• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    針刺配合低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療腦中風(fēng)后抑郁癥18例

    2015-12-25 03:19:16郝雙階肖文武
    關(guān)鍵詞:中風(fēng)針刺

    郝雙階,肖文武

    1.湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科(湖北 恩施 445000)

    2.大連醫(yī)科大學(xué)(遼寧 大連 116000)

    ?

    針刺配合低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療腦中風(fēng)后抑郁癥18例

    郝雙階1,肖文武2

    1.湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科(湖北 恩施 445000)

    2.大連醫(yī)科大學(xué)(遼寧 大連 116000)

    【摘要】目的觀察針刺法配合低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療腦中風(fēng)后抑郁障礙(post-stroke depression,PSD)患者的療效。方法將37例PSD的患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,其中治療組18例,對(duì)照組19例;治療組采用4周針刺配合低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治療,對(duì)照組采用4周針刺治療,同時(shí)給予偽刺激同區(qū)域治療。分別于治療起始時(shí)、4周結(jié)束時(shí)采用漢密頓抑郁量表(HAMD)、神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評(píng)定療效;同時(shí)比較兩組患者起效時(shí)間。結(jié)果治療4周后,兩組HAMD、NIHSS 評(píng)分均低于治療前(P<0.05),且治療4周后,治療組HAMD、NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),治療組的起效時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論針刺聯(lián)合rTMS治療PSD較單純針刺治療療效更好,起效更快。

    【關(guān)鍵詞】針刺;低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激;中風(fēng);抑郁障礙

    中風(fēng)后抑郁(post-stroke depression,PSD)是發(fā)生在中風(fēng)后一種包括多種精神癥狀和軀體癥狀的復(fù)雜情感障礙性疾病,是中風(fēng)后常見并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的康復(fù)及生活質(zhì)量,越來(lái)越受到臨床醫(yī)務(wù)人員的重視。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)是近年開發(fā)的一種腦皮質(zhì)刺激物理治療技術(shù),已有多個(gè)國(guó)家批準(zhǔn)用于抑郁癥治療[1]。針刺治療在我國(guó)具有廣泛的群眾基礎(chǔ),臨床上針灸緩解抑郁癥狀已呈現(xiàn)一定優(yōu)勢(shì),有效的避免了藥物的不良反應(yīng),且安全、經(jīng)濟(jì)、容易廣泛開展,做為綠色療法易被患者接受和醫(yī)療工作者所使用。近年來(lái),大量的實(shí)驗(yàn)研究報(bào)道了rTMS和針刺療法對(duì)卒中后抑郁的積極治療作用[2-3],但是聯(lián)合二者應(yīng)用于卒中后抑郁治療的文獻(xiàn)報(bào)道較少。本研究以中醫(yī)針灸經(jīng)穴理論為指導(dǎo),采用隨機(jī)、對(duì)照研究,觀察電針結(jié)合低頻rTMS治療PSD的療效,現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料37例患者來(lái)自于大連醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科與神經(jīng)內(nèi)科住院的患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。入組標(biāo)準(zhǔn):均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管疾病會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],并全部經(jīng)過(guò)顱腦CT或MRI掃描證實(shí)。PSD中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)以情緒低落為主要特征,而且至少伴隨下列表現(xiàn)中的4項(xiàng):興趣喪失,精力減退及疲乏感,思維緩慢,行為遲鈍,語(yǔ)言功能減少,食欲不振,睡眠障礙,性欲減低,反復(fù)出現(xiàn)想死念頭等;癥狀持續(xù)至少2周以上。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考David C Steffens[5]卒中后抑郁的標(biāo)準(zhǔn)。知情同意,充分了解rTMS的安全性并愿意積極配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者體內(nèi)有金屬材料;②帶有起搏器;③有癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)、頭顱外傷、酗酒、腦電圖異常、有家族癲癇病史;④有精神病性癥狀;⑤有明顯失語(yǔ)及理解障礙者;⑥有嚴(yán)重的自殺風(fēng)險(xiǎn)。兩組患者一般情況如下:治療組,男8例,女10例;年齡46~64歲,平均(51.7±4.9)歲;病程1.5~11.7個(gè)月。對(duì)照組,男10例,女9例;年齡44~63歲,平均(52.1±4.7)歲;病程為1.4~12.1個(gè)月。經(jīng)檢驗(yàn)兩組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2治療方法兩組患者均進(jìn)行中風(fēng)后一般治療、基礎(chǔ)性疾病的常規(guī)治療、一般中風(fēng)后常規(guī)康復(fù)功能鍛煉,調(diào)神平肝通絡(luò)的針刺療法,治療組在此基礎(chǔ)上加用低頻rTMS治療。rTMS治療處方:治療環(huán)境以安靜、舒適為宜,患者取仰臥位、閉目,治療師手握?qǐng)A形線圈探頭,磁刺激線圈對(duì)準(zhǔn)右側(cè)前額葉背外側(cè)區(qū),距離頭皮切面0.5cm(防燙傷),強(qiáng)度80%運(yùn)動(dòng)閾值(Movement threshold,MT),頻率1Hz,每序列50個(gè)脈沖,序列間隔5s,每次30個(gè)序列,1次/d,共約20min,每周6次,每次治療過(guò)程中觀察患者反應(yīng),治療結(jié)束時(shí)詢問(wèn)有無(wú)不適。對(duì)照組在針刺治療基礎(chǔ)上給予假性重復(fù)經(jīng)顱磁刺激,操作方法同治療組,但進(jìn)行經(jīng)顱磁刺激時(shí)將探頭垂直于患者顱骨,使信號(hào)不能穿過(guò)顱骨作用于大腦。

