課程思政在醫(yī)學(xué)生生物化學(xué)教學(xué)中的探索與實(shí)踐

史秀娟，金彩霞，田海濱，李 姣，張 陳，徐 磊，呂立夏

(同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)教研室，上海 200092)

高校立身之本在于立德樹人。立德樹人的關(guān)鍵在于價(jià)值引領(lǐng)、知識(shí)探究、能力培養(yǎng)和人格養(yǎng)成。課程思政是將思想道德教育融入課程的一種新的教育形式[1]。習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，“要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，提升思想政治教育親和力和針對(duì)性，滿足學(xué)生成長發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”[2]。在這種新形勢(shì)下，針對(duì)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)課程，如何挖掘思政教育資源，把思政教育貫穿于教學(xué)全過程，從而提升醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)道德、學(xué)會(huì)珍愛生命、關(guān)愛患者是醫(yī)學(xué)院專業(yè)課教師目前面臨的主要挑戰(zhàn)[3]。

生物化學(xué)課程是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)必修課，也是醫(yī)學(xué)生最早接觸的專業(yè)課程之一。該課程的學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生今后的臨床和科研實(shí)踐的順利進(jìn)行，起著非常重要的作用。通過深入挖掘生物化學(xué)課程中的立德樹人元素，將醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃、醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)道德和職業(yè)認(rèn)同感等作為思政元素融合進(jìn)生物化學(xué)課程中，使學(xué)生剛剛進(jìn)入到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，就受到良好的職業(yè)素質(zhì)教育，對(duì)于醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的新時(shí)代醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，是非常有幫助的。因此，我們對(duì)同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生物化學(xué)課程的“課程思政”內(nèi)容進(jìn)行了積極的探索，力求將社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德培育中[4]。通過優(yōu)化課程體系，將社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入課程，進(jìn)而給課程樹魂[5]，并將醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感教育和醫(yī)生職業(yè)道德教育貫穿整個(gè)課程，最終形成與思想政治理論課程同向同行的協(xié)同育人效應(yīng)，并體現(xiàn)在日常的課堂教學(xué)和開放的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中。

1 生物化學(xué)課程思政教育實(shí)施措施

1.1 加強(qiáng)教師“立德樹人”的綜合教育理念的培訓(xùn)，有效發(fā)揮課堂育人主渠道的作用

課程思政的核心在于引導(dǎo)價(jià)值追求和引導(dǎo)學(xué)術(shù)精神，把培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入教書育人全過程[6]。將學(xué)科資源、學(xué)術(shù)資源轉(zhuǎn)化為育人資源，實(shí)現(xiàn)“知識(shí)傳授”和“價(jià)值引領(lǐng)”有機(jī)統(tǒng)一，推動(dòng)“思政課程”向“課程思政”的立體化育人轉(zhuǎn)型。價(jià)值引導(dǎo)的內(nèi)涵包括責(zé)任、擔(dān)當(dāng)、愛國和愛校；學(xué)術(shù)精神引導(dǎo)則包括興趣、視野、勤奮、批判性思維和學(xué)術(shù)誠信[7]。同濟(jì)大學(xué)自2017年對(duì)于全體本科新生實(shí)行全覆蓋本科導(dǎo)師制培養(yǎng)，所有參與課程思政的教師均為同濟(jì)大學(xué)本科生導(dǎo)師，接受本科導(dǎo)師制的系統(tǒng)培訓(xùn)，對(duì)于全員、全方位和全過程育人的教育理念有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，群策群力，積極探索并參與該課程鏈的課程思政建設(shè)，目前已形成學(xué)術(shù)研究無禁區(qū)、課堂講授有紀(jì)律，幫助和引領(lǐng)學(xué)生形成正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀的專技教師隊(duì)伍。其次，醫(yī)學(xué)院黨委全程加強(qiáng)教師思想政治教育和師德建設(shè)，學(xué)習(xí)創(chuàng)新理論，堅(jiān)持學(xué)習(xí)時(shí)代楷模黃大年、鐘楊等先進(jìn)事跡，學(xué)習(xí)他們心有大我、至誠報(bào)國的愛國情懷，學(xué)習(xí)他們教書育人、敢為人先的敬業(yè)精神，學(xué)習(xí)他們淡泊名利、甘于奉獻(xiàn)的高尚情操，與時(shí)俱進(jìn)，進(jìn)而提高教師自身的理論修養(yǎng)和思想政治素質(zhì)。政治素質(zhì)過硬的教師隊(duì)伍是有效實(shí)施課程思政的根本保證。為此，請(qǐng)同濟(jì)大學(xué)馬克思主義學(xué)院教師加入核心教學(xué)團(tuán)隊(duì)，對(duì)授課教師進(jìn)行課程思政的培訓(xùn)，統(tǒng)一課程思政的理念：解析專業(yè)教師進(jìn)行課程思政的必要性，對(duì)醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步和相關(guān)大事件引發(fā)的人文思考，從人文的視角審視醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，并作為課程思政的立足點(diǎn)和落腳點(diǎn)，使得專業(yè)課教師知道如何開展課程思政。例如對(duì)賀建奎基因編輯嬰兒事件的倫理思考，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到在進(jìn)行科學(xué)研究時(shí)應(yīng)擯棄功利性，要做真正能為人類健康帶來益處的事情，尊重生命、敬畏生命；基于生化技術(shù)的科技創(chuàng)新如基因療法、免疫療法等都屬于課程思政的內(nèi)容，使生化教師不再認(rèn)為課程思政無從下手。

