精細(xì)化理念在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的應(yīng)用

張美婷

（廈門市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部，福建廈門 361009）

0 引言

目前隨著醫(yī)療的需求逐漸提高，醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量越來越重視，在醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的情況下，醫(yī)療設(shè)備向著大型、自動化、高精準(zhǔn)以及信息化的方向發(fā)展，這就對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修管理提出了更高要求[1]。然而在實(shí)際醫(yī)療設(shè)備維修管理中仍然存在設(shè)備維修成本高、設(shè)備使用效率低以及設(shè)備維修效果不理想等問題?；诖?，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備使用情況及維修情況的重視度，將精細(xì)化理念運(yùn)用到管理中，提高醫(yī)療設(shè)備使用效率，促進(jìn)醫(yī)院整個(gè)管理水平的提升。

1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)療設(shè)備維修成本高

目前仍有部分醫(yī)院為避免醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備遭到人為破壞，分開核算醫(yī)療設(shè)備使用部門產(chǎn)生的成本以及維修部門產(chǎn)生的成本。因醫(yī)院沒有形成正式的維修收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定，這也出現(xiàn)了一些弊端，有些醫(yī)院維修部門對醫(yī)療設(shè)備的維修成本情況比較模糊，甚至隨意收費(fèi)，從而引起其他部門不滿。而且醫(yī)療設(shè)備的使用部門不需要考慮設(shè)備的維修問題，因此也忽略維修部門所承擔(dān)的高昂維修成本以及實(shí)際維修效果，使用時(shí)沒有重視設(shè)備的保護(hù)及保養(yǎng)，導(dǎo)致部分醫(yī)療設(shè)備的高度損傷，在一定程度上增加了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修成本，同時(shí)造成維修部門在工作上呈現(xiàn)出消極怠慢的狀態(tài)，設(shè)備維修效果也不理想。

1.2 缺乏專業(yè)的維修人員

現(xiàn)階段，已經(jīng)有很多醫(yī)院提高了對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理的重視程度，但仍然缺乏具備高素質(zhì)、高水平的專業(yè)維修人員，導(dǎo)致實(shí)際維修效果與預(yù)期效果出現(xiàn)較大偏差。由于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用頻率較高，若維修人員沒有相對專業(yè)的維修技術(shù)，這也會導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備使用效果受到制約，而且影響維修工作的順利進(jìn)行，增加醫(yī)療設(shè)備的維修時(shí)間成本以及資金成本。醫(yī)療設(shè)備維修不當(dāng)?shù)那闆r下還會給正常診療工作帶來不利影響，降低醫(yī)療設(shè)備的使用效率。

2 精細(xì)化理念在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理中的策略

2.1 精確醫(yī)療設(shè)備維修成本的核算

醫(yī)療設(shè)備維修成本的核算在設(shè)備維修管理中起到十分重要的作用，在精細(xì)化理念下，醫(yī)院需要精確醫(yī)療設(shè)備維修成本的核算，建立合理的維修成本核算機(jī)制[2]。第一，醫(yī)院應(yīng)細(xì)化設(shè)備分類，量化收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的基本成本構(gòu)成主要有技術(shù)維修費(fèi)以及基本成本費(fèi)，技術(shù)服務(wù)費(fèi)包含技術(shù)服務(wù)費(fèi)以及專用維修儀器費(fèi)等，基本成本費(fèi)包含耗材費(fèi)用、零配件費(fèi)用以及交通運(yùn)輸費(fèi)用等。在基本成本核算中，設(shè)備科所使用的各類專用維修儀器也會產(chǎn)生一些費(fèi)用，適當(dāng)?shù)厥杖∫恍┱叟f費(fèi)用是合理的，這樣也有利于設(shè)備科維修儀器的更新?lián)Q代，為醫(yī)療設(shè)備維修創(chuàng)造條件，同時(shí)也最大限度降低了各科室的設(shè)備維修成本。第二，醫(yī)院應(yīng)細(xì)化對于醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)及搬遷所產(chǎn)生的服務(wù)費(fèi)的制定收取標(biāo)準(zhǔn)。保養(yǎng)、搬遷也是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理中的重要部分，若醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)不及時(shí)，難免引發(fā)設(shè)備故障，嚴(yán)重情況下還會造成無法維修；工作人員搬遷過程中未做到細(xì)致、認(rèn)真，造成設(shè)備損壞，也會增加醫(yī)療設(shè)備的維修成本。因此，醫(yī)院應(yīng)遵循“市場化”規(guī)則，利用經(jīng)濟(jì)杠桿設(shè)定合理的有償服務(wù)收費(fèi)來降低各科室的設(shè)備維修成本，在減少設(shè)備故障、提高設(shè)備使用效率的同時(shí)，也可以為病人提供更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。第三，醫(yī)院應(yīng)細(xì)化針對小型簡易醫(yī)療設(shè)備的維修成本核算機(jī)制。在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備中，小型簡易醫(yī)療設(shè)備的損壞率明顯較高，但維修人員卻認(rèn)為該類設(shè)備的維修成本較低，因此不愿花費(fèi)太多時(shí)間維修。然而該類設(shè)備在日常診療中的使用也較頻繁，產(chǎn)生的維修成本也明顯較高。因此，醫(yī)院可以將小型設(shè)備的成本核算與獎(jiǎng)金分配與成本責(zé)任相掛鉤，促進(jìn)各科室積極配合各種大小型醫(yī)療設(shè)備成本核算，最大限度降低醫(yī)療設(shè)備成本。

