手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡子宮全切術(shù)中的應(yīng)用效果

陳惠娟，袁財(cái)蓮

江西省分宜縣人民醫(yī)院 （江西分宜 336600）

子宮疾病往往導(dǎo)致女性患者生命質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，近些年來(lái)，子宮疾病發(fā)病率越來(lái)越高，使得子宮切除術(shù)概率明顯提高［1］。因?yàn)樽訉m在女性生理中發(fā)揮了重要作用，單純手術(shù)治療往往導(dǎo)致患者出現(xiàn)抵觸行為，使得手術(shù)無(wú)法順利進(jìn)行，而且對(duì)其預(yù)后產(chǎn)生不良影響，因此，在對(duì)患者實(shí)施子宮切除術(shù)治療中實(shí)施合理護(hù)理干預(yù)具有重要意義［2］。本研究探討手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡子宮全切術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2018年2月50例行腹腔鏡子宮全切術(shù)的患者，按照就診先后分為觀察組與對(duì)照組，每組25例。對(duì)照組年齡31～49歲，平均（37.51±1.39）歲；子宮腺肌瘤11例，宮頸原位癌14例；病程2個(gè)月至3年，平均（1.49±0.16）年。觀察組年齡31～49歲，平均（37.48±1.26）歲；子宮腺肌瘤10例，宮頸原位癌15例；病程2個(gè)月至3年，平均（1.51±0.17）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者均知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：加強(qiáng)患者病情檢查，指導(dǎo)患者合理用藥，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，做好術(shù)中配合工作。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前1 d，手術(shù)室護(hù)士開(kāi)展訪視工作，確認(rèn)患者信息及病情，及時(shí)與患者交流溝通，診斷患者情況并予以合理健康教育及心理護(hù)理，做好術(shù)前腸道準(zhǔn)備工作；此外，加強(qiáng)手術(shù)室器械檢查，采取日本奧林巴斯腹腔鏡協(xié)助完成手術(shù)，檢查攝像系統(tǒng)、冷光源、氣腹機(jī)、超聲刀等，而且術(shù)前需加強(qiáng)測(cè)試，確保手術(shù)相關(guān)設(shè)備能夠正常運(yùn)行，并按照手術(shù)要求與操作醫(yī)師需要合理調(diào)整設(shè)備參數(shù)，使得整個(gè)手術(shù)保持較高穩(wěn)定性；手術(shù)開(kāi)始前應(yīng)將腹腔鏡系統(tǒng)、雙極電凝放于主刀醫(yī)師對(duì)側(cè)，副機(jī)、超聲刀、婦科工作站放于主刀醫(yī)師同側(cè)，而主機(jī)、副機(jī)放于手術(shù)床尾，將儀器操作腳控板放于主刀醫(yī)師腳旁，在與儀器相連后，將儀器調(diào)至工作模式，且設(shè)定合理參數(shù)。（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士完成交接后，需要手術(shù)室護(hù)士再次核對(duì)確認(rèn)患者基本信息，信息準(zhǔn)確無(wú)誤后協(xié)助患者開(kāi)始手術(shù)準(zhǔn)備，并協(xié)助其保持膀胱截石位，將海綿套墊于其雙腳下，并合理固定其肩部；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，如有異常及時(shí)告知醫(yī)師。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，及時(shí)清點(diǎn)手術(shù)器械，確認(rèn)是否出現(xiàn)損壞、遺失，且對(duì)器械予以清洗、消毒、滅菌，對(duì)腹腔鏡進(jìn)行浸泡、沖洗，如有必要需通過(guò)軟毛刷對(duì)其刷洗；可予以患者低流量氧吸入，使其保持呼吸通暢；注意觀察患者生命體征，檢測(cè)其尿量，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理滿(mǎn)意度通過(guò)自擬患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，總分100分，非常滿(mǎn)意＞85分，基本滿(mǎn)意60～85分，不滿(mǎn)意＜60分，滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+基本滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組并發(fā)癥比較［例（%）］

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

3 討論

腹腔鏡在手術(shù)中發(fā)揮了重要作用，在實(shí)施子宮全切術(shù)治療過(guò)程中，腹腔鏡攝像頭能夠有效放大盆腔解剖結(jié)構(gòu)，使得操作更為順利，且具有較高的安全性［4］。

子宮對(duì)于女性生殖系統(tǒng)具有重要作用，若將其切除，往往使得患者生理、心理受到嚴(yán)重影響，進(jìn)而影響手術(shù)進(jìn)程；且子宮解剖位置較特殊，在進(jìn)行子宮切除操作時(shí)有可能導(dǎo)致其他臟器，如盆腔、膀胱、輸尿管等受到損傷，且容易導(dǎo)致盆腔側(cè)窩中副交感神經(jīng)受到損傷，導(dǎo)致尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生［5］。對(duì)患者實(shí)施合理手術(shù)室護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)所需設(shè)備的檢查工作，并且嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，加強(qiáng)手術(shù)配合，消除不良因素，提高手術(shù)質(zhì)量，可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生［6］。王萍等［7］研究中，干預(yù)組采取手術(shù)室護(hù)理配合干預(yù)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.51%，常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為23.26%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），本研究結(jié)果與其研究結(jié)果相似。

本研究中，觀察組在手術(shù)室護(hù)理中加強(qiáng)了術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)患者實(shí)施合理的心理護(hù)理、健康教育，并且加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器械的檢查工作，術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)測(cè)，可有效預(yù)防并發(fā)癥，使得患者在保持生理舒適性的同時(shí)，保持更為良好的心理狀態(tài)，預(yù)防過(guò)度應(yīng)激反應(yīng)，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。王瑞賢［8］研究中，觀察組實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，患者護(hù)理滿(mǎn)意度為93.3%，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者護(hù)理滿(mǎn)意度為82.2%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），本研究結(jié)果與其研究結(jié)果相似。

總之，手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡子宮全切術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，可預(yù)防并發(fā)癥，提高患者滿(mǎn)意度。