貧困地區(qū)女性生理期知識(shí)與衛(wèi)生用品使用情況報(bào)告
——基于甘肅省漳縣、西和縣的調(diào)研

“生理期知識(shí)與衛(wèi)生用品使用情況研究”課題組

(全國(guó)婦聯(lián) 婦女研究所，北京 100730)

貧困地區(qū)女性的“月經(jīng)貧困”問(wèn)題，近期在網(wǎng)絡(luò)上引起公眾的關(guān)注和討論。針對(duì)這一問(wèn)題，“生理期知識(shí)與衛(wèi)生用品使用情況研究”課題組于2020年9月11-15日赴甘肅省漳縣和西和縣開展實(shí)地調(diào)研，了解貧困地區(qū)女性生理期健康知識(shí)掌握以及衛(wèi)生用品使用方面存在的實(shí)際困難，推動(dòng)相關(guān)政策和服務(wù)進(jìn)一步完善，幫助貧困地區(qū)女性改善生理健康狀況，促進(jìn)女性健康意識(shí)和行為的形成，提升其健康水平。

一、基本情況

調(diào)研采用問(wèn)卷調(diào)查、焦點(diǎn)組座談、個(gè)人訪談、社區(qū)觀察和批發(fā)市場(chǎng)考察相結(jié)合的方法進(jìn)行。

問(wèn)卷調(diào)查：分別在甘肅省漳縣和西和縣開展小規(guī)模問(wèn)卷調(diào)查。每個(gè)調(diào)研縣選取2所中學(xué)(在縣城選取1所高中、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)選取1所初中)，對(duì)學(xué)校中符合條件的女生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，每所中學(xué)各調(diào)查約100人；在每個(gè)調(diào)研縣選取1個(gè)村，對(duì)村內(nèi)18-49歲年齡段的女性進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，每村各調(diào)查約100人。調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷631份，回收有效問(wèn)卷622份。調(diào)查對(duì)象基本情況如下：分年齡段來(lái)看，12-18歲的被訪者419人，19-35歲的被訪者83人，35-49歲的被訪者120人；受教育程度為小學(xué)及以下的占19.2%，初中的占45.8%，高中/中專/中技、職高的占33.8%，大專及以上的占1.1%；在婚姻狀況方面，未婚者占70.5%，在婚者占29.1%。被訪者基本為農(nóng)村女性，占96.2%。此外，本次調(diào)查的農(nóng)村已婚女性受教育程度普遍偏低，小學(xué)及以下文化程度者占63.5%。

焦點(diǎn)組座談：在漳縣某村、西和縣某村各召開1場(chǎng)座談會(huì)，座談對(duì)象為村內(nèi)已婚育齡女性，參加座談人員共12人。

個(gè)人訪談：在開展問(wèn)卷調(diào)查的每所中學(xué)，分別選取2-3位女生進(jìn)行深度訪談。在每個(gè)調(diào)研村，分別選取2-3位已婚貧困女性、2-3位貧困家庭女孩進(jìn)行深度訪談。兩個(gè)調(diào)研縣共訪談20人。

社區(qū)觀察：主要對(duì)學(xué)生如廁環(huán)境、校/村衛(wèi)生室等相關(guān)服務(wù)提供、校/村內(nèi)或校門口小賣部以及大型超市中相關(guān)產(chǎn)品售賣情況進(jìn)行觀察和考察。

批發(fā)市場(chǎng)考察：根據(jù)村小賣部提供的信息，對(duì)蘭州市某批發(fā)市場(chǎng)衛(wèi)生用品批發(fā)情況進(jìn)行摸底調(diào)查，共考察4家紙制品批發(fā)店。

二、相關(guān)研究綜述

已有研究對(duì)什么是“月經(jīng)貧困”，“月經(jīng)貧困”現(xiàn)象存在的原因、對(duì)女性健康造成的影響、解決的方法和途徑等進(jìn)行了探討。

