青少年心理障礙與家庭教養(yǎng)方式關(guān)系的個(gè)案研究

劉珊

摘 要 目的：為了探討家庭教養(yǎng)方式與青少年心理障礙的關(guān)系，即家庭教養(yǎng)方式在青少年成長(zhǎng)過(guò)程中對(duì)青少年的人格、情緒、行為方式等方面所產(chǎn)生的影響。方法：本研究以一例臨床確診的抑郁癥患者為研究對(duì)象，以精神分析理論為基礎(chǔ)，運(yùn)用個(gè)案法進(jìn)行六次心理咨詢，對(duì)咨詢過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行整理和理論分析。結(jié)果：該抑郁癥患者心理障礙的形成與父母的受教育程度以及行為方式等因素有著因果關(guān)系。結(jié)論：家庭教養(yǎng)方式直接影響著青少年的心理狀態(tài)的形成和發(fā)展。

關(guān)鍵詞 青少年 家庭教育 心理障礙

中圖分類號(hào)：B842 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2015.10.082

The Relation between Parenting Style and

Adolescent Mental Disorder

LIU Shan

（Shaanxi Xueqian Normal University， Xi'an， Shaanxi 710100）

Abstract Purpose： This thesis aims at studying the relation between parenting style and adolescent mental disorder that is the impacts of parenting on adolescence's personality， emotion and behavior during the years they were brought up. Research methods： Based on psychoanalytic theories， I conducted six psychological counseling with a depressive adolescence. And then I integrated and researched the process and the result of counseling. The result： The parenting style has a direct effect on the formation and development of adolescent mind.

Key words adolescent; parenting style; mental disorder

1 研究對(duì)象

一般資料：楊某，男性 ，21歲，未婚，某重點(diǎn)大學(xué)在校學(xué)生，家中獨(dú)子。

個(gè)人資料：衣著時(shí)尚，中等身材，舉止文雅，和父母一起生活。從小都是別人眼中的乖孩子，聽(tīng)父母的話，學(xué)習(xí)成績(jī)也一直保持優(yōu)異，無(wú)家族精神病遺傳史。

主訴：在父母的要求下參加考研，但本身十分不情愿，導(dǎo)致考研失利。他說(shuō)自從他考研失利，他父母對(duì)他的態(tài)度都變了，變得異常的冷漠，這3個(gè)月來(lái)他常常失眠、焦慮、頭昏。他不善于與父母溝通，也不表露自己的真實(shí)情感，還因?yàn)楦星閱?wèn)題和母親產(chǎn)生爭(zhēng)執(zhí)，導(dǎo)致抑郁情緒的產(chǎn)生，情緒積累到一定程度時(shí)會(huì)暴飲暴食或者產(chǎn)生輕度自殘行為。

家族史：楊某的父母都是普通的公司職工，父親很內(nèi)斂不善于表達(dá)，母親勤勞果敢但脾氣暴躁，從小對(duì)他的期望很高，當(dāng)他沒(méi)有完成父母對(duì)他的要求和期待時(shí)，小時(shí)候會(huì)被體罰，長(zhǎng)大后父母就以冷漠的態(tài)度對(duì)待他，因此，他對(duì)父母的要求都會(huì)盡力的完成，不管自己是否愿意，但是內(nèi)心仍然存在抵觸情緒，但是不會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。

楊某7歲時(shí)發(fā)生了一起重大事件，楊某的父親因公司財(cái)務(wù)問(wèn)題受到牽連入獄服刑2年，期間楊某由母親、姨媽和奶奶共同照顧，家庭中缺少男性角色。這次期間母親一個(gè)人承擔(dān)家庭的所有責(zé)任，在外勤苦工作，在家操持家務(wù)，撫養(yǎng)兒子。也因此楊某從小都十分依賴母親，并且把母親視為最偉大最光輝的女性形象，但因?yàn)槟赣H工作辛苦，因此很少與楊某進(jìn)行深層次的溝通和交流，楊某為了不讓母親擔(dān)心從小隱藏自己的真實(shí)情感，壓抑自己的情緒情感。從小在學(xué)校也大都是和女性同學(xué)交往，只有少數(shù)幾個(gè)同性朋友。長(zhǎng)大后發(fā)現(xiàn)對(duì)女性失去了興趣，相反希望有一個(gè)男性角色讓自己可以依靠。據(jù)楊某敘述，原本他還有一個(gè)哥哥，但因?yàn)橄忍煨孕呐K病在他5，6歲的時(shí)候去世了，父母親為了避免以后提起往事，銷毀了所有與哥哥有關(guān)的物品。