1.2 建設(shè)生物化學(xué)蘊(yùn)含的思政元素的資料庫

通過故事(如激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新精神的諾貝爾獎(jiǎng)的故事，在生化發(fā)展史中的中國科學(xué)家的貢獻(xiàn)的故事)、視頻、圖片等，加強(qiáng)學(xué)生的愛國主義教育，依托我們已有的上海市優(yōu)質(zhì)在線開放課程平臺(tái)(#fanya.chaoxing.com)，在各章節(jié)后新增《課程思政》模塊，根據(jù)關(guān)聯(lián)的內(nèi)容所有資料全部上網(wǎng)，并將中國科學(xué)家對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展史做出的貢獻(xiàn)融入到課程中。例如，在講述酶這一章內(nèi)容時(shí)，引入公元前22世紀(jì)，中國開始釀酒實(shí)踐；周禮中有造醬、制飴記載；講糖的結(jié)構(gòu)和功能這一章時(shí)，向?qū)W生介紹《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中的關(guān)于糖的營養(yǎng)價(jià)值的記載，并區(qū)分谷、畜、果、蔬四類食物的營養(yǎng)價(jià)值；將代謝部分內(nèi)容時(shí)，引入《本草綱目》上千種藥物和對(duì)人的代謝物和分泌物的詳細(xì)記載。生物化學(xué)領(lǐng)域中國科學(xué)家的貢獻(xiàn)包括：吳憲創(chuàng)立血濾液的制備和血糖測定方法；1965年我國科學(xué)家人工化學(xué)合成有活性的牛胰島素；1981年采用有機(jī)合成和酶促法合成酵母ala-tRNA等。當(dāng)今生命科學(xué)領(lǐng)域的重要的事件也有中國人的身影：2018年世界第一例克隆猴，世界第一例干細(xì)胞肺再生等。這些事件使學(xué)生在了解當(dāng)前科學(xué)前沿進(jìn)展的同時(shí)更意識(shí)到中國在醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程中一直發(fā)揮著重要的作用，增加學(xué)生的自豪感和使命感。