對(duì)于什么是“月經(jīng)貧困”，有研究指出，“月經(jīng)貧困”即“女性因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力不足或受落后觀念等因素制約無(wú)法在經(jīng)期內(nèi)得到足夠的衛(wèi)生用品，而無(wú)法有尊嚴(yán)地度過(guò)生理期”[1]。還有研究提出，“月經(jīng)貧困”是指受到落后觀念和經(jīng)濟(jì)因素影響，部分女性無(wú)法在生理期獲得用于經(jīng)期衛(wèi)生管理的安全優(yōu)質(zhì)的基本物資[2]?？梢钥闯?，“月經(jīng)貧困”的概念界定在表述上雖存在一定差異，但均指因觀念或經(jīng)濟(jì)因素導(dǎo)致女性在生理期無(wú)法獲得充足且質(zhì)量有保障的衛(wèi)生用品。

關(guān)于“月經(jīng)貧困”的原因，現(xiàn)有研究從不同層面進(jìn)行了探討。有研究認(rèn)為，月經(jīng)貧困的背后是生理與性知識(shí)的匱乏、被壓抑的身體表達(dá)與經(jīng)濟(jì)權(quán)利的缺失，父權(quán)社會(huì)文化和家庭框架下家庭福利的流動(dòng)和轉(zhuǎn)移往往缺乏性別視角，性別不平等往往會(huì)加重女性貧困[3]。通過(guò)觀察留守女童缺少生理期知識(shí)和難以獲得高質(zhì)量衛(wèi)生巾的現(xiàn)象，研究者指出，“月經(jīng)貧困”是一個(gè)全球性問(wèn)題，與教育和文化有關(guān)[4]。還有研究對(duì)“公眾議題中女性生理健康話語(yǔ)權(quán)的缺失”問(wèn)題進(jìn)行了探討，指出女性“經(jīng)血”自古被視為“污穢”之物，難以在公共話語(yǔ)體系中被言說(shuō)，女性生理健康話語(yǔ)權(quán)的缺失是由傳統(tǒng)文化侵蝕、社會(huì)環(huán)境的壓迫以及專業(yè)知識(shí)科普不足等諸多因素造成的[5]。

生理期衛(wèi)生知識(shí)的欠缺、無(wú)法使用足夠安全健康的衛(wèi)生用品，對(duì)貧困女性的身體和心理健康造成了不利影響。有研究指出，使用假冒偽劣或者衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不合格的衛(wèi)生巾，引起婦科炎癥和其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)極大[6]。對(duì)于如何應(yīng)對(duì)“月經(jīng)貧困”，相關(guān)探討和具體行動(dòng)主要集中在以下五個(gè)方面。一是將“月經(jīng)貧困”問(wèn)題納入精準(zhǔn)扶貧內(nèi)容。有文章指出，盡管健康扶貧已被納入有效解決貧困問(wèn)題的重要舉措之中，但對(duì)女性“月經(jīng)貧困”現(xiàn)象的幫扶卻出現(xiàn)了真空，在精準(zhǔn)扶貧的過(guò)程中需要重視這一隱秘卻重要的生命健康問(wèn)題[6]。二是通過(guò)公益項(xiàng)目為貧困女性捐贈(zèng)衛(wèi)生用品。例如，中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)發(fā)起“母親郵包”項(xiàng)目，向部分貧困母親發(fā)放包括衛(wèi)生巾在內(nèi)的日常生活必需品；一些社會(huì)組織或公益機(jī)構(gòu)向貧困山區(qū)婦女兒童捐贈(zèng)包含衛(wèi)生巾的“愛心包”；等等。三是政府通過(guò)公共服務(wù)等方式為貧困女性提供免費(fèi)衛(wèi)生用品。例如，有的國(guó)家頒布相關(guān)法案，在指定地點(diǎn)為女性提供免費(fèi)的衛(wèi)生用品(1)根據(jù)世界經(jīng)濟(jì)論壇2020年3月的消息，蘇格蘭已初步通過(guò)為所有女性提供免費(fèi)衛(wèi)生用品的法案，將在指定地點(diǎn)如社區(qū)中心、青年俱樂(lè)部和藥房提供免費(fèi)的衛(wèi)生棉條和衛(wèi)生巾。參見《蘇格蘭計(jì)劃向所有女性提供免費(fèi)的衛(wèi)生用品》，https://cn.weforum.org/agenda/2020/03/su-ge-lan-ji-hua-xiang-suo-you-nv-xing-ti-gong-mian-fei-de-wei-sheng-yong-pin/，2020年3月2日。。四是通過(guò)減免稅費(fèi)降低衛(wèi)生用品的價(jià)格。有文章指出，降低衛(wèi)生巾的售價(jià)，讓其成為女性能夠負(fù)擔(dān)得起的產(chǎn)品，關(guān)乎生產(chǎn)成本、售價(jià)與稅收的問(wèn)題，更關(guān)乎社會(huì)資源如何公正分配的問(wèn)題，建議降低或免除衛(wèi)生巾稅[3]。五是尋找成本更低的衛(wèi)生巾生產(chǎn)方案等。例如，引導(dǎo)衛(wèi)生巾行業(yè)開發(fā)生產(chǎn)性價(jià)比更高的衛(wèi)生巾用品。