心理測(cè)量結(jié)果（SCL-90）：總均分：2.478。各項(xiàng)得分如下：軀體化：1.58、強(qiáng)迫癥狀：2.9、人際敏感：2.22、抑郁癥狀：3.15、焦慮癥狀：2.8、敵對(duì)癥狀：2.83、恐怖癥狀：1.42、偏執(zhí)癥狀：2.5、飲食睡眠：2.57。

根據(jù)以上的結(jié)果，在治療前除去軀體化和恐怖癥狀在2分以內(nèi)，其余各項(xiàng)指標(biāo)均超出一般水平，以抑郁癥狀、焦慮癥狀和強(qiáng)迫癥狀最為突出，楊某報(bào)告的不快樂(lè)感可能是他對(duì)抑郁感的表達(dá)，他的焦慮發(fā)作可能和其考試、升學(xué)等應(yīng)激狀況有關(guān)。飲食睡眠則是抑郁和焦慮癥狀的一個(gè)具體體現(xiàn)。

2 診斷結(jié)果

嚴(yán)重心理問(wèn)題。

診斷依據(jù)：（1）根據(jù)病與非病三原則，求助者的知、情、意是統(tǒng)一、一致的，能夠自覺(jué)到自己存在心理問(wèn)題，有主動(dòng)求助的行為，心理的問(wèn)題主要來(lái)自生活事件。思維邏輯正常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀，可排除精神病。（2）楊某的癥狀主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是情緒狀態(tài)表現(xiàn)為抑郁、焦慮，具體是對(duì)升學(xué)的擔(dān)心和焦慮，對(duì)于不能達(dá)到母親對(duì)自己的學(xué)業(yè)成績(jī)的要求的擔(dān)憂，以及對(duì)自己感情問(wèn)題被父母知道后可能產(chǎn)生后果的憂慮，導(dǎo)致的悶悶不樂(lè)、自我懲罰;二是身體表現(xiàn)：由于學(xué)業(yè)導(dǎo)致睡眠不好，精神狀態(tài)欠佳，偶爾暴飲暴食。（3）本例不屬于神經(jīng)癥。由于病程方面是最近兩個(gè)月癥狀明顯，社會(huì)功能受到影響，但還能正常上課，生理功能基本正常。（4）心理測(cè)量結(jié)果（SCL-90）支持此診斷。

3 對(duì)楊某的評(píng)估

基于精神分析的理論和對(duì)來(lái)訪者情況自述的分析，我懷疑楊某對(duì)父母、兄長(zhǎng)以及他自己的敘述的客觀性。此外，我還認(rèn)為他在敘述中可能存在虛構(gòu)的方面是探討其人格的突破口。他的癥狀（焦慮抑郁情緒、輕微的自殘行為、對(duì)異性的冷漠）可以被看做是其無(wú)意識(shí)沖突的外在表現(xiàn)，而這些沖突則根植于他的童年記憶以及那時(shí)他發(fā)展出的必要的防御反應(yīng)。根據(jù)他現(xiàn)在的智力水平和行為動(dòng)機(jī)，我認(rèn)為他當(dāng)前癥狀的主要原因是他認(rèn)識(shí)到在邏輯上說(shuō)得通的東西與驅(qū)動(dòng)其情感與行為的東西存在著巨大反差。楊某可能出現(xiàn)了某種分裂（自我的不同方面出現(xiàn)了沖突）。這個(gè)沖突來(lái)源于兩方面：他內(nèi)在的某些部分想要按照自己的想法生活，但還有些部分則希望繼續(xù)按照家人和社會(huì)的期待發(fā)展——曾具有存在的必要性、能幫助他維持心理穩(wěn)定的舊有模式。他的一些自我防御機(jī)制已經(jīng)對(duì)他的社會(huì)性以及人際交往功能產(chǎn)生了負(fù)面影響，但是只有在他自己充分理解自己的心理防御機(jī)制存在的原因，理解他自己的防御機(jī)制是為了維持自己心理上的平衡感的基礎(chǔ)上，他才能從此次治療中獲益。

楊某思考、感受和行為的原因是關(guān)注的重點(diǎn)。這并不代表可以忽略他行為問(wèn)題，但是回答其生活中的“為什么”和“是什么”的問(wèn)題是幫助他解決自己的問(wèn)題的關(guān)鍵。幫助其梳理過(guò)去生活對(duì)自己現(xiàn)在的心理機(jī)制造成的影響，將新的記憶內(nèi)容填補(bǔ)進(jìn)他的思維當(dāng)中，這是本次對(duì)楊某治療的主要內(nèi)容。

在和楊某開(kāi)始進(jìn)行咨詢之前，需要確定精神分析療法是不是適合楊某，楊某是不是能夠堅(jiān)持配合并完成整個(gè)治療。對(duì)于楊某的前期資料和對(duì)話當(dāng)中可以肯定幾點(diǎn)因素能夠判斷他適合精神分析療法：（1）他的自述顯示：他能理解自己生活的重要意義，他能意識(shí)到個(gè)性化是自己重要的目標(biāo)之一;（2）他有客觀看待自己的能力;（3）他有強(qiáng)烈的改變現(xiàn)狀的愿望，希望在治療的過(guò)程中改善自己的情緒問(wèn)題。

