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    低碳水化合物腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)AECOPD血?dú)夥治黾把逖装Y因子的效果觀察

    2020-02-24 07:14:33丁開(kāi)方
    健康大視野 2020年3期
    關(guān)鍵詞:血?dú)夥治?/a>腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

    丁開(kāi)方

    【摘 要】 目的:探索低碳水化合物腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)AECOPD患者血?dú)夥治龊脱逖装Y因子的效果。方法:選取2017年9月至2018年8月到我院接受治療并住院的AECOPD患者62例隨機(jī)分成兩組,對(duì)照組給予普通全營(yíng)養(yǎng)勻漿制品,觀察組給予瑞能腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑,對(duì)比兩組患者的動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果和治療前后血清炎癥因子變化。 結(jié)果:觀察組的PaO2高于對(duì)照組,PaCO2低于對(duì)照組,觀察組的TNF-α、IL-6、CRP、MyD88濃度顯著低于對(duì)照組(p值<0.05)。結(jié)論:低碳水化合物腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以改善AECOPD患者的通氣水平,并降低其血清炎癥水平。

    【關(guān)鍵詞】 低碳水化合物;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);AECOPD;血?dú)夥治?血清炎癥

    【中圖分類號(hào)】R459.7?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)03-051-01

    前言:慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種以持續(xù)性呼吸道癥狀和氣流受限為主要特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰和呼吸困難等,常發(fā)病于老年人群體[1]。COPD的病因復(fù)雜,經(jīng)常吸煙、或生活在污染環(huán)境中、或受到感染等都可能導(dǎo)致疾病發(fā)生。隨著病情發(fā)展,導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的產(chǎn)生,患者通常表現(xiàn)為嚴(yán)重的通氣障礙、肺氣體交換能力下降,從而引起低氧血癥和二氧化碳潴留等[2]。營(yíng)養(yǎng)不良是引起上述癥狀的關(guān)鍵因素,對(duì)AECOPD患者給予合理的早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,可以有效改善患者的臨床癥狀。本文研究對(duì)AECOPD給予低碳水化合物腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,觀察患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)和血清炎癥因子變化,詳細(xì)分析內(nèi)容如下。

    1 資料及方法

    1.1? 資料

    選取2017年9月至2018年8月到我院接受治療并住院的AECOPD患者62例,選取的所有患者在入院時(shí)均經(jīng)確診,符合我國(guó)慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均對(duì)本實(shí)驗(yàn)知情并簽署同意書(shū)。排除肝腎功能障礙、慢性消化系統(tǒng)疾病、造血功能異常等患者。

    選取的患者按照隨機(jī)數(shù)字分配的原則將其分成兩組。對(duì)照組31例,男17例,女14例,年齡51-69歲,平均年齡(61.3±6.5)歲,病程1-7年,平均病程(3.8±1.9)年。觀察組31例,男18例,女13例,年齡50-70歲,平均年齡(61.2±6.9)歲,病程1-6年,平均病程(3.7±1.8)年。對(duì)比兩組患者間的性別、年齡、病程等資料,p值>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2? 方法

    所有患者均有進(jìn)行吸氧、祛痰、抗感染等綜合性治療,治療過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)胃食管返流的現(xiàn)象立即給予嗎丁啉服用,每次10mg,每天三次。

    對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上取普通全營(yíng)養(yǎng)勻漿制品,沖調(diào)成密度為0.98kcal/ml的液體,其中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的配比是17:29:54,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)包含了膳食纖維、微生物和電解質(zhì)。

    觀察組在治療的基礎(chǔ)上采用的則是瑞能腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,其沖調(diào)成液體密度為1.30kcal/ml,蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的配比是18:50:32,其中脂肪成分包含了ω-3脂肪酸、中鏈甘油三酯,此外制劑還包含了膳食纖維、維生素和電解質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

    兩組患者的營(yíng)養(yǎng)攝入方式均采用經(jīng)鼻置入鼻喂管的方式,開(kāi)始滴速控制在30ml/h,全量時(shí)最大滴速不能超過(guò)120 ml/h,熱量供給標(biāo)準(zhǔn)為25kcal/kg/d,療程6天。

    1.3? 觀察指標(biāo)

    在試驗(yàn)的第七天清晨空腹抽動(dòng)靜脈血進(jìn)行指標(biāo)檢測(cè)。用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)靜脈血的血清TNF-α、IL-6、CRP、MyD88,另外用血?dú)夥治鰞x檢查動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治觥?/p>

    1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)

    報(bào)告中的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理,其中計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料用t檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)結(jié)果P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比兩組患者動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果

    治療7d后,兩組的pH、PaCO2均比治療前降低,PaO2增高,且觀察組的PaO2高于對(duì)照組,PaCO2低于對(duì)照組,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

    2.2 對(duì)比兩組患者治療前后血清炎癥因子變化

    治療第1d、7d組內(nèi)比較,TNF-α、IL-6、CRP、MyD88濃度均顯著降低,治療第7d時(shí),觀察組的上述指標(biāo)濃度顯著比對(duì)照組低,差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

    3 討論

    COPD患者小氣道由于長(zhǎng)期阻塞,肺泡彈性降低,令呼吸氧耗量VO2增加,其厭食癥狀或者醫(yī)源性饑餓加速了COPD的發(fā)展,從而引起營(yíng)養(yǎng)不良。COPD的急性加重加上上述情況的急劇發(fā)展,令患者的呼吸肌肌力和耐力降低程度更重,加重了患者通氣障礙。合理的營(yíng)養(yǎng)支持可以減輕癥狀,并緩解營(yíng)養(yǎng)不良。并且低碳水化合物營(yíng)養(yǎng)還能降低患者二氧化碳生成量,對(duì)患者的呼吸商和每分鐘通氣量起到很好的改善作用。

    本文研究,對(duì)照組給予普通全營(yíng)養(yǎng)勻漿制品,觀察組給予瑞能腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑,結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組的PaO2高于對(duì)照組,PaCO2低于對(duì)照組,觀察組的TNF-α、IL-6、CRP、MyD88濃度顯著低于對(duì)照組,差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    綜上所述,對(duì)AECOPD患者給予低碳水化合物腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以改善其通氣水平,并降低血清炎癥水平,具有臨床推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 蘇永超,田作春,李才,林森.低糖高脂腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作并發(fā)呼吸衰竭患者治療中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2018,47(1):103-105.

    [2] 鄧小飛,李佳,盧玉寶,尤再春,周人杰.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)AECOPD伴呼吸衰竭T細(xì)胞亞群及其細(xì)胞因子的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版),2018,5(50):50-52.

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