    1.3療效評(píng)定

    1.3.1HAMD、NIHSS評(píng)定所有患者于治療前及治療4周后行HAMD、NIHSS評(píng)分。觀察兩組患者治療周期中起效時(shí)間,所有評(píng)分和起效時(shí)間觀察均由同一人完成。

    1.3.2TESS評(píng)定治療中采用出現(xiàn)的癥狀量表(TESS)評(píng)定不良反應(yīng)。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療期間觀察患者有無(wú)頭痛、耳鳴、癲癇發(fā)作等不良反應(yīng)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩組間的比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1治療前后HAMD、NIHSS評(píng)分比較治療后,治療組HAMD、NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者治療前、后的HAMD、NIHSS評(píng)分比較(±s)

    表1 兩組患者治療前、后的HAMD、NIHSS評(píng)分比較(±s)

    組別HAMD評(píng)分治療前治療后NIHSS評(píng)分治療前治療后治療組26.00±5.4714.58±2.25a,b10.33±1.535.78±1.26a,b對(duì)照組26.10±5.3820.05±1.69a10.05±1.628.46±1.63a

    注:與治療前比較,aP<0.05;與對(duì)照組比較,bP<0.05。

    2.2起效時(shí)間比較治療組起效時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

    表2 治療組與對(duì)照組起效時(shí)間比較

    2.3TESS評(píng)定結(jié)果治療組中僅1例患者出現(xiàn)短時(shí)間耳鳴,不影響治療,其他患者均未見不適。

    3 討論

    PSD屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“郁證”范疇,多由于情志不舒,氣機(jī)郁滯,終導(dǎo)致臟腑功能失常而發(fā)病。針對(duì)該病機(jī),我們根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論與針灸經(jīng)穴理論為指導(dǎo),采用頭皮針和體針相結(jié)合的方法治療。穴取百會(huì)、印堂、神庭、神門、內(nèi)關(guān)等穴,有調(diào)理神明、平肝益氣、琉通經(jīng)絡(luò)等作用,從而促進(jìn)功能障礙的恢復(fù)。

