智能化成組體重管理對多囊卵巢綜合征手術患者自我管理能力及妊娠率的影響

羅佳

江西省婦幼保健院 （江西南昌 330006）

多囊卵巢綜合征是育齡女性常見的內分泌癥候群，多伴有多毛、肥胖等癥狀，機體內分泌及代謝紊亂，影響患者健康，甚至出現排卵異常，導致不孕。該病患者經臨床治療后，需進行有效的護理干預，對體重進行合理科學的管理，調整生活方式，達到改善機體新陳代謝、提高妊娠率的目的[1-2]。本研究探討智能化成組體重管理對多囊卵巢綜合征手術患者自我管理能力及妊娠率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月至2018年10月我院收治的多囊卵巢綜合征患者84例，均采用手術治療，按照隨機數字表法將其分為兩組，各42例。對照組年齡22～41歲，平均（28.45±2.54）歲；不孕時間2～6年，平均（3.58±1.03）年。觀察組年齡23～39歲，平均（28.42±2.56）歲；不孕時間2～5年，平均（3.53±1.01）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審核批準，患者及其家屬均知曉研究內容，并已簽署知情同意書。

納入標準：體質量指數＞25 kg/m2；臨床表現為多毛、肥胖、排卵稀發(fā)。排除標準：分泌雄激素的腫瘤、先天腎上腺增生患者；干預前3個月服用影響分泌代謝藥物的患者。

1.2 方法

對照組術后采用常規(guī)管理措施。（1）飲食管理：合理調整患者飲食結構，熱量控制在4 500 kJ/d，囑患者多食用高纖維食物（豆制品、海帶等），減少高脂肪食物。（2）運動管理：為患者制定運動計劃，3～4次/周，1 h/次，運動心率＞100次/min，運動內容包括慢跑、游泳、仰臥起坐等。（3）心理管理：通過座談、電話等方式加強對患者的心理干預，鼓勵患者，消除其不良情緒。（4）用藥管理：糾正患者機體代謝異常（胰島素抵抗、血脂異常等）。

觀察組在對照組基礎上施行智能化成組體重管理。（1）建立微信管理平臺：成員由醫(yī)師（主治醫(yī)師、心理醫(yī)師、康復醫(yī)師）、3名?？谱o士及患者共同組成，3名護士擔任管理員，記錄整理患者飲食、活動、心理等內容，由醫(yī)師制定具體管理方案。（2）管理內容：通過平臺，發(fā)布每天飲食、運動、用藥建議方案，患者需每日打卡，落實每日自我管理方案，每周使用血糖儀（北京怡成生物電子技術有限公司，JPS-7型）測試空腹血糖，并上報體重變化情況；醫(yī)護人員需24 h在線，根據患者存在的問題及時調整管理方案。（3）宣傳教育：每周定時推送疾病信息及干預措施，幫助患者樹立治療信心，醫(yī)師每月1次通過平臺開展沙龍活動（語音或視頻），解答患者疑問，解決具體問題，對妊娠患者進行針對性指導。

1.3 臨床評價

（1）干預前、干預6個月后，采用自我能力評估問卷對患者自我管理能力進行評估，包括運動（6條，0～5分）、飲食（2條，0～7分）、自我效能（8條，0～10分）、體重及代謝（4條，0～10分）4個項目，分值越高，說明管理能力越好。（2）隨訪1年，記錄兩組妊娠情況，對比妊娠率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 自我管理能力

干預前，兩組運動管理、飲食管理、自我效能、體重及代謝評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組運動管理、飲食管理、自我效能、體重及代謝評分均升高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組自我管理能力評分比較 （分， ）

表1 兩組自我管理能力評分比較 （分， ）

注：與同組干預前比較，aP＜0.05；與對照組干預后比較，bP＜0.05

組別 例數 運動管理 飲食管理 自我效能 體重及代謝對照組 42干預前 2.35±0.78 2.86±1.21 4.12±0.74 4.32±1.78干預后 2.87±0.89a 3.32±1.12a 5.67±1.53a 5.12±1.83a觀察組 42干預前 2.31±0.81 2.88±1.38 4.13±0.70 4.35±1.74干預后 3.33±0.91ab 4.01±1.23ab 6.56±1.42ab 6.45±1.87ab

2.2 妊娠率

隨訪1年，觀察組妊娠率為52.38%（22/42），高于對照組的23.81%（10/42），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.269，P=0.007）。

3 討論

多囊卵巢綜合征患者一般患有高雄激素血癥、胰島素抵抗及高胰島素血癥，術后，患者內分泌及代謝仍異常，可導致不孕。肥胖是多囊卵巢綜合征患者的主要特征，約60%多囊卵巢綜合征患者合并肥胖，患者雄激素過多導致腹部脂肪沉積，胰島素敏感性降低，脂糖代謝紊亂，血糖升高，抑制卵泡發(fā)育、排卵，影響妊娠率[3]。

針對肥胖患者施行體重管理，可進一步提高臨床療效，根據患者實際情況制定飲食、運動、用藥等方案，通過建立智能化平臺進行干預，充分發(fā)揮患者的自覺性，通過文字、語音、圖片、視頻等方式對患者進行長期的健康指導，針對患者情緒，進行心理輔導，消除其不良情緒，指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，監(jiān)督患者每日落實狀況，提高患者自我管理能力，達到控制體重、調節(jié)機體代謝紊亂的目的[4-5]。依托于智能化管理平臺，可以打破時間、空間的局限性，對患者進行統(tǒng)一化管理，及時記錄患者的體重及代謝指標，根據患者具體情況進行方案調整，管理更為精細化、科學化，利于信息高度共享，提高醫(yī)護患間互動性[6]。本研究結果顯示，相較于對照組，干預后觀察組運動管理、飲食管理、自我效能、體重及代謝評分均升高，且隨訪妊娠率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，多囊卵巢綜合征手術患者施行智能化成組體重管理可以提升自我管理能力，提高妊娠率，降低患者遠期健康風險。