以上研究和具體行動(dòng)為本次調(diào)研提供了重要參考，有助于深化我們對(duì)“月經(jīng)貧困”問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，拓展對(duì)“月經(jīng)貧困”問(wèn)題解決方案的思考。

三、主要發(fā)現(xiàn)

“月經(jīng)貧困”包括衛(wèi)生用品的選用和供應(yīng)兩方面問(wèn)題，一方面，部分女性因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力不足無(wú)法在經(jīng)期內(nèi)獲取足夠安全健康的衛(wèi)生用品或無(wú)法通過(guò)掌握科學(xué)的衛(wèi)生知識(shí)而選用有利于身體健康的衛(wèi)生用品；另一方面，受制于衛(wèi)生服務(wù)供應(yīng)不足，部分女性難以購(gòu)買到安全健康的衛(wèi)生用品或無(wú)法在合適的環(huán)境使用衛(wèi)生用品。本部分從女性衛(wèi)生用品的選用和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生用品、衛(wèi)生服務(wù)的供應(yīng)情況兩方面進(jìn)行分析，并總結(jié)目前存在的問(wèn)題。其中選用情況主要包括被訪者對(duì)月經(jīng)知識(shí)的了解、衛(wèi)生用品的購(gòu)買選擇和使用等，供應(yīng)情況主要包括衛(wèi)生用品的使用環(huán)境和購(gòu)買的可及性。

(一)生理期知識(shí)和衛(wèi)生用品使用情況

1.對(duì)月經(jīng)的認(rèn)知情況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被訪女性對(duì)月經(jīng)有初步的認(rèn)知。統(tǒng)計(jì)顯示，有89.0%的被訪者認(rèn)為月經(jīng)是“正常生理現(xiàn)象”，7.4%的被訪者認(rèn)為月經(jīng)是“令人煩惱的麻煩”，2.3%的被訪者認(rèn)為月經(jīng)是“羞于啟齒的隱私”。分年齡來(lái)看，青春期少女認(rèn)為月經(jīng)是“正常生理現(xiàn)象”的占92.8%，35-49歲的中年女性認(rèn)為月經(jīng)是“正常生理現(xiàn)象”的占79.3%，另有10.1%的中年女性認(rèn)為月經(jīng)是“羞于啟齒的隱私”，甚至有2.5%的女性認(rèn)為經(jīng)血是“骯臟污穢的東西”。通過(guò)訪談了解到，青春期少女和20多歲的年輕女性基本都在初中生理衛(wèi)生課上學(xué)習(xí)過(guò)與月經(jīng)相關(guān)的知識(shí)，她們也會(huì)上網(wǎng)查詢，了解月經(jīng)的形成原理。

