時間護理在腦出血手術(shù)后患者神經(jīng)功能康復(fù)中的效果觀察

田桂林

腦出血是指腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂從而引發(fā)的一種出血狀況，屬于臨床常見的腦血管疾病，死亡率和致殘率較高[1-2]。本次旨在研究時間護理在腦出血手術(shù)后患者神經(jīng)功能康復(fù)中的效果，現(xiàn)做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年10月本院收治的行手術(shù)治療的腦出血患者88例作為研究對象。按照隨機數(shù)字表法，將其分為實驗組（n=44）與對照組（n=44）。實驗組：男22例，女22例，年齡51～82歲，平均年齡（66.5±13.5）歲。對照組：男23例，女21例，年齡52～81歲，平均年齡（66.2±12.8）歲。將兩組行手術(shù)治療的腦出血患者基本資料進行對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有行手術(shù)治療的腦出血患者均自愿入組并簽署知情同意書，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，在傳統(tǒng)給藥時間內(nèi)進行給藥；實驗組給予時間護理，具體方法如下：（1）腦出血發(fā)病較快，護理人員要勸慰患者，調(diào)動患者的治療積極性，緩解其心理壓力。生物學(xué)家指出，人體每天在9：00—11：00、下午4：00—5：00、晚上7：00—9：00為精神活性提高的時間區(qū)，喜歡與人接近、情緒較好、樂意回答別人的問題。在一天的時間中，只有晚上醫(yī)護操作較少，病區(qū)環(huán)境較安靜，在晚上7：00—9：00醫(yī)院安靜的時候進行心理疏導(dǎo)可以有效的提高護理效果，使患者較快的進入到角色當(dāng)中[3]。（2）臨床常術(shù)后多進行脫水藥物的服藥，結(jié)合患者的病情和腦水腫控制程度，制定藥物治療的時間長短和間隔[4]。（3）在對患者進行康復(fù)訓(xùn)練的時候，應(yīng)在最佳康復(fù)時間19：00—21：00內(nèi)進行鍛煉，在進行心理疏導(dǎo)的基礎(chǔ)上，加強大神經(jīng)功能的訓(xùn)練[5]。為患者進行心理護理，可以避免不良心理情緒導(dǎo)致患者人體血管的緊張性和血壓升高，且交感神經(jīng)興奮，會引起其他疾病的產(chǎn)生?？祻?fù)訓(xùn)練的時間為生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進展后的2天內(nèi)，腦卒中患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和結(jié)構(gòu)具有一定的重塑性，在條件適宜的情況下可以再生或恢復(fù)，在患者急性發(fā)病期，幫助患者絕對臥床休息，并采用合適的體位，患者生命體征平穩(wěn)后，訓(xùn)練要遵循循序漸進的原則，由簡單到復(fù)雜。（4）若患者伴有一定程度的上消化道出血，應(yīng)禁食，或?qū)嵤I養(yǎng)支持。術(shù)后要加強維生素、蛋白質(zhì)的攝入，但必須控制鈉鹽的攝入量。建立安全的有效的給藥通道可以，可以避免腸道菌群易位，有助于早期發(fā)現(xiàn)上消化道出血。（5）晨晚間確保患者口腔衛(wèi)生，避免出現(xiàn)口腔潰瘍，便后對患者會陰部進行擦洗，并定期進行擦浴和體位更換，2小時更換一次體位[6]。（6）在一天的時間中人體體溫在16：00—20：00最高，4：00—6：00最低，血壓遵循白晝升高、夜晚降低的原則，在護理的過程中，要加強夜間巡視，避免患者在夜間出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組腦出血術(shù)后患者神經(jīng)功能康復(fù)情況、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者神經(jīng)功能康復(fù)情況、住院時間對比，實驗組神經(jīng)功能康復(fù)情況優(yōu)于對照組，住院時間低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能康復(fù)情況、住院時間對比（±s）

表1 兩組患者神經(jīng)功能康復(fù)情況、住院時間對比（±s）

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3 討論

時間護理可以維持患者的正常生理規(guī)律，促進患者疾病的恢復(fù)，術(shù)后進行康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)合患者的生理和病理時間規(guī)律進行護理，提高患者的生存質(zhì)量[7-9]。在19：00—21：00進行心理疏導(dǎo)可以幫助患者擺脫心理上的困擾，提高患者的治療依存性和配合度，提高患者的康復(fù)效率。用藥時間結(jié)合患者的病情和腦水腫控制程度，制定藥物治療的時間長短和間隔，可以使藥效充分發(fā)揮。應(yīng)用時間護理是根據(jù)人體生物節(jié)律性變化來進行護理干預(yù)，再結(jié)合患者的病情變化和生物周期特點，在維持人體正常生理規(guī)律的基礎(chǔ)上，促進神經(jīng)功能的康復(fù)，減少腦血管疾病的復(fù)發(fā)，有效的促進疾病的康復(fù)[10-11]。人體體溫、血壓等都有近似24小時為周期的晝夜節(jié)律變化，按照人體的生理周期給藥可以提高藥效，降低不良反應(yīng)。時間因素在疾病的治療和護理過程中發(fā)揮著極其重要的作用，在護理過程中合理的分配護理時間，做到因病、因時護理，在護理的過程中可以收到事半功倍的效果[12]。

綜合上述，時間護理在腦出血手術(shù)后患者神經(jīng)功能康復(fù)中的效果明顯，住院時間較短。