全面覆蓋護理在子宮內膜息肉宮腔鏡手術患者中的應用

張晨

江西省婦幼保健院 （江西南昌 330000）

子宮內膜息肉是婦科最為常見的疾病，由子宮內膜過度增生導致，可發(fā)生于青春期后任一年齡段，育齡期到絕經期是多發(fā)階段。該病患者多出現(xiàn)白帶異常、子宮出血、腹痛及不孕等癥狀，絕經患者若常伴有流血，則預示著疾病惡變，應及時就醫(yī)[1]。目前，臨床針對子宮內膜息肉患者常通過宮腔鏡手術切除息肉[2]，雖然該手術切口小、患者出血少，但患者存在感染、出血及子宮穿孔的可能，必須對其采取適當的護理措施。本研究探討全面覆蓋護理在子宮內膜息肉宮腔鏡手術患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2018年10月于我院擇期行宮腔鏡手術治療的子宮內膜息肉患者80例，按照隨機數字表法分為兩組，各40例。對照組年齡22～55歲，平均（35.45±6.22）歲；孕次1～4次，平均（2.27±0.52）次；子宮息肉類型，單發(fā)18例，多發(fā)22例。觀察組年齡23～52歲，平均（34.68±6.15）歲；孕次1～3次，平均（2.23±0.54）次；子宮息肉類型，單發(fā)20例，多發(fā)20例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，包括消毒、止血、監(jiān)測患者術后生命體征等。

觀察組采取全面覆蓋護理。（1）健康教育：護理人員為患者講解疾病的病因、危害、治療方案及復發(fā)的可能性，使其對自身疾病有全面認識；積極解答患者提出的疾病相關問題。（2）心理干預：術前，護理人員多與患者溝通，為其安排娛樂活動，轉移患者注意力；同時，仔細地為患者講解手術過程，讓其做好心理準備，也可以列舉手術成功案例緩解患者負性情緒。（3）飲食干預：叮囑患者清淡飲食，多食高蛋白、高纖維食物，避免辛辣刺激性食物。（4）并發(fā)癥預防：術后30 min內，嚴密監(jiān)控患者的各項體征，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率減慢、惡心等癥狀，及時給予其血鈉檢查，必要時補充鈉離子；陰道出血較多患者，給予其米索前列醇片400 g肛塞止血；術后早期，患者無法下床活動，為其按摩，加速血液流動，避免下肢靜脈血栓的發(fā)生；同時幫助患者清潔會陰部。

1.3 臨床評價

（1）心理狀態(tài)：采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）[3]評估，其中SDS評分≥53分表示患者抑郁，得分越高抑郁越嚴重；SAS評分≥50分表示患者焦慮，得分越高焦慮越嚴重。（2）術后并發(fā)癥：比較兩組術后子宮穿孔、感染、子宮出血等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 心理狀態(tài)

護理前，兩組SDS、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組SDS、SAS評分均低于同組護理前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組SDS、SAS評分比較（分，）

表1 兩組SDS、SAS評分比較（分，）

注：與同組護理前比較，aP＜0.05；與對照組護理后比較，bP＜0.05

組別 例數 SDS評分 SAS評分對照組 40護理前 58.22±4.55 56.34±10.32護理后 29.50±4.12a 42.28±7.63a觀察組 40護理前 58.32±4.54 56.25±10.43護理后 21.58±3.64ab 33.89±6.57ab

2.2 術后并發(fā)癥

觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后并發(fā)癥比較[例（%）]

3 討論

子宮內膜息肉宮腔鏡手術是眾多宮腔鏡手術中的一種，主要通過宮腔鏡了解息肉大小，判斷其附著位置，然后通過鉗夾或者刀切方式去除息肉，雖然其可以迅速摘除息肉，創(chuàng)傷小，但術后護理不當極易復發(fā)且引發(fā)并發(fā)癥[4-5]。

隨著宮腔鏡手術在子宮內膜息肉患者治療中的普遍應用，加之患者常因術后護理不當引發(fā)并發(fā)癥，針對該手術的護理服務已逐漸引起患者的關注。本研究結果顯示，護理后，觀察組SDS、SAS評分低于對照組，說明對行宮腔鏡手術治療的子宮內膜息肉患者實施全面覆蓋護理可以改善患者的抑郁、焦慮情緒，分析原因在于，護理人員對患者進行健康宣導，講解疾病知識和注意事項，有利于對患者實施宮腔鏡手術，提高患者治療依從性；同時，護理人員對患者進行心理干預，可緩解其緊張情緒，幫助其克服對疾病的恐懼；護理人員列舉成功案例，進一步消除患者憂慮，加強其戰(zhàn)勝疾病的信心。本研究結果顯示，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，說明對行宮腔鏡手術治療的子宮內膜息肉患者實施全面覆蓋護理，可以減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，分析原因在于，護理人員密切監(jiān)測患者體征，有利于掌握患者病情，當患者體征出現(xiàn)異常時可以在第一時間給予其治療，有效預防并發(fā)癥的發(fā)生。溫世清[6]研究指出，全面覆蓋護理可以減少宮腔鏡手術患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，緩解患者不良情緒，本研究結果與其研究結果類似。綜上所述，對行宮腔鏡手術治療的子宮內膜息肉患者實施全面覆蓋護理，能夠改善患者的負性情緒，降低術后并發(fā)癥發(fā)生風險，促使患者盡早恢復健康。