2.月經(jīng)期間護(hù)理知識(shí)的來(lái)源

女性對(duì)經(jīng)期護(hù)理知識(shí)了解的來(lái)源及程度影響著女性月經(jīng)期間的清潔衛(wèi)生和護(hù)理方式。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，家中女性長(zhǎng)輩是女孩面臨第一次月經(jīng)時(shí)的重要支持者和月經(jīng)期間護(hù)理知識(shí)的主要來(lái)源。統(tǒng)計(jì)顯示，83.8%的被訪女性經(jīng)期護(hù)理知識(shí)主要來(lái)源于媽媽以及其他女性長(zhǎng)輩，其中12-18歲青少年女性占68.1%，成年女性占31.9%；4.9%的被訪女性受益于同學(xué)朋友，其中12-18歲青少年女性占62.9%，成年女性占37.1%；6.5%的被訪女性依靠自學(xué)，其中12-18歲青少年女性占61.2%，成年女性占38.8%。在深度訪談中，當(dāng)被問(wèn)及“月經(jīng)知識(shí)從哪里獲得”時(shí)，訪談對(duì)象H4說(shuō)：“(我)14歲第一次來(lái)月經(jīng)，當(dāng)時(shí)有些驚慌，跟姐姐和媽媽說(shuō)了，媽媽給沖了紅糖水，告知不要吃冷的、辛辣的，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)?！?/p>

3.生理期身體反應(yīng)及應(yīng)對(duì)情況

月經(jīng)是女性健康的重要指標(biāo)，月經(jīng)異?？赡苁桥越】党霈F(xiàn)狀況的一個(gè)信號(hào)。很多婦科病，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、宮頸炎、盆腔炎、不孕癥等，都可能表現(xiàn)為月經(jīng)周期不準(zhǔn)、痛經(jīng)等癥狀。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，受訪女性中痛經(jīng)的比例占77.5%，使用不同衛(wèi)生用品女性的痛經(jīng)比例存在一定差異，其中使用衛(wèi)生紙的女性痛經(jīng)比例較高，達(dá)95.8%。統(tǒng)計(jì)顯示，遭遇痛經(jīng)時(shí)，有28.3%的受訪女性選擇就醫(yī)或吃藥，31.3%的受訪女性選擇在家休息，33.6%的受訪女性選擇忍耐身體不適盡量正常學(xué)習(xí)生活，4.0%的女性痛經(jīng)時(shí)疼痛難忍，影響了其日常的學(xué)習(xí)和生活，卻沒有就醫(yī)吃藥。訪談時(shí)也了解到，大部分女性在疼得不嚴(yán)重時(shí)選擇忍耐，實(shí)在疼痛難忍時(shí)才會(huì)就醫(yī)。

4.衛(wèi)生用品的選用情況

女性對(duì)衛(wèi)生用品的選擇與其對(duì)身體健康的認(rèn)知等有關(guān)，也與其年齡密切相關(guān)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過(guò)90%的受訪女性在月經(jīng)期間選用衛(wèi)生巾來(lái)保障自己安全度過(guò)生理期，其中青春期少女全部選用衛(wèi)生巾，但仍有7.9%的受訪女性選用衛(wèi)生紙，以中年女性為主。選用衛(wèi)生紙的受訪女性，有些是因?yàn)閷?duì)衛(wèi)生巾過(guò)敏而不得不使用衛(wèi)生紙，有些則是因?yàn)樾l(wèi)生紙的價(jià)格比衛(wèi)生巾更便宜。受訪女性一般在農(nóng)村小賣部購(gòu)買衛(wèi)生紙和衛(wèi)生巾，少數(shù)受教育程度較高的農(nóng)村婦女認(rèn)為小賣部的衛(wèi)生巾質(zhì)量堪憂，會(huì)選擇去縣城購(gòu)買。

在選擇衛(wèi)生用品時(shí)，75.9%的受訪女性首先考慮的是質(zhì)量，8.8%的受訪女性會(huì)考慮品牌，僅有7.2%的受訪女性首先考慮價(jià)格，還有7.9%的受訪女性沒想過(guò)這個(gè)問(wèn)題，經(jīng)歷生理期時(shí)看到什么品牌的衛(wèi)生巾就買什么品牌。

