西咪替丁聯(lián)合山莨菪堿治療急性胃腸炎患者的臨床療效及對血清炎癥介質(zhì)的影響

閔丹丹

九江市第三人民醫(yī)院藥劑科 （江西九江 332000）

急性胃腸炎是一組因飲食不潔、暴飲暴食、毒素及細(xì) 菌感染致使機(jī)體胃、腸黏膜受到刺激、損害、感染，出現(xiàn)突然性炎性改變而引起的以消化系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征[1]，夏秋季節(jié)是該病的高發(fā)時(shí)段。該病起病突然，患者主訴為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉且大便呈黃色或黃綠色水樣或蛋花湯樣，常伴隨不同程度的發(fā)熱、畏寒，甚至引發(fā)水電解質(zhì)紊亂、腸穿孔、休克等危重并發(fā)癥，對患者生理、心理均造成極大的影響。本研究探討西咪替丁聯(lián)合山莨菪堿治療急性胃腸炎患者的臨床療效及對血清炎癥介質(zhì)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年3月我院接收的100例急性胃腸炎患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組與試驗(yàn)組，每組50例。試驗(yàn)組男21例，女29例；年齡17～63歲，平均（38.6±6.2）歲；平均病程（36.3±3.4）h。對照組男24例，女26例；年齡19～66歲，平均（40.0±6.8）歲；平均病程（38.1±4.5）h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及腹部B超、血便常規(guī)檢查確診為急性胃腸炎；發(fā)病時(shí)間在72 h以內(nèi)；患者均知曉研究內(nèi)容并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染及其他嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病的患者；對研究用藥過敏或禁忌的患者；妊娠期及哺乳期女性；存在溝通障礙無法配合研究的患者。

1.2 治療方法

兩組均接受禁食、補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療。

對照組采取山莨菪堿單藥治療：給予患者10～15 mg山莨菪堿注射液（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021707，1 ml：10 mg×10支）靜脈注射，1次 /d ；病情嚴(yán)重患者可間隔30 min左右重復(fù)給藥，可根據(jù)患者癥狀改善情況適當(dāng)調(diào)整用藥劑量及用藥間隔時(shí)間；連續(xù)用藥3 d。

試驗(yàn)組采取西咪替丁聯(lián)合山莨菪堿治療：山莨菪堿用藥劑量、用藥方法同對照組；同時(shí)將0.2 g西咪替丁注射液（天津藥業(yè)焦作有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20058427，2 ml：0.2 g×10支）加入250～500 ml 0.9%氯化鈉注射液中充分混合、稀釋后行靜脈滴注治療，滴注速度控制在1～4 mg/（kg·h）內(nèi)；連續(xù)用藥3 d。

1.3 臨床評價(jià)

比較兩組臨床療效及治療前后血清白細(xì)胞介素-8（IL-8）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、降鈣素原（PCT）變化。（1）療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患者腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀基本消失，食欲、大便性狀及每日排便頻率基本恢復(fù)正常；有效，患者癥狀明顯減輕，大便性狀及每日排便頻率明顯改善，食欲有所恢復(fù)；無效，患者癥狀、體征均未見明顯改善，甚至病情加重；治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。（2）炎癥介質(zhì)：采用美國貝克曼UniCel DxI 800全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀，以雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組IL-8、IL-6、PCT水平比較

治療前，兩組IL-8、IL-6、PCT水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組IL-8、IL-6、PCT水平均低于同組治療前，且試驗(yàn)組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組IL-8、IL-6、PCT水平比較（）

表2 兩組IL-8、IL-6、PCT水平比較（）

注：與同組治療前比較，a P＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) IL-8（ng/L） IL-6（ng/L） PCT（μg/L）試驗(yàn)組 50治療前 55.1±9.8 34.6±7.8 3.0±0.6治療后 24.9±6.4ab 8.0±3.1ab 0.9±0.2ab對照組 50治療前 54.0±9.4 35.1±8.0 3.1±0.8治療后 34.7±8.1a 18.6±5.7a 1.7±0.5a

3 討論

急性胃腸炎是臨床內(nèi)科發(fā)病率極高的一種消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病原因與飲食不潔、腹部受涼、食物中毒、過多攝入生冷食物等有關(guān)，影響患者正常生活及工作，甚至?xí)＜盎颊呱踩?。血清PCT作為較敏感的細(xì)菌感染指標(biāo)，在臨床病毒、細(xì)菌感染性疾病診斷、鑒別中具有重要意義，其水平與患者感染程度成正相關(guān)，水平越高則感染程度越重[3]；IL-8和IL-6均屬于細(xì)胞因子，對炎癥反應(yīng)的發(fā)生、進(jìn)程具有促進(jìn)作用，被視為重要的炎癥早期指標(biāo)[4]。急性胃腸炎患者一旦發(fā)病，其IL-8、IL-6、PCT等炎癥介質(zhì)水平均異常升高，說明炎癥反應(yīng)與急性腸胃炎的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組IL-8、IL-6、PCT水平均低于同組治療前，且試驗(yàn)組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。山莨菪堿是臨床應(yīng)用率較高的一種托品類生物堿，主要通過阻斷乙酰膽堿受體通道起到降低組胺類物質(zhì)釋放、減少胃酸分泌、緩解胃腸道平滑肌痙攣狀態(tài)、減緩胃腸蠕動(dòng)的作用，從而改善患者腹瀉等癥狀[5]；此外，其對機(jī)體胃腸道微循環(huán)具有改善作用，可減少炎性滲出，減輕胃腸黏膜損傷并促進(jìn)其修復(fù)。西咪替丁可直接作用于胃腸壁細(xì)胞上的H2受體，對基礎(chǔ)胃酸分泌以及組胺類物質(zhì)刺激引起的胃酸分泌具有強(qiáng)效抑制作用，可保護(hù)胃腸黏膜，加速其炎癥水腫消退，且對機(jī)體免疫功能具有正向調(diào)節(jié)作用[6]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明山莨菪堿聯(lián)合西咪替丁的應(yīng)用可加速炎癥消退，提高整體治療效果。

綜上所述，急性胃腸炎患者采用西咪替丁聯(lián)合山莨菪堿治療的效果明顯，可調(diào)節(jié)患者炎癥介質(zhì)水平，促進(jìn)消化道癥狀改善。