見(jiàn)的兒科急癥，患兒扁桃體充血、化膿嚴(yán)重，嚴(yán)重威脅患兒健康。對(duì)于患兒來(lái)說(shuō)需要盡早開(kāi)展治療，既往臨床中多以抗生素治療，但近年來(lái)，隨著抗生素耐藥性的增加其在臨床中的治療效果越來(lái)越差[1]。本次研究以64例小兒急性化膿性扁桃體炎患者為研究對(duì)象，對(duì)涼膈散加減應(yīng)用在小兒急性扁桃體炎患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以64例小兒急性化膿性扁桃體炎患者為研究對(duì)象，患兒入院時(shí)間為2018年3月-2019年3月。干預(yù)患兒年齡平均（5.3±2.4）歲，男性患兒17例，女性患兒15例，患兒病程平均（3.2±0.7）天，扁桃體Ⅰ度腫大者11例，Ⅱ度腫大者14例、Ⅲ度腫大者7例，患兒體溫平均（39.4±0.5）℃;對(duì)照組患兒年齡平均（5.8±2.3）歲，男性患兒16例，女性患兒16例，患兒病程平均（3.5±0.6）天，扁桃體Ⅰ度腫大者12例，Ⅱ度腫大者14例、Ⅲ度腫大者6例，患兒體溫平均（39.4±0.5）℃?；純壕霞毙曰撔员馓殷w炎診斷;患兒能夠堅(jiān)持服藥;患兒年林在2-10歲之間;患兒家屬知情且同意參與調(diào)查。

1.2 一般方法

對(duì)照組：患兒入院后予以頭孢曲松靜脈滴注，根據(jù)患兒病情、體重調(diào)整藥物使用劑量，20-80mg/kg頭孢曲松加入100-250ml生理鹽水中靜脈滴注，治療時(shí)間為7天。

干預(yù)組：患兒予以涼膈散加減治療。方劑組成：大黃3 g;梔子、黃芩、玄參、桔梗各10 g;薄荷、淡竹葉、芒硝、甘草各6 g;連翹15 g;方劑水煎服，取汁100 - 200 ml，每日早晚隔一次，治療時(shí)間為7天。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查患兒治療后各項(xiàng)輔助檢查指標(biāo)，同時(shí)結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)評(píng)估患者治療效果。對(duì)患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、扁桃體化膿癥狀消失時(shí)間進(jìn)行比較。

1.4 評(píng)估指標(biāo)[2]

痊愈：患兒治療后白細(xì)胞水平恢復(fù)正常、患兒體溫恢復(fù)正常，咽喉功能恢復(fù)正常，患者中醫(yī)癥狀評(píng)分消失超過(guò)90.0%;改善：患兒治療后白細(xì)胞水平明顯下降，患兒體溫恢復(fù)正常，中醫(yī)癥狀評(píng)分消失超過(guò)70.0%，但低于90.0%;無(wú)效：患兒治療后各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)顯著改善，中醫(yī)癥狀評(píng)分消失低于70.0%。評(píng)估有效率=痊愈率+改善率。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較：干預(yù)組患兒病情均得到了顯著的改善，療效評(píng)估有效率為100.0 %，高于對(duì)照組81.3 %，P<0.05，詳見(jiàn)下表。

2.2 各項(xiàng)時(shí)間比較：干預(yù)組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間平均（2.3±0.5）天、扁桃體化膿消失時(shí)間平均（3.3±0.4）天、住院時(shí)間平均（5.1±0.8）天，均低于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)下表。

3 討論

急性化膿性扁桃體炎在小兒中發(fā)病率更高，是較為常見(jiàn)的上呼吸道感染病，患兒臨床中以咽部疼痛、高熱、吞咽困難等表現(xiàn)為主，患兒痛苦較為明顯，盡早發(fā)現(xiàn)開(kāi)展治療有利于患兒病情康復(fù)[3]。既往臨床中多依據(jù)患兒血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果、藥敏培養(yǎng)結(jié)果選擇合理的抗生素進(jìn)行治療，多數(shù)患兒能夠得到有效的治療。但近年來(lái)，隨著抗生素耐藥性不斷提升，其在臨床中的治療效果越來(lái)越不理想，單純使用抗生素治療已經(jīng)不能夠改善患兒病情，甚至導(dǎo)致患兒病情遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性扁桃體炎，引發(fā)多種并發(fā)癥，因此需要尋求其他方式進(jìn)行治療[4]。

本病在中醫(yī)學(xué)中屬于“乳蛾”范疇，本病病因以外邪入侵、肺胃積熱復(fù)感外邪為主，本病病位在肺，治療當(dāng)以清熱解毒原則為主。涼膈散方劑包括連翹、黃芩、薄荷、梔子、淡竹葉等藥物，具有清熱解毒的功效，且連翹能祛上焦熱，大黃、芒硝能祛中焦熱，梔子能夠引火下行通泄三焦，加之薄荷、淡竹葉能夠疏風(fēng)散熱，甘草調(diào)和諸藥，治療效果十分理想[5]。

本次研究結(jié)果可見(jiàn)，干預(yù)組患兒病情均得到了顯著的改善，患兒治療評(píng)估有效率顯著高于對(duì)照組，證明患兒治療效果理想。此外，干預(yù)組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間平均（2.3±0.5）天、扁桃體化膿消失時(shí)間平均（3.3±0.4）天、住院時(shí)間平均（5.1±0.8）天，均低于對(duì)照組，證明患兒病情康復(fù)速度快于對(duì)照組，進(jìn)一步說(shuō)明了涼膈散加減能夠有效針對(duì)急性化膿性扁桃體炎患兒進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 何周清. 加味涼膈散治療小兒急性化膿性扁桃體炎肺胃熱盛型的臨床觀察[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

[2] 孫萌萌.乙酰螺旋霉素片聯(lián)合涼膈散治療小兒急性化膿性扁桃體炎效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017 ， 24 （13） ： 35 - 36.

[3] 高紅偉，馮斌.涼膈散加減治療小兒急性化膿性扁桃體炎30例臨床觀察[J].河南中醫(yī)，2012 ， 32 （07） ： 915 - 916.

[4] 倉(cāng)春霞.清開(kāi)靈注射液超聲霧化吸入治療小兒急性扁桃體炎的臨床療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊，2014 ， 24 （04） ： 2219 - 2220.

[5] 劉碧蕩.中藥外敷輔助治療兒童慢性扁桃體炎急性發(fā)作76例臨床觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2018 ， 14 （1） ： 43 - 45.