5.衛(wèi)生用品花費(fèi)及家庭負(fù)擔(dān)情況

從衛(wèi)生用品的花費(fèi)來(lái)看，受訪女性每月衛(wèi)生用品的平均花費(fèi)在20元左右。其中，花費(fèi)10-20元的占73.0%，20元以上的占23.9%，10元以下的僅占3.2%。青春期少女和年輕女性購(gòu)買衛(wèi)生巾的開支相對(duì)較高，少則十幾元，多則50余元。統(tǒng)計(jì)顯示，青春期少女每月衛(wèi)生用品花費(fèi)20元以上的占28.6%，而35-49歲的中年女性僅為11.0%，她們每月花費(fèi)10-20元的比例達(dá)83.5%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在縣城就讀高中的女生所使用衛(wèi)生巾的品牌優(yōu)于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)就讀初中的女生，購(gòu)買衛(wèi)生巾的花費(fèi)也更高。高中女生每月衛(wèi)生巾支出20元以上的占37.8%，初中女生這一比例為19.9%。絕大多數(shù)農(nóng)村婦女在選擇衛(wèi)生用品時(shí)不在意品牌，價(jià)格低廉且使用后不過(guò)敏是她們主要的標(biāo)準(zhǔn)。

從購(gòu)買衛(wèi)生用品對(duì)家庭的負(fù)擔(dān)來(lái)看，大部分受訪女性認(rèn)為購(gòu)買衛(wèi)生巾的消費(fèi)支出在家庭經(jīng)濟(jì)水平可承受范圍之內(nèi)，僅有11.6%的受訪女性認(rèn)為每月購(gòu)買衛(wèi)生用品的花費(fèi)給家庭造成了壓力。對(duì)于有勞動(dòng)收入的貧困家庭的年輕女性來(lái)說(shuō)，她們認(rèn)為每月幾十元的衛(wèi)生巾支出不是問(wèn)題。

(二)衛(wèi)生服務(wù)情況

保障女性生理期的安全和健康，需要女性對(duì)生理衛(wèi)生知識(shí)有基本的認(rèn)知，并且有經(jīng)濟(jì)能力購(gòu)買以及能夠及時(shí)地購(gòu)買所需要的衛(wèi)生用品。

在中學(xué)訪談時(shí)了解到，鄉(xiāng)鎮(zhèn)初中的老師會(huì)在生理衛(wèi)生課上對(duì)月經(jīng)進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹，但因?yàn)槟信黄鹕险n，所以對(duì)生理期護(hù)理方面的知識(shí)較少提及?？h城高中一般在高一第一學(xué)期進(jìn)行一次生理衛(wèi)生知識(shí)講座，由學(xué)校衛(wèi)生室的老師講授。訪談對(duì)象X5提及第一次來(lái)月經(jīng)時(shí)的反應(yīng)時(shí)說(shuō)：“提前在學(xué)校學(xué)習(xí)了解了一些生理期知識(shí)，因此反應(yīng)比較平靜?！闭{(diào)查發(fā)現(xiàn)，初中學(xué)生很少備用衛(wèi)生巾，在第一次來(lái)月經(jīng)時(shí)一般會(huì)向同學(xué)求助，但如果同學(xué)沒有衛(wèi)生巾就求助于老師。初中衛(wèi)生室的老師會(huì)準(zhǔn)備一些衛(wèi)生巾，給那些突然來(lái)月經(jīng)的學(xué)生應(yīng)急。衛(wèi)生室的老師講道：“一般會(huì)兩個(gè)同學(xué)一起來(lái)，一個(gè)在門口等著，一個(gè)進(jìn)到房間，遮遮掩掩的，還擔(dān)心有其他同學(xué)進(jìn)來(lái)，(我)問(wèn)她是不是來(lái)月經(jīng)了，沒有衛(wèi)生巾，學(xué)生點(diǎn)頭說(shuō)是，(我)就把準(zhǔn)備的衛(wèi)生巾給她一個(gè)?！备咧行l(wèi)生室的老師也會(huì)準(zhǔn)備衛(wèi)生巾，但較少遇到同學(xué)前來(lái)索要的情況。另外，學(xué)校小賣部也售賣衛(wèi)生巾。在農(nóng)村座談時(shí)有婦女反映，想買質(zhì)量好一點(diǎn)的衛(wèi)生巾，但是村里超市買不到。而小賣部的售貨人員則反映，有的正品衛(wèi)生巾因價(jià)格較高無(wú)人問(wèn)津，所以進(jìn)貨少?？梢娦l(wèi)生用品在供需對(duì)接方面難以達(dá)到平衡。

