血清鎂在重癥患者中的變化及對預后的影響研究

郭莉

【摘 要】 目的：研究血清鎂在重癥患者中的變化水平、觀察預后的影響因素。方法：以我院重癥（ICU）病房2018年5月至2019年6月收治的128例重癥患者為研究對象，將患者存活≥28d納入生存組，患者存活<28d納入死亡組?；颊呷耄↖CU）24h后，取患者血液標本送檢，且記錄患者基本資料、機體檢查情況、機械通氣時間以及患者在28d內生存率等;同時記錄患者入（ICU）24內出現的急性生理學與慢性健康狀況評分情況;采用Logistic回歸分析法篩選（ICU）患者的死亡因素。結果：本次研究的128例（ICU）患者中，死亡組30例中低鎂血癥患者19例，占63.33%;生存組98例中低鎂血癥患者31例，占31.63%;與生存組比較，死亡組年齡明顯偏大、血鎂水平明顯偏低、血小板計數偏低（P<0.05）;而血清降鈣素原、腦鈉肽前體、慢性健康系統的評分明顯偏高，機械通氣時間明顯延長（P<0.05）。通過多因素Logistic回歸分析發(fā)現，患者年齡和血鎂為影響（ICU）患者死亡的主要因素。結論：研究發(fā)現（ICU）危重患者的低鎂血癥發(fā)生率較高，血鎂水平與患者的病死率有著密切關系。

【關鍵詞】 （ICU）患者;血清鎂;預后影響因素

【中圖分類號】R459.7?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-054-01

多數重癥（ICU）患者都處于應激狀態(tài)，將直接造成機體內外的多種細胞電解質紊亂。低鎂血癥在（ICU）臨床表現較為隱蔽，極易被忽視，低鎂血癥如不及時處理，將會引發(fā)嚴重并發(fā)癥，甚至影響預后效果。因此，及時掌握（ICU）患者低鎂血癥的發(fā)生率及血鎂水平對患者預后的影響情況，為重癥臨床工作者提供更多的解決思路，現將血清鎂在重癥患者的變化及對預后造成的影響因素研究作如下報道。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以我院重癥（ICU）病房2018年5月至2019年6月收治的128例重癥患者為研究對象。納入標準為新入的（ICU）患者，且年齡≥20周歲，預計入（ICU）病房的時間>48h的重癥患者。排除入（ICU）前已確定患低鎂血癥或者已接受鎂補充治療的患者。本研究符合醫(yī)學倫理學標準，經與患者溝通及家屬的知情同意。

1.2 研究方法

本次研究對象均在入（ICU）24h后，利用自制量表收集整理患者的臨床資料，記錄內容包括患者的性別、年齡、機械通氣時間、（ICU）住院時間及整體住院時間等;嚴格記錄患者生存時間，將患者存活≥28d納入生存組，患者存活<28d納入死亡組。同時記錄患者入（ICU）24h內的血清指標，包括血氣分析、二氧化碳分壓、氧分壓、血乳酸濃度、血鈣濃度、血鎂濃度、腦鈉肽前體、白細胞計數、血小板計數、血降鈣素原濃度、血C反應蛋白濃度等，并計算急性生理學與慢性健康狀況的評分。

1.3 數據處理

所有數據均采用SPSS21.0軟件進行分析處理，正態(tài)計量資料用x±s表示，組間資料比較用t檢驗;非正態(tài)計量資料以中位數表示，計數資料采用χ2檢驗。多因素分析采用二元Logistic回歸分析篩選預后危險因素。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床基本資料

兩組患者性別、白細胞計數、二氧化碳分壓、氧分壓、血乳酸濃度、血鈣濃度以及（ICU）重癥住院時間均差異無統計學意義（P>0.05）。與生存組比較，死亡組患者的年齡顯著偏大;血鎂水平明顯偏低，血小板計數偏低，而血降鈣素原濃度、腦鈉鈦前體、慢性健康評分系統的評分明顯偏高，機械通氣時間明顯延長（P<0.05）。

2.2 比較血清鎂水平與28d生存率的關系

與生存組相比，死亡組的血鎂水平明顯偏低，而年齡、機械通氣時間、降鈣素原、血小板計數、腦鈉肽前體及慢性健康評分系統的評分明顯偏高。進一步通過Logistic多因素回歸分析，將患者死亡與否作為因變量，將年齡、血鎂、血降鈣素原濃度、腦鈉鈦前體、血小板計數及慢性健康狀況評分系統的評分作為自變量，發(fā)現年齡、慢性健康評分系統的評分和血清鎂為影響（ICU）重癥患者死亡的主要危險因素（P<0.05），見表1。

3 討論

鎂離子在人體內除了具有維護骨骼生長和神經肌肉興奮的作用，也是細胞代謝中許多酶系統的激活劑，對維持心肌的正常代謝和興奮性有重要作用。研究發(fā)現，低鎂會增加內科住院患者全因死亡率，低血鎂與高心血管事件發(fā)生率呈明顯相關。本研究中的死亡組血鎂水平較生存組明顯降低，且與生存組相比，死亡組患者機械通氣時間延長。重癥呼吸衰竭患者脫機困難主要原因是呼吸肌無力，而低鎂血癥可引起呼吸肌無力，嚴重低鎂血癥則會延長重癥患者機械通氣脫機時間，增加脫機風險。因此，根據多因素Logistic回歸分析可見，血清鎂水平為影響重癥患者28d內死亡的主要危險因素。

參考文獻

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