1.3 挖掘生物化學(xué)內(nèi)容相關(guān)的思政元素，形成專業(yè)內(nèi)容與思政內(nèi)容的有機(jī)融合

將生物化學(xué)學(xué)科發(fā)展過程中的大事件、生化領(lǐng)域內(nèi)有杰出貢獻(xiàn)的科研工作者的事跡以及當(dāng)前生化領(lǐng)域科研前沿和最新臨床醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化成果融入授課過程中。生物化學(xué)的核心內(nèi)容包括大分子結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝與調(diào)節(jié)和遺傳信息傳遞三大部分。在大分子結(jié)構(gòu)與功能和遺傳信息傳遞部分，重點(diǎn)通過引入諸多生物化學(xué)相關(guān)的諾貝爾獎(jiǎng)的故事和中國科學(xué)家貢獻(xiàn)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力；通過學(xué)習(xí)大分子結(jié)構(gòu)，加深學(xué)生對(duì)蛋白和核酸兩個(gè)生物大分子功能的理解。通過學(xué)習(xí)與蛋白質(zhì)高級(jí)結(jié)構(gòu)相關(guān)的諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)的故事，如：Linus Pauling提出了價(jià)鍵理論，由于他在化學(xué)鍵本質(zhì)以及復(fù)雜化合物物質(zhì)結(jié)構(gòu)闡釋方面杰出的貢獻(xiàn)，獲得了1954年諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)，提示創(chuàng)新思維的重要性；在講解核酸結(jié)構(gòu)的時(shí)候，通過向?qū)W生介紹Watson和Crick在前人的研究成果基礎(chǔ)上提出DNA雙螺旋模型,并因此獲得1962年的諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)，兩位科學(xué)家一個(gè)是生物學(xué)家，另一個(gè)是物理學(xué)家，向?qū)W生傳遞學(xué)科交叉、創(chuàng)新思維的重要性。在講解物質(zhì)代謝部分內(nèi)容時(shí)，以“物質(zhì)代謝和糖尿病”為核心，以營養(yǎng)物代謝-整體調(diào)節(jié)-疾病的流行病學(xué)-疾病預(yù)防-患者教育-健康中國為育人邏輯，并結(jié)合真實(shí)的糖尿病酮癥酸中毒臨床案例，在向?qū)W生傳授知識(shí)的同時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行價(jià)值醫(yī)學(xué)、人文關(guān)懷等方面的教育。在講糖代謝部分內(nèi)容時(shí)，通過向?qū)W生介紹胰島素應(yīng)用的變遷，從胰島素的發(fā)現(xiàn)，到動(dòng)物胰島素提純，到基因工程方法合成人胰島素，胰島素類似物的發(fā)明和應(yīng)用等，結(jié)合胰島素發(fā)展史，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新、醫(yī)學(xué)發(fā)展從實(shí)踐中來到實(shí)踐中去的理解，引入衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)概念，代謝相關(guān)疾病與生活方式密切相關(guān)，強(qiáng)化學(xué)生預(yù)防重于治療的意識(shí)。

1.4 密切關(guān)注國情社情，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任擔(dān)當(dāng)

在抗擊新冠肺炎這場沒有硝煙的戰(zhàn)斗中，“致敬最美逆行者”成為永恒的話題。其中，廣大醫(yī)護(hù)工作者、社區(qū)工作人員沖鋒在前，無私奉獻(xiàn)，守護(hù)人民群眾生命安全和身體健康為醫(yī)學(xué)生的課程思政提供鮮活的素材。把這些鮮活的事例融入生化教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的愛國情懷和對(duì)生命的敬畏；強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的專業(yè)歸屬感；對(duì)比中美的疫情防控，凸顯中國政治制度和國家治理體系的優(yōu)越；學(xué)生感同身受；目前，疫苗被認(rèn)為是終結(jié)新冠肺炎傳播的有效方法。在中國，重組蛋白疫苗、腺病毒疫苗、核酸疫苗等等多種類型的新冠病毒疫苗都在研發(fā)當(dāng)中。新冠滅活疫苗(4月1日中國科興中維生物技術(shù)有限公司等)、腺病毒疫苗(陳薇院士團(tuán)隊(duì))等實(shí)驗(yàn)結(jié)果都是在中國首發(fā)，這些科技成果不僅令國人振奮，激發(fā)國人的自豪感，而且對(duì)醫(yī)學(xué)生于科學(xué)精神和責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)呐囵B(yǎng)有重要的作用。