實(shí)地考察發(fā)現(xiàn)，縣城超市衛(wèi)生巾品牌比較多樣，但有很多是不知名的品牌，且價(jià)格差異較大，常見品牌有“七度空間”“蘇菲”“ABC”“護(hù)舒寶”“潔婷”“婦炎潔”“可靠”“凸凸棉”“一點(diǎn)點(diǎn)”“笑爽”等，價(jià)格從0.34元/片“笑爽”到1.4元/片“ABC”不等。超市還有安心褲售賣，價(jià)格為6.75元/片。農(nóng)村超市或者小賣部的衛(wèi)生巾正品品牌有限，只有“七度空間”有正品；假冒和仿冒的品牌較多，常見仿冒的品牌有“佳好美”“小護(hù)士”“七度空間”“諾戀”“芳菲”等。衛(wèi)生巾長(zhǎng)度一般在300mm以上，價(jià)格大多是5-10元/20片。例如“芳菲”410mm夜用衛(wèi)生巾，20片售價(jià)10元；“諾戀”410mm衛(wèi)生巾一包20片，售價(jià)8元；“諾戀”竹炭因子300mm衛(wèi)生巾一包20片，售價(jià)10元；價(jià)格最低的“小護(hù)士”300mm衛(wèi)生巾一包20片，售價(jià)5元，每片僅售0.25元。據(jù)村小賣部老板反映，賣得最好的是每包20片、售價(jià)8-10元的假冒和仿冒產(chǎn)品。

(三)存在的問(wèn)題

1.貧困地區(qū)女性對(duì)生理衛(wèi)生知識(shí)的了解有待全面深入

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，受訪女性對(duì)月經(jīng)的認(rèn)識(shí)有限，尤其中年婦女對(duì)“月經(jīng)”比較避諱，座談時(shí)提起月經(jīng)問(wèn)題感到不好意思，還有幾個(gè)人表示“自己什么都不懂，說(shuō)不上什么來(lái)”，偷偷離開座談會(huì)現(xiàn)場(chǎng)。總體來(lái)看，農(nóng)村中年女性對(duì)于月經(jīng)期間護(hù)理知識(shí)的了解主要集中于不能吃生冷和辛辣的東西、不能碰涼水、不能劇烈運(yùn)動(dòng)、少干重活等方面，應(yīng)對(duì)方式基本限于喝熱水、紅糖水等，她們對(duì)女兒的指導(dǎo)也基本停留于這一層面。訪談時(shí)有初中女生不知道生理期是否可以洗澡，可見其對(duì)生殖健康知識(shí)的了解有待深入。

2.經(jīng)濟(jì)條件和女性家庭地位影響衛(wèi)生用品的選用

女性對(duì)衛(wèi)生用品的選擇與家庭經(jīng)濟(jì)狀況、女性在家庭中的地位密切相關(guān)。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，家庭經(jīng)濟(jì)條件不同的女性在衛(wèi)生巾選用方面存在一定差異。一般而言，家庭經(jīng)濟(jì)條件較好的女性會(huì)首選知名品牌、質(zhì)量好的衛(wèi)生巾；經(jīng)濟(jì)條件一般的家庭會(huì)優(yōu)先讓女兒選用優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生巾，母親則使用廉價(jià)衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙，這與中年婦女已經(jīng)超過(guò)最佳生育年齡、在家庭資源分配中處于相對(duì)邊緣地位有關(guān)。青春期少女和年輕女性更多考慮衛(wèi)生巾的舒適度和質(zhì)量。幾位來(lái)自貧困家庭的女孩表示：“媽媽說(shuō)不用考慮錢，衛(wèi)生巾一定要用好的?！薄澳呐律儋I點(diǎn)衣服，少吃點(diǎn)也要省出錢來(lái)買質(zhì)量好點(diǎn)的衛(wèi)生巾?！?/p>