總而言之，楊某存在的問(wèn)題的確適合通過(guò)精神分析療法來(lái)加以治療。

4 治療目標(biāo)

（1）幫助楊某逐漸深入地挖掘自己潛意識(shí)中的內(nèi)容，進(jìn)而使楊某可以使用潛意識(shí)的信息指導(dǎo)自己的生活，而不再是被他的防御機(jī)制所驅(qū)使。（2）促進(jìn)他的自我整合和發(fā)展，使他原來(lái)否認(rèn)的自我的各個(gè)部分聯(lián)系的更加緊密。（3）獲得具有自主性的自我，個(gè)體將充滿自尊感、自信感和對(duì)生活的掌控感。（4）能運(yùn)用所學(xué)到的心理技術(shù)，調(diào)適心態(tài)，完善自己，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，建立良好的人際溝通模式，習(xí)得健康有效的人際交往技巧。

5 治療過(guò)程

第1 次咨詢。

治療目標(biāo)：運(yùn)用攝入性會(huì)談法，了解一般資料、個(gè)人成長(zhǎng)史、求助者目前的精神、身體和學(xué)習(xí)、社會(huì)交往狀態(tài)、既往史。

治療技術(shù)：自由聯(lián)想。

第2 次咨詢。

治療目標(biāo)：幫助楊某逐漸深入地挖掘自己潛意識(shí)中的內(nèi)容，進(jìn)而使楊某可以使用潛意識(shí)的信息指導(dǎo)自己的生活，而不再是被他的防御機(jī)制所驅(qū)使。

治療技術(shù)：夢(mèng)的解析。

第3 次咨詢。

治療目標(biāo)：有效地處理阻抗，放棄自我防御，探索并解決自己內(nèi)心的沖突，保證咨詢的順利進(jìn)行。

治療技術(shù)：處理阻抗。

第4 次咨詢。

治療目標(biāo)：促進(jìn)移情的產(chǎn)生并合理的化解，從而達(dá)到改變楊某行為模式的目的。

治療技術(shù)：移情。

第5 次咨詢。

治療目標(biāo)：通過(guò)對(duì)于楊某夢(mèng)境、自由聯(lián)想、阻抗等內(nèi)容的解釋幫助其更好的了解自己潛意識(shí)的內(nèi)容，從而促進(jìn)產(chǎn)生新的行為模式。

治療技術(shù)：解釋。

第6次咨詢。

治療目標(biāo)：對(duì)前五次的咨詢進(jìn)行總結(jié)，讓楊某整合自己所發(fā)掘的自己的潛意識(shí)中的內(nèi)容，清晰潛意識(shí)對(duì)于他行為的影響，明確改變的方法。

治療技術(shù)：總結(jié)。

6 效果評(píng)估

六次咨詢后，楊某的SCL-90的測(cè)驗(yàn)結(jié)果顯示：總均分以下降到1.933、焦慮、抑郁等因子上的得分有明顯的下降，尤其是抑郁癥狀的得分由原來(lái)的3.15降到了1.92，已經(jīng)回到了正常的范圍之內(nèi)，說(shuō)明其抑郁情緒有所緩解。

7 原因分析

（1）通過(guò)傾聽(tīng)技術(shù)的運(yùn)用，使得楊某的情緒得以發(fā)泄。（2）因?yàn)檫m時(shí)釋義和總結(jié)，使得楊某有一種被理解被關(guān)懷的感覺(jué)（3）最后，楊某自己逐漸地認(rèn)識(shí)到自己的潛意識(shí)和行為模式之間的關(guān)系。

因此楊某的抑郁癥狀得以緩解。

8 討論

本次咨詢將大部分時(shí)間用于探討楊某的舊問(wèn)題、早期創(chuàng)傷對(duì)焦慮情緒的回避。當(dāng)前的考研失利所產(chǎn)生的抑郁和焦慮情緒引發(fā)了他的一些舊的記憶，尤其在我和他的關(guān)系上，他會(huì)對(duì)那些排斥或者不贊成的態(tài)度極其敏感。因此，我們大部分時(shí)間都努力處理他現(xiàn)在和過(guò)去那種聽(tīng)從母親安排忽略自己主見(jiàn)從而回避焦慮的行為模式。簡(jiǎn)而言之，他在男性生殖器崇拜期，產(chǎn)生了對(duì)母親的“俄狄浦斯情結(jié)”，但是由于父親不在身邊缺乏對(duì)于父親的認(rèn)同感，產(chǎn)生了女性氣質(zhì)?！岸淼移炙骨榻Y(jié)”沒(méi)有得到順利的解決導(dǎo)致對(duì)母親的愛(ài)慕一直持續(xù)，產(chǎn)生了固著，一直存在戀母情結(jié)對(duì)他的行為方式產(chǎn)生了巨大的影響。

我希望楊某能把自己從過(guò)去經(jīng)歷中解放出來(lái)，他需要認(rèn)識(shí)到他的過(guò)去經(jīng)歷也是他的一部分，他們潛藏在他的潛意識(shí)當(dāng)中并且影響著他現(xiàn)在的行為。

而楊某用來(lái)探索自己行為模式的主要方法就是學(xué)會(huì)理解自己的夢(mèng)。我們經(jīng)常一起探討夢(mèng)的意義，我還要求他對(duì)夢(mèng)境中的相關(guān)象征進(jìn)行自由聯(lián)想。在這些過(guò)程中，他似乎很難讓自己的思維自由的展開(kāi)，做到想到什么就說(shuō)什么。他總是為自己是否“說(shuō)出了合適的事情”而備感焦慮。而我們也對(duì)他的這個(gè)部分進(jìn)行了探討。總的來(lái)說(shuō)，對(duì)于夢(mèng)境的種種討論是我和他自己了解他潛意識(shí)的最佳途徑。

楊某與父親之間的溝通障礙跟童年期的創(chuàng)傷有關(guān)，也跟父親內(nèi)向，不善于表達(dá)的性格有關(guān)。也正是由于楊某與父親不能建立良好的親子互動(dòng)模式，阻礙了他與父親的有效和溝通和交流，以及童年期父愛(ài)的缺失和家庭教養(yǎng)中缺乏男性角色等原因?qū)е铝藯钅硨?duì)于父親沒(méi)有產(chǎn)生認(rèn)同感，以至于他的戀母情結(jié)固著，并且一直得不到很好的解決，從而長(zhǎng)大以后形成了女性化氣質(zhì)和同性戀傾向。

經(jīng)過(guò)幾次咨詢，楊某也發(fā)現(xiàn)他對(duì)我的反應(yīng)方式和他對(duì)他的重要他人的反應(yīng)方式似乎存在著一定的聯(lián)系。他對(duì)我的反應(yīng)方式從某種程度上反映了他對(duì)母親的反應(yīng)方式：希望獲取母親對(duì)他的愛(ài)和支持。我鼓勵(lì)他繼續(xù)回憶與這些感覺(jué)相關(guān)的感覺(jué)，以便他能打破那些心理障礙，形成新的行為模式。

楊某的例子很好的反映了家庭教養(yǎng)方式對(duì)青少時(shí)期的心理和行為模式所產(chǎn)生的巨大影響，以及成年后心理障礙和行為模式的根源。從這個(gè)案例中可以看出家庭教養(yǎng)方式中母親和父親對(duì)子女的教養(yǎng)同樣重要，并且缺一不可，應(yīng)該適當(dāng)?shù)倪_(dá)到平衡，培養(yǎng)對(duì)異性親人的認(rèn)同感，使得“俄狄浦斯情結(jié)”順利的化解。這在早期經(jīng)驗(yàn)中顯得尤為重要，也是家庭教育中非常值得注意的地方。

其次，母親強(qiáng)勢(shì)和獨(dú)斷的教育方式的直接影響就是楊某獨(dú)立決策能力的缺失，由于缺乏有效的溝通，因此，楊某習(xí)慣性的回避自己的想法轉(zhuǎn)而順從母親，這也形成了楊某慣性回避焦慮情緒，但是情緒沒(méi)有得到釋放，長(zhǎng)期的壓抑和回避導(dǎo)致了抑郁情緒的產(chǎn)生。作為父母應(yīng)該和子女進(jìn)行平等的對(duì)話和交流，鼓勵(lì)子女獨(dú)立的決策，父母只提供意見(jiàn)和建議，并對(duì)子女的合理的決策給與幫助和支持，從而有效地培養(yǎng)子女的獨(dú)立決策能力和領(lǐng)導(dǎo)力。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡雯潔.單親家庭教養(yǎng)方式對(duì)青少年心理健康影響因素的歸因分析[D].陜西師范大學(xué)，2006.

[2] 江光榮.心理咨詢的理論與務(wù)實(shí)[M].北京：高等教育出版社，2005：255-262.

[3] Gerald Corey，心理咨詢與治療的理論及實(shí)踐[M].北京：中國(guó)輕工業(yè)出版社，2010：43-64.

[4] Gerald Corey，心理咨詢與治療與治療經(jīng)典案例[M].北京：中國(guó)輕工業(yè)出版社，2010：27-44.