    卒中后抑郁障礙可發(fā)生在腦卒中任何時(shí)期,其發(fā)病機(jī)制尚未明確,近年來(lái),越來(lái)越多學(xué)者認(rèn)為,PSD的發(fā)生可能與大腦損害所致的5-羥色胺(5-HT)類神經(jīng)遞質(zhì)和腎上腺素(NE)之間失衡[6-7]有關(guān)。有報(bào)道提出調(diào)神疏肝通絡(luò)法可使郁證患者降低的5-HT升高[8]。為此,針灸作為一種治療手段,其治療作用是多層次、多靶點(diǎn)的,可以增強(qiáng)中樞NE、5-HT的代謝,協(xié)調(diào)NE與5-HT之間的關(guān)系,使其治療抑郁障礙有據(jù)可依。

    rTMS作為一種新的安全、無(wú)創(chuàng)傷的治療手段已廣泛應(yīng)用于卒中后及帕金森病伴有抑郁障礙的治療,并取得了較好的療效[9-10]。通常認(rèn)為大腦皮質(zhì)左側(cè)前額葉背外側(cè)區(qū)(Left-Dorsolateral prefrontal cortex,L-DLPFC)參與正性情緒的調(diào)節(jié),右前額葉背外側(cè)區(qū)(R-DLPFC)參與負(fù)性情緒的產(chǎn)生和調(diào)節(jié)。有報(bào)道低頻rTMS對(duì)抑郁癥的治療療效,趙秀秀等[11]的動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)顯示,低頻rTMS能明顯改變慢性應(yīng)激抑郁模型大鼠的抑郁行為。但針刺聯(lián)合低頻rTMS應(yīng)用于PSD患者治療的報(bào)道鮮見。本研究結(jié)果顯示治療4周后,治療組及對(duì)照組HAMD、NIHSS評(píng)分較治療前評(píng)分下降,治療組起效時(shí)間比對(duì)照組短(P<0.05),說(shuō)明調(diào)神平肝通絡(luò)的針灸治療對(duì)PSD患者治療有一定效果,而針刺聯(lián)合rTMS治療PSD,起效快,效果好,值得臨床加以推廣。

    有關(guān)rTMS治療抑郁癥的安全性一直備受關(guān)注,相關(guān)研究報(bào)道稱頭疼、頭部不適、耳鳴、聽力障礙及是否可誘發(fā)癲癇是其可能的不良反應(yīng),其中以是否可誘發(fā)癲癇最為人們關(guān)注,相關(guān)報(bào)道rTMS對(duì)正常人和癲癇患者均可誘發(fā)癲癇發(fā)作,但其刺激頻率多在10~25Hz,刺激強(qiáng)度在閾值以上,可見刺激強(qiáng)度與頻率是能否誘發(fā)癲癇發(fā)作的關(guān)鍵因素[12]。本研究采用1Hz,80%MT進(jìn)行治療,而治療過(guò)程中僅1例出現(xiàn)短時(shí)間耳鳴外,其他未見不良反應(yīng),可表明低強(qiáng)度低頻率的rTMS在PSD的治療上具有較好的安全性。

    綜上,電針配合低頻rTMS對(duì)PSD的治療較單純針刺組治療起效快、療效佳、安全性好,是一種治療抑郁癥的有效輔助手段。本研究不足之處是僅僅對(duì)電針結(jié)合低頻rTMS與單純的針刺組進(jìn)行了初步的觀察比較,而未納入單純的低頻rTMS組進(jìn)行進(jìn)一步的對(duì)照,且觀察樣本較小,有待于進(jìn)一步研究。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]馮新紅,崔麗英. 經(jīng)顱重復(fù)磁刺激的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志,2010,37(6):535-538.

    [2]靳會(huì)欣,趙雪平,劉艷菊,等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)腦卒中抑郁的影響[J].中國(guó)康復(fù),2013,28(1):58-60.

    [3]崔倩倩,蔡圣朝,曹云艷,等.針刺治療卒中后抑郁的研究進(jìn)展[J].針灸臨床雜志,2013,29(6):82-85.

    [4]衛(wèi)生部疾病控制司,中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì).中國(guó)腦血管病防治指南[J].中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志,2007,7(2):200-201.

    [5]David C Steffens. Establishing diagnostic criteria for vascular depression[J].Journal of the Neurological sci,2008,226(1):59-62.

    [6]林子玲,李范強(qiáng).針刺對(duì)腦卒中后抑郁康復(fù)療效的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(8):59-60.