3.衛(wèi)生巾質(zhì)量良莠不齊

在貧困農(nóng)村地區(qū)，女性衛(wèi)生用品供應(yīng)方面存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)在部分衛(wèi)生用品的質(zhì)量缺乏保障、不同種類衛(wèi)生用品的可及性不足。訪談中很多女性提到，農(nóng)村小賣部出售的衛(wèi)生巾質(zhì)量較差，使用之后會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象。還有婦女反映，想買長(zhǎng)一點(diǎn)的衛(wèi)生巾，村里超市買不到，但專門去縣城超市購(gòu)買又不太方便，她們只能使用衛(wèi)生紙或質(zhì)量較差的假冒和仿冒產(chǎn)品。實(shí)地考察發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村超市或者小賣部的衛(wèi)生巾假冒和仿冒的品牌較多，不分日用、夜用。

調(diào)研組在所調(diào)研的批發(fā)市場(chǎng)看到了假冒和仿冒的多個(gè)知名品牌衛(wèi)生巾，20片批發(fā)價(jià)只要1.8元。調(diào)研組將批發(fā)的某品牌衛(wèi)生巾(仿冒品)送至中國(guó)檢驗(yàn)檢疫科學(xué)研究院綜合檢測(cè)中心進(jìn)行檢測(cè)。按照中華人民共和國(guó)國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局發(fā)布的《一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15979-2002)，普通級(jí)的婦女經(jīng)期衛(wèi)生用品細(xì)菌菌落總數(shù)不得超過(guò)200cfu/g或cfu/ml,消毒級(jí)別的婦女經(jīng)期衛(wèi)生用品細(xì)菌菌落數(shù)不能超過(guò)20cfu/g或cfu/ml。檢測(cè)結(jié)果顯示，這批仿冒的衛(wèi)生巾細(xì)菌菌落總數(shù)達(dá)680cfu/g，嚴(yán)重超標(biāo)，質(zhì)量堪憂。

4.衛(wèi)生條件有限影響女性生理期的衛(wèi)生安全

月經(jīng)期間長(zhǎng)時(shí)間不換衛(wèi)生巾或不定時(shí)進(jìn)行清洗容易滋生細(xì)菌，影響女性生殖健康。對(duì)青春期女生來(lái)說(shuō)，一方面，中學(xué)廁位的設(shè)置對(duì)女生不夠友善。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鎮(zhèn)上初中的廁所是沒有隔斷的旱廁，隱私性較差，很多女生不愿在眾目睽睽之下更換衛(wèi)生巾，她們要么堅(jiān)持到放學(xué)再換，要么到有隔斷的教師衛(wèi)生間排隊(duì)去換?？h城高中的廁所條件相對(duì)好一些，有隔斷，可以沖水。高中女生面臨的主要問(wèn)題是衛(wèi)生間廁位不夠，課間十分鐘排不上隊(duì)，很多女生不得不延長(zhǎng)更換衛(wèi)生巾的時(shí)間。另一方面，淋浴是女性生理期保持陰部衛(wèi)生的最好清潔方式，但貧困地區(qū)的家庭一般不具備淋浴條件。對(duì)住校的中學(xué)女生來(lái)說(shuō)，學(xué)校內(nèi)因沒有淋浴房而無(wú)法淋浴，學(xué)校大門只有上下學(xué)的時(shí)間開，也很難到校外浴室淋浴。在鎮(zhèn)上或者縣城租住房子的家庭，為了節(jié)省租金，很多家庭租住的是沒有自用衛(wèi)生間的開間，如廁要到公共廁所，淋浴比較困難。

四、需求和建議

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在農(nóng)村貧困女性生理期衛(wèi)生用品用得起問(wèn)題得到基本解決之后，如何做到將衛(wèi)生用品用得明白、用得舒適、用得方便、用得放心成為有效保護(hù)女性生理健康必須關(guān)注的焦點(diǎn)。而在這些方面，還存在許多未滿足的需求及管理方面的問(wèn)題，需要發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，充分調(diào)動(dòng)各方面社會(huì)資源，提高貧困女性的自我保護(hù)意識(shí)和能力，從根本上解決這一問(wèn)題。

農(nóng)村婦女和青春期女生反映的需求主要包括以下方面：一是希望了解更多關(guān)于生理健康和經(jīng)期護(hù)理的知識(shí)；二是希望衛(wèi)生巾的質(zhì)量更好、價(jià)格更實(shí)惠；三是希望能夠方便地購(gòu)買到不同品牌、不同種類的衛(wèi)生巾；四是希望學(xué)校能給衛(wèi)生間增加隔斷，更好地保護(hù)隱私，為女生在生理期使用衛(wèi)生用品提供方便。本報(bào)告聚焦以上的女性實(shí)際需求，針對(duì)調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出如下建議。