2 教學(xué)效果及存在的問題

“課程思政”建設(shè)的成效在學(xué)生。為了了解學(xué)生對(duì)于生物化學(xué)課程思政元素內(nèi)容的接受程度我們?cè)O(shè)計(jì)了調(diào)查問卷，并對(duì)同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院2018級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)150名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷回收率為92% (138/150)。98%的學(xué)生表示對(duì)于“專業(yè)課教師除專業(yè)內(nèi)容外，在教學(xué)中涉及的專業(yè)相關(guān)的社會(huì)問題、臨床案例、時(shí)事熱點(diǎn)等話題”比較喜歡；93%的學(xué)生認(rèn)為“教師在專業(yè)課堂上的思政教學(xué)對(duì)于自己未來作為醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)認(rèn)同感有提高”；85%的學(xué)生對(duì)于“生物化學(xué)課程中的思政內(nèi)容”比較滿意，另有15%的學(xué)生希望教師在今后的授課中，思政元素內(nèi)容和形式能夠“更多樣”；92%的學(xué)生認(rèn)為“將思政元素引入課堂”提高了對(duì)生物化學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情；同時(shí)，來自教師的反饋也頗為積極和正面。經(jīng)過2年課程思政的實(shí)踐，團(tuán)隊(duì)教師能夠以學(xué)生為中心，密切聯(lián)系實(shí)際，設(shè)計(jì)學(xué)生能自然接受的課程思政內(nèi)容，并將其有機(jī)與專業(yè)知識(shí)相融合，恰當(dāng)引入社會(huì)熱點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注社會(huì)，提升學(xué)生分析社會(huì)熱點(diǎn)的能力，能夠有效地激勵(lì)學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)動(dòng)力；課程思政作為一個(gè)新的教學(xué)常態(tài)被師生接受，我們認(rèn)為課程思政的目標(biāo)達(dá)到了。

在我們的教學(xué)實(shí)踐中，也存在一些問題。主要體現(xiàn)在教師對(duì)于思政內(nèi)容在每次課堂內(nèi)容中應(yīng)占的比例以及對(duì)思政內(nèi)容的“度”的把握有時(shí)候不夠準(zhǔn)確。比如針對(duì)個(gè)別社會(huì)熱點(diǎn)問題的討論，由于學(xué)生的反應(yīng)過于熱烈，占用了比較多的課堂時(shí)間，反而有喧賓奪主的結(jié)果。由于學(xué)生的“知識(shí)體系搭建尚未完成，價(jià)值觀塑造尚未成型，情感心理尚未成熟，需要加以正確引導(dǎo)”[8]。為此，我們加大集體備課，充分利用《生物化學(xué)》上海優(yōu)質(zhì)在線課程的線上平臺(tái)，把思政相關(guān)的內(nèi)容置于線上必學(xué)內(nèi)容，并納入期末考試。

教師作為專業(yè)知識(shí)教育和思政教育的執(zhí)行者，在“課程思政”建設(shè)過程中起著至關(guān)重要的作用[9]。在不斷提升專業(yè)技術(shù)水平的同時(shí)，專業(yè)課教師還需要加強(qiáng)自身思想政治意識(shí)和道德素養(yǎng)。此外如何進(jìn)一步提高課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)能力，增加思政內(nèi)容和形式的多樣性，進(jìn)一步提高交叉運(yùn)用和融合思想政治教育資源的能力，真正將思政內(nèi)容和專業(yè)知識(shí)有機(jī)結(jié)合，不牽強(qiáng)不做作，不讓學(xué)生感覺教師是在說教或強(qiáng)制性的灌輸，真正將思政內(nèi)容“基因式”植入專業(yè)課需要潛移默化的滲透[10]，是對(duì)專業(yè)教師的挑戰(zhàn)，也是目前我們專業(yè)課教師需要進(jìn)一步努力和加強(qiáng)的地方。

3 結(jié)語

課程思政的教學(xué)體系強(qiáng)化了所有課程的教育性[11]，把價(jià)值引領(lǐng)和學(xué)術(shù)精神引領(lǐng)貫穿到專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課及實(shí)踐課的教育活動(dòng)中，形成課程教學(xué)“大思政”的新格局。我們的生物化學(xué)的課程思政改革剛剛起步，在探索過程中會(huì)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，與時(shí)俱進(jìn)，時(shí)時(shí)挖掘課程蘊(yùn)含的育德功能，發(fā)揮醫(yī)學(xué)課程的育人功能，推進(jìn)卓越醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃。