360 例孕婦感染沙眼衣原體、淋病、梅毒及艾滋病的調(diào)查分析

吳秀偉 趙會(huì)如 河南省安陽(yáng)縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科（河南，安陽(yáng)，455133）

近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)不斷提升，孕婦的健康也逐漸受到關(guān)注，孕婦需要重視沙眼衣原體、淋病、梅毒及艾滋病等問(wèn)題，這類(lèi)疾病不僅嚴(yán)重危害孕婦個(gè)人健康，還容易造成母嬰傳播現(xiàn)象，對(duì)胎兒健康造成不利影響［1］。 就目前的情況來(lái)看，孕婦對(duì)于沙眼衣原體、淋病、梅毒及艾滋病等的了解度還不夠高，大多是持恐懼態(tài)度對(duì)這類(lèi)疾病情況并不深入了解［2］。 本次研究于2018 年8 月開(kāi)始，在一年期間，對(duì)我院收入的360 例孕婦進(jìn)行病歷資料調(diào)查統(tǒng)計(jì)，了解孕婦感染沙眼衣原體、淋病、梅毒及艾滋病的相關(guān)信息，探索預(yù)防和控制措施，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究首先對(duì)360 例孕婦的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，選取的患者均于2018 年8 月～2019 年8月期間在我院接受觀察， 所有孕婦基礎(chǔ)資料如下：初孕婦240 例，經(jīng)孕婦120 例；孕婦年齡區(qū)間在20～39 歲，平均（29.8±1.5）歲。 本次研究中，所有孕婦對(duì)于研究目的、調(diào)查項(xiàng)目等均有了解，并表示配合調(diào)查，保證真實(shí)性。

1.2 方法

1.2.1 孕婦感染情況調(diào)查 ①沙眼衣原體：沙眼衣原體感染， 可以通過(guò)細(xì)胞學(xué)和培養(yǎng)方法來(lái)進(jìn)行診斷， 或者通過(guò)檢測(cè)沙眼衣原體核酸擴(kuò)增來(lái)進(jìn)行分析，采集孕婦的宮頸、陰道分泌物樣本，使用沙眼衣原體抗體試劑盒進(jìn)行檢測(cè)分析，觀察呈現(xiàn)陽(yáng)性或是陰性。 ②淋?。毫懿z測(cè)可選擇三種方法，首先可以采取顯微鏡下樣本檢測(cè)的方式，取孕婦的陰道分泌物進(jìn)行涂片檢查， 在顯微鏡下觀察白細(xì)胞情況，如果有革蘭氏陰性雙球菌則可以判定；其次可以采取淋球菌細(xì)菌培養(yǎng)的方式來(lái)進(jìn)行檢查，但細(xì)菌培養(yǎng)需要高標(biāo)準(zhǔn)，此方法在臨床不常用；最后還可以采取核酸檢測(cè)（PCR 檢測(cè)）的方式，此方法準(zhǔn)確性較高，即使孕婦白細(xì)胞中只有少量的淋球菌，也可以檢測(cè)到， 先取孕婦的陰道分泌物樣本進(jìn)行涂片檢測(cè)，再進(jìn)行PCR 檢測(cè)，確認(rèn)是否感染淋球菌。③梅毒：通常梅毒患者的外陰會(huì)有潰瘍皮疹的情況，首先對(duì)孕婦進(jìn)行暗視野檢查，將外陰潰瘍分泌物進(jìn)行暗視野檢查（或核酸檢測(cè)），如果孕婦無(wú)潰瘍、皮疹、局部皮損的情況，可以進(jìn)行血清檢查，通過(guò)RPR 試驗(yàn)來(lái)進(jìn)行非特異性梅毒螺旋體血清素檢查；此外，還可以通過(guò)TPPA 試驗(yàn)、FTA—ABS 試驗(yàn)來(lái)對(duì)梅毒進(jìn)行進(jìn)一步的確診。 ④艾滋?。喊滩〉臋z查方法也較多，首先可以選擇使用HIV 試紙進(jìn)行檢查，檢測(cè)運(yùn)毒血清和血漿中的HIV 抗體情況，這種檢查方法簡(jiǎn)單快速且準(zhǔn)確；其次可以通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)、免疫熒光實(shí)驗(yàn)法來(lái)進(jìn)行檢測(cè)；另外還有抗原檢測(cè)、核酸檢測(cè)等方法，核酸檢測(cè)可以在早期就獲得準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果。

1.2.2 防控措施 首先要對(duì)孕婦進(jìn)行全面的健康教育指導(dǎo)，許多女性感染沙眼衣原體、淋病、梅毒及艾滋病等疾病，都是因?yàn)閷?duì)疾病知識(shí)的不了解所導(dǎo)致的， 還有的孕婦在知道自身感染上述疾病后，格外恐懼、焦慮，甚至有輕生念頭，對(duì)此，醫(yī)務(wù)人員定期開(kāi)展沙眼衣原體、淋病、梅毒及艾滋病等的知識(shí)宣傳工作，幫助孕婦了解沙眼衣原體、淋病、梅毒及艾滋病的發(fā)生原因、傳播渠道、傳播危害、預(yù)防和控制方法等等，讓孕婦能夠不再盲目。 其次，對(duì)于已經(jīng)感染沙眼衣原體、淋病、梅毒及艾滋病的孕婦，要安撫好患者情緒，不要過(guò)于悲傷和恐懼，快速了解患者病情進(jìn)展，制定治療計(jì)劃，幫助孕婦在未來(lái)的日子中積極控制病情， 并且要注意避免母嬰傳播，告知孕婦進(jìn)行孕期篩查的重要性， 病情十分嚴(yán)重的，可以考慮終止妊娠。 最后要對(duì)孕婦加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)，按時(shí)接受孕檢。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行沙眼衣原體、淋病、梅毒及艾滋病篩查，了解孕婦的感染情況，總結(jié)相關(guān)特征、疾病影響因素等等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

記錄本次研究中的觀察項(xiàng)目，分為兩類(lèi)，一是計(jì)數(shù)資料，表達(dá)方式為百分率（%），輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0 中進(jìn)行卡方檢驗(yàn)（X2）；另一項(xiàng)為計(jì)量資料，表達(dá)方式采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0 進(jìn)行t 檢驗(yàn)， 兩類(lèi)數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)后均可得到P 值，評(píng)定具有顯著差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05，反之則判定差異不明顯。

2 結(jié)果

納入的360 例孕婦中，沙眼衣原體陽(yáng)性10 例，淋病1 例，梅毒1 例，艾滋病0 例。 孕婦感染沙眼衣原體、淋病、梅毒的年齡段在20～25 歲最高，并且孕婦感染上述疾病受到多方面因素的影響，在不同季節(jié)和月份的發(fā)生率也有所不同，詳見(jiàn)表1。

3 討論

孕婦感染沙眼衣原體、淋病、梅毒及艾滋病問(wèn)題，在近年來(lái)逐漸受到關(guān)注，許多女性在懷孕后可能出現(xiàn)免疫力下降的情況，可能受到沙眼衣原體等病菌的感染［3-4］。 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，沙眼衣原體感染的母嬰傳播率能夠達(dá)到50%，此病菌會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)結(jié)膜炎、衣原體肺炎等疾?。?-6］，對(duì)于新生兒的健康造成較大影響；而淋病、梅毒、艾滋病更是十分危險(xiǎn)的傳染性疾病， 對(duì)孕婦的妊娠結(jié)局會(huì)有非常大的影響，胎兒的出生率也較低，需要及時(shí)進(jìn)行篩查［7-9］。本研究在一年期間，對(duì)我院收入的360 例孕婦進(jìn)行病歷資料調(diào)查統(tǒng)計(jì)，了解孕婦感染沙眼衣原體、淋病、梅毒及艾滋病的相關(guān)信息， 探索預(yù)防和控制措施。結(jié)合最終觀察結(jié)果，納入的360 例孕婦中，沙眼衣原體陽(yáng)性10 例，淋病1 例，梅毒1 例，艾滋病0 例。孕婦感染沙眼衣原體、淋病、梅毒的年齡段在20～25歲最高，并且孕婦感染上述疾病受到多方面因素的影響， 在不同季節(jié)和月份的發(fā)生率也有所不同，每年4～6 月、10～12 月是感染的高峰期，需要再加強(qiáng)對(duì)感染沙眼衣原體、淋病、梅毒及艾滋病的防控指導(dǎo)。

表1 本組孕婦感染沙眼衣原體、淋病、梅毒及艾滋病的調(diào)查結(jié)果

綜上所述，孕婦感染沙眼衣原體、淋病、梅毒及艾滋病需要引起重視，要采取針對(duì)性的指導(dǎo)，幫助孕婦了解更多關(guān)于感染沙眼衣原體、淋病、梅毒及艾滋病的知識(shí)，讓孕婦積極配合預(yù)防和控制措施。