    [7]趙海豐,周正國(guó),王寶成.針刺治療卒中后抑郁臨床對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012,26(3):77-78.

    [8]何林麗,鄭重,蔡定均,等.電針結(jié)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療焦慮抑郁共病隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)針灸,2011,4(31):294-298.

    [9]馬雋,張展翅,欒峰,等.不同強(qiáng)度低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)腦卒中后抑郁的干預(yù)效應(yīng)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(21):108-109.

    [10]Conchou F,Loubinoux I,Castel-Lacanal E.Neural substrates of low frequency repetitive transcranial magnetic stimulation during movement in healthy subjects and acute stroke patients,A PET study[J].Hum brain map,2009,30(8):2542-2557.

    [11]趙秀秀,韓肖華,張靖慧,等.高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)大鼠腦梗塞后學(xué)習(xí)記憶功能及Pcreb、bcl-2、bax表達(dá)的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,27(12):1087-1092.

    [12]魏強(qiáng),陳先文,汪凱.經(jīng)顱磁刺激治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的研究進(jìn)展[J].國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志,2011,38(5):492-496.

    Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in 18 Patients with Depressive Disorder after Stroke by Acupuncture Combined with Low Frequency

    HAO Shuang-jie1,XIAO Wen-wu2

    (1.TheRehabDepartment,AffiliatedHospitalofHubeiUniversityforNationalities,Enshi445000,China;

    2.DalianMedicalUniversity,Dalian116000,China)

    【Abstract】Objective To assess the therapeutic effects of low frequency repetitive transcranial magnetic1Hz) and the electroacupuncture on the post-stroke depression (PSD).Methods Thirty-seven post-stroke depression patients were divided into observation group(n=18) and control group (n=19) with the method of random sampling. All the patients received regular treatments, besides, those in the observation group were treated by the electroacupuncture and low frequency repetitive transccranial magnetic stimulation for 4weeks, but the control group were treated with the same Hz of the fake magnetic stimulation besides the electroacupuncture therapy. Patients were evaluated with scores of Hamilton depression (HAMD) scale and National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) to assess the curative effect. All of these scale were assessed in the beginning of treatment and after 4 weeks treatments. Besides, compare with the onset time of two groups.Results After the treatment for 4 weeks, the HAMD and NIHSS scores of both groups showed a significant reduction (P<0.05).And the reduction of observation group was higher than that of control group (P<0.05);compare the onset time between two groups, the observation group showed a significant faster effect (P<0.05).Conclusion The integrative therapy of electroacupuncture and rTMS is definitely effective on PSD. This method is better than simple acupuncture therapy and takes effect faster.

    【Key words】low frequency transcranial magnetic stimulation; depression

    基金項(xiàng)目深圳市科技計(jì)劃項(xiàng)目(201103195)。

    [收稿日期2014-07-01]

    【中圖分類號(hào)】R749.4

    【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

    【文章編號(hào)】1008-8164(2014)03-0040-03

    作者簡(jiǎn)介郝雙階(1958- ),湖北鶴峰人,副主任醫(yī)師,研究方向:中醫(yī)骨傷。

    猜你喜歡
    中風(fēng)針刺
    談針刺“針刺之要,氣至而有效”
    治療眶上神經(jīng)痛首選針刺
    預(yù)防中風(fēng)應(yīng)做到八要八不要
    血壓偏低也要警惕中風(fēng)
    基層中醫(yī)藥(2018年5期)2018-08-31 02:35:52
    乍暖還寒時(shí)節(jié),警惕中風(fēng)發(fā)生
    回藥失荅剌知丸治療中風(fēng)后癡呆的療效觀察
    針刺聯(lián)合拔罐治療痤瘡50例
    針刺治療糖尿病前期32例
    針刺結(jié)合聰耳息鳴湯治療耳鳴80例
    免费av不卡在线播放| 亚洲,欧美,日韩| a级一级毛片免费在线观看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 色哟哟哟哟哟哟| 日本色播在线视频| 我要搜黄色片| 一进一出抽搐动态| 午夜精品一区二区三区免费看| 日韩欧美在线乱码| 97碰自拍视频| 久久久精品欧美日韩精品| 日韩高清综合在线| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产高清不卡午夜福利| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 嫩草影院精品99| 国产淫片久久久久久久久| 精品久久久久久成人av| 伦理电影大哥的女人| 午夜福利18| 精品久久国产蜜桃| 久久久a久久爽久久v久久| 国产精品野战在线观看| 日本黄大片高清| 丰满的人妻完整版| 嫩草影院新地址| 插阴视频在线观看视频| 99久久成人亚洲精品观看| 不卡视频在线观看欧美| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 中文字幕熟女人妻在线| 国产精品一二三区在线看| 99久久精品一区二区三区| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产成人91sexporn| 日日干狠狠操夜夜爽| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产老妇女一区| 成人国产麻豆网| 日本a在线网址| 夜夜夜夜夜久久久久| 可以在线观看毛片的网站| 欧美三级亚洲精品| 少妇的逼好多水| 午夜福利在线观看吧| 国产91av在线免费观看| 波野结衣二区三区在线| 91麻豆精品激情在线观看国产| av卡一久久| 国产精品久久久久久久久免| 少妇高潮的动态图| 国产精品久久久久久精品电影| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产视频一区二区在线看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 欧美zozozo另类| 91精品国产九色| 91狼人影院| av在线观看视频网站免费| 国产一区二区激情短视频| 久久久国产成人免费| 成人美女网站在线观看视频| 22中文网久久字幕| 一级毛片电影观看 | 免费观看在线日韩| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 日韩欧美精品免费久久| 国内精品久久久久精免费| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产成年人精品一区二区| 免费观看的影片在线观看| 国产高清三级在线| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲av免费在线观看| 午夜福利视频1000在线观看| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 一区二区三区高清视频在线| 最近视频中文字幕2019在线8| 99热6这里只有精品| 国产在线男女| 搡老岳熟女国产| 久久6这里有精品| 成人亚洲精品av一区二区| 黄色一级大片看看| 亚洲av美国av| 韩国av在线不卡| 日韩在线高清观看一区二区三区| 国产男靠女视频免费网站| 国产精品精品国产色婷婷| 乱系列少妇在线播放| 精品日产1卡2卡| 国产成人影院久久av| 黄色视频,在线免费观看| 99久国产av精品| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 日本爱情动作片www.在线观看 | 国产私拍福利视频在线观看| 国产成人aa在线观看| 人人妻人人看人人澡| 国产av在哪里看| 日本免费a在线| 色视频www国产| 亚洲欧美日韩东京热| 看非洲黑人一级黄片| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲美女搞黄在线观看 | 51国产日韩欧美| 成人欧美大片| 亚洲国产精品sss在线观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 成年av动漫网址| 少妇熟女aⅴ在线视频| 久久精品91蜜桃| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 乱码一卡2卡4卡精品| 国产视频一区二区在线看| 久久久久久伊人网av| 日本欧美国产在线视频| 日韩成人伦理影院| 欧美bdsm另类| 久久久色成人| 真实男女啪啪啪动态图| 黄色欧美视频在线观看| 12—13女人毛片做爰片一| 久久久精品94久久精品| 99热这里只有精品一区| 国产一级毛片七仙女欲春2| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产精品一二三区在线看| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 免费电影在线观看免费观看| 在线看三级毛片| 日本熟妇午夜| АⅤ资源中文在线天堂| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲成人久久性| 中国国产av一级| 亚洲av不卡在线观看| 一级黄色大片毛片| 色哟哟·www| 最新在线观看一区二区三区| 免费一级毛片在线播放高清视频| 日本黄色片子视频| 熟女人妻精品中文字幕| 国产在视频线在精品| 搡老熟女国产l中国老女人| 欧美一区二区精品小视频在线| 丰满人妻一区二区三区视频av| 成人特级av手机在线观看| 禁无遮挡网站| 日本黄色片子视频| 亚洲人成网站在线观看播放| 寂寞人妻少妇视频99o| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 激情 狠狠 欧美| 欧美成人一区二区免费高清观看| 日本黄色片子视频| 看黄色毛片网站| 欧美一区二区精品小视频在线| 日本精品一区二区三区蜜桃| 欧美在线一区亚洲| 成人鲁丝片一二三区免费| 人人妻人人看人人澡| 国产三级在线视频| 亚洲精品影视一区二区三区av| 亚洲在线自拍视频| 搡老岳熟女国产| 一区二区三区免费毛片| 日韩欧美在线乱码| 久久99热这里只有精品18| 亚洲国产精品成人久久小说 | 欧美三级亚洲精品| 国产精品久久久久久精品电影| 久久久久精品国产欧美久久久| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 人人妻人人看人人澡| 在线a可以看的网站| 免费av毛片视频| 男插女下体视频免费在线播放| 国产色婷婷99| 亚洲中文日韩欧美视频| 成人av一区二区三区在线看| 大型黄色视频在线免费观看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产成人影院久久av| 最近在线观看免费完整版| 国产在视频线在精品| 欧美日韩综合久久久久久| 久久99热这里只有精品18| 免费人成视频x8x8入口观看| a级毛色黄片| 免费av观看视频| 3wmmmm亚洲av在线观看| 91在线精品国自产拍蜜月| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲四区av| 成人美女网站在线观看视频| 免费观看在线日韩| 久久久久久久久久黄片| 亚洲四区av| 十八禁国产超污无遮挡网站| 精品一区二区三区人妻视频| 一级毛片久久久久久久久女| 国产探花在线观看一区二区| 国产精品久久久久久精品电影| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 久久久久久久久久久丰满| 久久精品人妻少妇| 国产亚洲精品久久久com| 特级一级黄色大片| 久久精品国产自在天天线| 久久综合国产亚洲精品| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产在线男女| 全区人妻精品视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久人人精品亚洲av| 国产一区二区激情短视频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲真实伦在线观看| АⅤ资源中文在线天堂| 如何舔出高潮| 成人毛片a级毛片在线播放| 99久久无色码亚洲精品果冻| 搞女人的毛片| 亚洲精品国产成人久久av| 国产在视频线在精品| 午夜影院日韩av| 亚洲精品国产av成人精品 | 淫秽高清视频在线观看| av黄色大香蕉| 3wmmmm亚洲av在线观看| 日本黄色片子视频| 波多野结衣高清无吗| 成人无遮挡网站| 在线国产一区二区在线| 99久久中文字幕三级久久日本| 成人鲁丝片一二三区免费| 三级国产精品欧美在线观看| 在线观看午夜福利视频| 国产精品国产高清国产av| 亚洲精品国产成人久久av| 国产综合懂色| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 久久草成人影院| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产亚洲av嫩草精品影院| 内射极品少妇av片p| 亚洲熟妇熟女久久| 又爽又黄a免费视频| 深夜a级毛片| 性色avwww在线观看| 特级一级黄色大片| 成人漫画全彩无遮挡| 成人美女网站在线观看视频| 久久精品国产清高在天天线| 欧美高清性xxxxhd video| 亚洲精品在线观看二区| 熟女人妻精品中文字幕| 亚洲成人久久性| 欧美成人a在线观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 波多野结衣高清作品| 日本三级黄在线观看| 午夜福利18| 可以在线观看的亚洲视频| 国产老妇女一区| 91在线精品国自产拍蜜月| 精品国内亚洲2022精品成人| 日韩欧美三级三区| 亚洲国产精品国产精品| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 亚洲欧美日韩高清专用| 插逼视频在线观看| 成人午夜高清在线视频| 99久久成人亚洲精品观看| 三级经典国产精品| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产三级在线视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 乱人视频在线观看| 晚上一个人看的免费电影| 精品福利观看| 一进一出好大好爽视频| 一级黄片播放器| 国产精品一区二区性色av| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产在线男女| 久久久久久国产a免费观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 一级a爱片免费观看的视频| 熟女人妻精品中文字幕| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产精华一区二区三区| 插逼视频在线观看| 插阴视频在线观看视频| 亚洲专区国产一区二区| av卡一久久| 国内精品一区二区在线观看| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲丝袜综合中文字幕| 国产一区二区在线av高清观看| 国产精品永久免费网站| 亚洲精品日韩av片在线观看| 美女高潮的动态| 男女啪啪激烈高潮av片| 亚洲国产色片| 国产高潮美女av| 久久九九热精品免费| 少妇熟女aⅴ在线视频| 99九九线精品视频在线观看视频| 日韩在线高清观看一区二区三区| 久久久精品欧美日韩精品| 99久久精品一区二区三区| 国产男人的电影天堂91| 真实男女啪啪啪动态图| 国产成年人精品一区二区| 国产在视频线在精品| 精品国产三级普通话版| 亚洲美女搞黄在线观看 | 乱码一卡2卡4卡精品| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲图色成人| 久久久成人免费电影| 老司机福利观看| 村上凉子中文字幕在线| 麻豆乱淫一区二区| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产麻豆成人av免费视频| 一进一出抽搐gif免费好疼| 男人的好看免费观看在线视频| .国产精品久久| 色播亚洲综合网| 一个人看视频在线观看www免费| 成人漫画全彩无遮挡| 国产精品人妻久久久久久| 国产精品三级大全| 人人妻人人看人人澡| 欧美一区二区国产精品久久精品| 赤兔流量卡办理| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲中文日韩欧美视频| 成人漫画全彩无遮挡| 国产精品野战在线观看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 秋霞在线观看毛片| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲va在线va天堂va国产| 97超碰精品成人国产| 久久久久久国产a免费观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产欧美日韩精品一区二区| 欧美一区二区国产精品久久精品| 91在线观看av| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲成av人片在线播放无| 久久久久久久久大av| 在线看三级毛片| 成人亚洲欧美一区二区av| 久久久精品94久久精品| 久久精品国产亚洲av天美| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| videossex国产| a级一级毛片免费在线观看| 一区福利在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 波野结衣二区三区在线| or卡值多少钱| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 黄片wwwwww| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产精品无大码| 国产精华一区二区三区| 少妇熟女aⅴ在线视频| 久久这里只有精品中国| 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲国产精品国产精品| 91久久精品电影网| 久久精品影院6| a级毛色黄片| 国产精品1区2区在线观看.| 色综合站精品国产| 青春草视频在线免费观看| 亚洲av美国av| 国产成人a区在线观看| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 免费av不卡在线播放| 国产一区二区在线av高清观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产精品一区二区性色av| 欧美日韩乱码在线| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 神马国产精品三级电影在线观看| 最后的刺客免费高清国语| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产黄a三级三级三级人| 天堂网av新在线| 亚洲18禁久久av| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 久久99热这里只有精品18| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲综合色惰| 真实男女啪啪啪动态图| 精品久久久久久久久av| 在线播放无遮挡| 99九九线精品视频在线观看视频| 不卡视频在线观看欧美| 日韩av在线大香蕉| 黄色日韩在线| 最近手机中文字幕大全| 国产高清视频在线播放一区| 久久久久性生活片| av在线观看视频网站免费| 久久久久性生活片| av国产免费在线观看| 久久精品国产亚洲av天美| 国内揄拍国产精品人妻在线| 中文在线观看免费www的网站| 免费电影在线观看免费观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 伦精品一区二区三区| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲经典国产精华液单| 久久国内精品自在自线图片| 悠悠久久av| 久久精品国产亚洲网站| 免费看a级黄色片| 91精品国产九色| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 天堂影院成人在线观看| 国产精品三级大全| 国产伦一二天堂av在线观看| 欧美一区二区亚洲| 国产在线男女| 九九热线精品视视频播放| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 天堂√8在线中文| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 日韩制服骚丝袜av| 国产成人a区在线观看| 精品久久国产蜜桃| 久久久久久久久久成人| 美女内射精品一级片tv| 亚洲一区二区三区色噜噜| 可以在线观看的亚洲视频| 国产三级中文精品| 国产v大片淫在线免费观看| 日本 av在线| 一本精品99久久精品77| 久久久久久久久久黄片| 欧美潮喷喷水| av在线天堂中文字幕| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国内精品美女久久久久久| 一进一出抽搐动态| 国产伦在线观看视频一区| 国产精品三级大全| 一本精品99久久精品77| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 久久草成人影院| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 日韩 亚洲 欧美在线| av在线蜜桃| 午夜精品在线福利| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 99国产精品一区二区蜜桃av| 久久久久免费精品人妻一区二区| 91久久精品国产一区二区三区| 看黄色毛片网站| or卡值多少钱| 亚洲欧美成人精品一区二区| 听说在线观看完整版免费高清| 在线国产一区二区在线| 久久久精品欧美日韩精品| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲av成人精品一区久久| 国产精品免费一区二区三区在线| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 又爽又黄a免费视频| 黑人高潮一二区| 一级毛片aaaaaa免费看小| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 久久久a久久爽久久v久久| 草草在线视频免费看| 亚洲欧美精品综合久久99| 日韩欧美精品v在线| 99热6这里只有精品| 午夜影院日韩av| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 亚洲成人久久性| 好男人在线观看高清免费视频| 高清午夜精品一区二区三区 | 麻豆国产97在线/欧美| 青春草视频在线免费观看| 长腿黑丝高跟| 亚洲三级黄色毛片| 哪里可以看免费的av片| 国产探花极品一区二区| 一本久久中文字幕| 午夜影院日韩av| 天堂影院成人在线观看| 中国国产av一级| 欧美日韩国产亚洲二区| 日日摸夜夜添夜夜爱| 1000部很黄的大片| 国产v大片淫在线免费观看| www.色视频.com| 淫妇啪啪啪对白视频| 欧美日韩乱码在线| 日本黄大片高清| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 在线观看免费视频日本深夜| aaaaa片日本免费| 免费在线观看影片大全网站| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 日本免费一区二区三区高清不卡| 午夜老司机福利剧场| 久99久视频精品免费| av.在线天堂| 成人无遮挡网站| 在线天堂最新版资源| 高清毛片免费观看视频网站| av天堂中文字幕网| videossex国产| 全区人妻精品视频| 日韩亚洲欧美综合| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产麻豆成人av免费视频| av中文乱码字幕在线| 91精品国产九色| 国产精品av视频在线免费观看| av黄色大香蕉| 欧美一区二区亚洲| 全区人妻精品视频| 日韩亚洲欧美综合| 大型黄色视频在线免费观看| 最近视频中文字幕2019在线8| 女人被狂操c到高潮| 国产 一区精品| 国产视频内射| 久久热精品热| 国产高清有码在线观看视频| 久久久久国产网址| 91久久精品国产一区二区成人| 又黄又爽又免费观看的视频| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产成人freesex在线 | 亚洲人成网站高清观看| 色哟哟·www| 91狼人影院| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 国产一区二区三区av在线 | 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 九九爱精品视频在线观看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 插逼视频在线观看| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲精品色激情综合| 看免费成人av毛片| 午夜爱爱视频在线播放| 国产精品久久久久久精品电影| 国产午夜精品论理片| 1024手机看黄色片| 婷婷六月久久综合丁香| 久久久久免费精品人妻一区二区| 久久久色成人| 亚洲美女视频黄频| 国产精品不卡视频一区二区| 国产精华一区二区三区| eeuss影院久久| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 日韩精品青青久久久久久| 免费看日本二区| 久久精品国产清高在天天线| 免费人成在线观看视频色| 99九九线精品视频在线观看视频| 婷婷亚洲欧美| 午夜精品在线福利| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 日本三级黄在线观看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 欧美高清成人免费视频www| 一区二区三区四区激情视频 | av国产免费在线观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 99riav亚洲国产免费| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲成人中文字幕在线播放| 中文字幕av在线有码专区| 午夜免费激情av| 婷婷色综合大香蕉| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 久久午夜亚洲精品久久| 国产高清激情床上av| 亚洲,欧美,日韩| 久久午夜亚洲精品久久| 日本与韩国留学比较| 精品久久久久久久久久久久久| 97在线视频观看|