2.2 建立完整的醫(yī)療設(shè)備維修記錄

關(guān)于醫(yī)療設(shè)備維修以及保養(yǎng)過程的相關(guān)資料，均屬于設(shè)備的維修記錄，這些記錄對于醫(yī)療設(shè)備檔案的生成必不可少。建立醫(yī)院維修記錄是醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行動態(tài)管理的基礎(chǔ)工作，不僅僅是為了保存，更是最大限度地為醫(yī)院各項(xiàng)診療工作提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，這就要求相關(guān)維修記錄人員應(yīng)做到認(rèn)真、細(xì)致、負(fù)責(zé)，確保醫(yī)療設(shè)備維修記錄收集齊全、整理規(guī)范[3]。醫(yī)療設(shè)備維修記錄資料的收集具有一定難度，因?yàn)槊恳豁?xiàng)記錄都是設(shè)備在日常使用過程中產(chǎn)生的，其第一資料往往分散在各個(gè)科室中，如果沒有及時(shí)將各個(gè)科室所記錄的資料收集齊全，就有可能被隨意地亂放，從而造成不可換回?fù)p失。因此，醫(yī)院應(yīng)將各科室的醫(yī)療設(shè)備維修記錄收集渠道落實(shí)到位，指定專門工作人員收集及保管這些維修記錄，確保維修記錄完整、準(zhǔn)確。在精細(xì)化理念下，每臺醫(yī)療設(shè)備都應(yīng)該建立其相關(guān)的維修記錄，要求各科室按照相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備維修記錄標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行記錄，具體需要記錄的信息包括設(shè)備的名稱、型號、規(guī)格和使用該設(shè)備的科室、相關(guān)的負(fù)責(zé)人以及設(shè)備出現(xiàn)故障的具體內(nèi)容、出現(xiàn)時(shí)間、原因、維修方式、維修內(nèi)容、維修費(fèi)用、維修類別、維修工程人員、維修日期、使用科室驗(yàn)收和開機(jī)運(yùn)行情況等。當(dāng)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)使用維修記錄，利于工程人員快速診斷設(shè)備故障原因，縮短醫(yī)療設(shè)備的維修時(shí)間。同時(shí)，對醫(yī)療設(shè)備的維修情況進(jìn)行記錄，可以實(shí)現(xiàn)預(yù)防性維護(hù)，以及時(shí)消除設(shè)備中可能存在的故障問題，還可以最大限度保護(hù)醫(yī)療設(shè)備的性能，延長設(shè)備使用壽命，通過建立完善的、全面的醫(yī)療設(shè)備維修記錄，有助于開展醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行的實(shí)時(shí)跟蹤工作，在很大程度上保障設(shè)備正常工作。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維修人員的培訓(xùn)

隨著現(xiàn)代科技水平的提高，越來越多的大型設(shè)備以及尖端設(shè)備隨之出現(xiàn)，設(shè)備更新的同時(shí)，也對技術(shù)人員技能的更新有了更高要求[4]。在實(shí)際工作中，要想保障新型醫(yī)療設(shè)備充分地投入到臨床中，就需要醫(yī)院加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備維修人員專業(yè)技能的培養(yǎng)，利用精細(xì)化理念有意識地培養(yǎng)新型技術(shù)人才，在提高維修人員專業(yè)素養(yǎng)的同時(shí)，進(jìn)一步提升其專業(yè)技能。醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人需要充分意識到，強(qiáng)化對醫(yī)療設(shè)備維修人員的培養(yǎng)，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備有效配置的前提，更是先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備充分發(fā)揮效用的重要保障。第一，在任何醫(yī)療設(shè)備投入使用之前，醫(yī)院應(yīng)對設(shè)備的直接使用者進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，包括醫(yī)療設(shè)備的性能及操作流程，要求所有使用者嚴(yán)格按照醫(yī)療設(shè)備的使用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診療工作。第二，醫(yī)院可以定期對各科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備維修的相關(guān)培訓(xùn)，可采取集中講座的形式開展培訓(xùn)。新上崗的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)作為重點(diǎn)培訓(xùn)對象，要求其不僅需要全面了解醫(yī)療設(shè)備功能，同時(shí)還要具備在醫(yī)療設(shè)備故障時(shí)做出簡單判斷的能力。以此保障醫(yī)療設(shè)備能夠正確運(yùn)用，促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備使用效率提升。第三，醫(yī)院應(yīng)定期對醫(yī)學(xué)工程部人員進(jìn)行專業(yè)性的技術(shù)培訓(xùn)，從設(shè)備的使用情況、故障情況、完好情況以及資產(chǎn)利潤情況對工程部人員進(jìn)行績效考核與評估，同時(shí)做好監(jiān)督工作，重點(diǎn)把握好評價(jià)的維度與指標(biāo)，為真正擁有高素質(zhì)、高水平的專業(yè)維修人才提供一個(gè)可以自主發(fā)揮的平臺。第四，醫(yī)院應(yīng)積極鼓勵(lì)醫(yī)療設(shè)備維修部門與使用部門進(jìn)行維修技術(shù)交流，探討應(yīng)急維修方式以及維修預(yù)防方式，支持維修部門各維修人員之間進(jìn)行工作經(jīng)驗(yàn)交談，為表現(xiàn)優(yōu)異的維修人員提供一個(gè)外出培訓(xùn)的機(jī)會，將院外更好的維修技術(shù)引入本院中，以提高自身維修技術(shù)水平，同時(shí)也促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修質(zhì)量進(jìn)一步提高。

3 結(jié)語

目前各大醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維修管理雖已取得一定進(jìn)展，但仍然存在一些問題，因此在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理中應(yīng)用精細(xì)化理念十分必要。精細(xì)化理念的應(yīng)用，不僅可以大大降低醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修成本，而且還可以促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的使用效率進(jìn)一步提升，為醫(yī)院診療活動的有序進(jìn)行提供有效保障。