(一)加大生理健康知識(shí)宣傳教育力度

女性正確選取和使用衛(wèi)生用品與其對(duì)生理健康知識(shí)的了解密切相關(guān)。建議在實(shí)施《健康中國(guó)行動(dòng)》、落實(shí)《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》過(guò)程中進(jìn)一步發(fā)揮有關(guān)部門以及社會(huì)組織的作用，通過(guò)多種途徑向農(nóng)村婦女、學(xué)校女生宣傳講解生理健康、生理期護(hù)理知識(shí)，使她們能夠正確選擇和使用衛(wèi)生用品，安全度過(guò)生理期，避免因缺乏相關(guān)知識(shí)對(duì)個(gè)人生殖健康造成不利影響。此外，應(yīng)面向農(nóng)村育齡婦女，開展生理健康知識(shí)講座，編印并發(fā)放指導(dǎo)手冊(cè)和宣傳冊(cè)；推動(dòng)中小學(xué)設(shè)置生理健康課程、舉辦相關(guān)講座，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的生理健康教育，使青春期少女能及時(shí)掌握生殖健康和生理期護(hù)理知識(shí)；在家庭教育指導(dǎo)工作中，重視生理健康知識(shí)的傳播，關(guān)注女性的生理健康。同時(shí)，充分利用傳統(tǒng)媒體和新媒體平臺(tái)，通過(guò)制作宣傳片、開設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程等方式，廣泛宣傳生理健康知識(shí)。

(二)為貧困女性獲取安全的生理期衛(wèi)生用品提供支持

有關(guān)部門應(yīng)加大對(duì)貧困女性生理健康及相關(guān)需求的關(guān)注，在實(shí)施健康扶貧時(shí)納入性別視角，把女性生理期對(duì)衛(wèi)生用品的需求納入精準(zhǔn)扶貧內(nèi)容，如對(duì)女性超過(guò)一定比例的貧困家庭發(fā)放衛(wèi)生補(bǔ)貼等。引導(dǎo)和支持社會(huì)組織擴(kuò)大既有公益項(xiàng)目的覆蓋面，提高貧困女性的受益率，幫助貧困女性獲取安全健康的生理期衛(wèi)生用品。

(三)提高農(nóng)村女性使用衛(wèi)生用品的安全性和可及性

有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)尤其是偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)生理期衛(wèi)生用品質(zhì)量和農(nóng)村銷售與批發(fā)市場(chǎng)的監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊生產(chǎn)和售賣假冒偽劣產(chǎn)品行為，提高與女性生理健康密切相關(guān)的衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙等衛(wèi)生用品的安全性。引導(dǎo)衛(wèi)生用品生產(chǎn)企業(yè)提高社會(huì)責(zé)任意識(shí)，促進(jìn)衛(wèi)生巾行業(yè)研發(fā)和生產(chǎn)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)格更低廉的衛(wèi)生用品，增加對(duì)貧困地區(qū)、偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生巾供應(yīng)品牌、類型的多樣性，為農(nóng)村女性根據(jù)實(shí)際需求選擇安全的衛(wèi)生用品提供幫助。

(四)改善貧困地區(qū)中學(xué)公共衛(wèi)生設(shè)施

有關(guān)部門應(yīng)充分考慮青春期女生的生理、心理特點(diǎn)和現(xiàn)實(shí)需求，推動(dòng)改善中小學(xué)尤其是貧困地區(qū)中小學(xué)的公共衛(wèi)生設(shè)施。因地制宜地在中小學(xué)擴(kuò)大女生衛(wèi)生間的空間配置，或在衛(wèi)生間增加隔斷保護(hù)青春期女生隱私。同時(shí)，建議有關(guān)部門或社會(huì)組織，以學(xué)校為單位提供備用衛(wèi)生巾服務(wù)，共同為青春期女生在生理期使用安全健康的衛(wèi)生用品創(chuàng)造友好環(huán)境。