抗疫之戰(zhàn)，進入決戰(zhàn)時刻

姜浩峰

2月4日，在江西省南昌市昌北機場，江西援助武漢醫(yī)療護理隊在出征儀式上宣誓。

“當前疫情形勢仍然十分嚴峻”“現(xiàn)在疫情防控正處于膠著對壘狀態(tài)”。2月10日，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習近平在北京調(diào)研指導新冠肺炎疫情防控工作時，如此指出。

目前看，這場人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)，不容人們一絲一毫松懈。

據(jù)國家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)，全國新增確診病例在2月3日大年初十到達峰值后，連續(xù)多日出現(xiàn)下降?？呻S著全國許多地方復工人流逐步增加、疫情蔓延風險劇增，京、滬、粵等省市有必要針對性地制定應(yīng)對措施。

在武漢，在整個湖北，情況更不容再失！武漢勝則湖北勝，湖北勝則全國勝。

“應(yīng)收盡收，刻不容緩！”這是中共中央政治局委員、國務(wù)院副總理孫春蘭所率中央指導組對湖北省、武漢市的要求。

截至2月10日晚，武漢市宣布：全市健康普查率達99%，所有疑似患者11日檢測完畢;此前于2月8日確診的1499名重癥未入院患者全部入院。10日深夜，武漢最終宣布所有小區(qū)實行封閉式管理。從1月23日武漢封城算起，已過去了18天。

決戰(zhàn)之前，人員部署到位。中央政法委秘書長陳一新回到武漢。曾擔任過湖北省委副書記、武漢市委書記的他，在擔任中央指導組副組長之際，在武漢各區(qū)區(qū)委書記、區(qū)長組成的微信工作群里發(fā)言，表示又要與大家一同戰(zhàn)斗了。2月10日，湖北省免去張晉省衛(wèi)健委黨組書記職務(wù);免去劉英姿省衛(wèi)健委主任職務(wù);上述兩職務(wù)，由新到任的省委常委王賀勝兼任。

此前，為了收治新冠肺炎輕癥患者，在武漢加速建成了十余座方艙醫(yī)院，床位數(shù)逾6300個。而不開設(shè)門診，只收治重癥患者的火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院相繼建成投入使用。兩院相加，床位數(shù)2500個。加之武漢既有的于1月26日征用的24家醫(yī)院上萬床位，可以說，抗疫阻擊戰(zhàn)的分級“阻擊陣地”，在武漢已經(jīng)基本構(gòu)筑成型。

在湖北，黃岡、孝感等市疫情也相當嚴重。這些非省會城市由于原本醫(yī)療資源與武漢有差距，抗疫壓力不比武漢輕。隨著2月7日國家衛(wèi)健委宣布16省市支援除武漢外的湖北各地，至2月9日0時，全國各地增援湖北的醫(yī)療隊，達到了150多支，醫(yī)療隊員1.8萬多人。

抗疫之戰(zhàn)，戰(zhàn)壕已成，指戰(zhàn)員已就位，決戰(zhàn)時刻已來臨！

武漢的三道防線

“形勢嚴峻！大批的患者未能及時收治到醫(yī)院中。而這批患者在社會上的流動、在家里居住，會造成社會和家庭進一步的感染，這是加劇疫情的最重要的因素?！边@是中國工程院副院長、中國醫(yī)學科學院院長王辰2月5日所言。作為呼吸與危重癥醫(yī)學專家，王辰認為，唯有將確診的病患收治到醫(yī)院中，進行集中收治和隔離，避免與家庭成員和社會成員的接觸，才能最終戰(zhàn)勝疫情。

在武漢新冠肺炎疫情爆發(fā)之后，《新民周刊》記者了解到，確實存在大量確診病人和疑似病人，由于醫(yī)院沒有床位而得不到收治。譬如武漢中南醫(yī)院產(chǎn)科主任李家福曾披露，有一名孕婦在1月24日除夕夜在他們醫(yī)院產(chǎn)下一子。此前一天，這名懷孕38周加5天的蔡姓孕婦，因疑似新冠肺炎，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院都沒有得到收治。

再一個例子則是今年1月14日發(fā)現(xiàn)癥狀，自行前往就醫(yī)的武漢女孩素素，于1月19日確診為新冠肺炎。然而醫(yī)院沒有床位只能在家隔離。她當時聽說“這種病會突然惡化”，哭著寫下了遺書。在家隔離期間，病毒傳染給母親。在家挺過16天得以痊愈的素素回憶，自己的體重幾年來第一次恢復到理想的93斤。

無疑，素素是幸運兒。當她病愈后將此前手寫的遺書發(fā)上網(wǎng)的時候，2月7日凌晨3點48分，武漢市中心醫(yī)院宣布，該院眼科醫(yī)生李文亮去世。在2019年12月30日，李文亮于微信同學群中預警稱，武漢出現(xiàn)疑似SARS的冠狀病毒感染病例。遂被公安訓誡。此后，他照常工作，不幸感染。李文亮去世后，經(jīng)中央批準，國家監(jiān)察委員會決定派出調(diào)查組赴湖北省武漢市，就群眾反映的涉及李文亮醫(yī)生的有關(guān)問題作全面調(diào)查。

從不滿35歲的李文亮之去世，可以看出素素當初在染病后的擔心并不是多余的。無論年齡大小，新冠肺炎病人確實有可能突然病情惡化，有生命危險。然而，武漢的醫(yī)療資源一度極其不夠用。武漢市急救中心的調(diào)度員周嬋披露，1月22日湖北啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件二級應(yīng)急響應(yīng)后，她和同事們在高峰期人均日接聽急救電話超15000人次，是平時的七八倍?！斑B睡著了做夢都在接電話?！敝軏日f。但武漢的急救車數(shù)量有限。每天有效轉(zhuǎn)送病人從300車次增加到700車次，仍無法滿足危急病人的用車需求。特別是在全市交通管制，出租車、私家車無法上路的情況下，周嬋有時候還沒來得及派車，下一秒等來的就是患者已死亡。

誠如王辰院士所言，必須要想辦法擴充收治容量。

2月9日，在隨州市中心醫(yī)院，醫(yī)護人員準備從救護車里接收一名來自隨縣的疑似新冠肺炎患者。

2月10日，在武漢客廳方艙醫(yī)院，醫(yī)護人員在詢問患者病情。

在1月26日征用24家醫(yī)院為抗擊新冠肺炎醫(yī)院以后，床位上萬，但仍無法滿足重癥患者需求。為此，早在1月23日和25日，武漢市相繼決定興建火神山醫(yī)院和雷神山醫(yī)院。由此構(gòu)筑起抗疫之戰(zhàn)的核心防線。

依據(jù)抗擊非典小湯山模式興建的火神山醫(yī)院于2月2日交付。這一總建筑面積3.39萬平方米，編設(shè)床位1000張的醫(yī)院，從方案設(shè)計到建成投入使用，只用了10天時間。2月8日，編設(shè)床位1500個的雷神山醫(yī)院亦投入使用。

對于施工建設(shè)單位來說，他們是在同時間賽跑，實際上也是和死神搶人。除了網(wǎng)友在“云監(jiān)工”上所看到的土建施工以外，兩座專門收治重癥傳染病患者的醫(yī)院，其呼吸機、監(jiān)護儀、移動醫(yī)用快速影像儀器、輸注泵及體外診斷等設(shè)備，也需要盡快投入使用。以火神山醫(yī)院的200臺呼吸機為例，以正常工期來看，組裝、調(diào)試需要7天時間。然而，這一次，工程師們僅用了3天時間就保質(zhì)保量完成了任務(wù)。采用什么方法縮短工期呢？無非提前進場，日以繼夜。在火神山醫(yī)院的室外部分還一片泥濘之際，工程師們就進入室內(nèi)進行設(shè)備安裝。從上午9點干到清晨5點，然后也不回宿舍了，直接在車里睡會兒，9點鐘回場再戰(zhàn)。

2月2日，當人民軍隊醫(yī)務(wù)工作者進駐火神山醫(yī)院后，火神山醫(yī)院院長張思兵大?？吹?，很多工人師傅徹夜未眠，在做一些特別細致的施工。而當時，他正組織、抽組醫(yī)療隊骨干，進入醫(yī)療區(qū)，進行場地環(huán)境熟悉、工作流程設(shè)計、值班排班等準備工作。2月3日子夜時分，首批患者被轉(zhuǎn)運往火神山醫(yī)院。

由此可見，新醫(yī)院籌備進程一環(huán)緊扣一環(huán)，堪稱磁懸浮列車般的速度……

盡管如此，武漢抗疫床位數(shù)仍遠遠不足?！坝邢薜拇参恢饕糜谑罩挝Ｖ匕Y和重癥患者，大量的輕癥患者未被收治的情況是存在的。”王辰在看到這樣的情況后，提出借用一些大型場所，從速改造成方艙醫(yī)院，構(gòu)筑武漢抗疫的第二道防線。

所謂方艙醫(yī)院，是一種模塊化的野戰(zhàn)醫(yī)院。此前，在汶川地震、玉樹地震時，都曾設(shè)置。武漢是大都市，擁有足夠數(shù)量的場所改建方艙醫(yī)院。相比起來，各方艙醫(yī)院不需要安裝太多重癥監(jiān)護、醫(yī)療設(shè)備，但方艙醫(yī)院的床位總數(shù)很大。以2月4日開建，不出24小時建成的三所方艙醫(yī)院為例——洪山體育館800張床位、武漢客廳2000張床位、武漢國際會展中心1000張床位。2月4日24時前，同時建成的還有位于漢陽、江岸、硚口、洪山、武漢開發(fā)區(qū)、東湖高新區(qū)、江夏區(qū)、黃陂區(qū)等城區(qū)的8座方艙醫(yī)院。

能在如此短的時間內(nèi)建成這么多醫(yī)院，顯示了當下中國的國家動員組織能力，以及平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換能力。以建設(shè)方艙醫(yī)院為例，2月3日晚，中國人民解放軍駐鄂部隊抗擊疫情運力支援隊組織官兵通宵達旦調(diào)運物資，確保方艙醫(yī)院如期建成。

在醫(yī)院硬件達標的情況下，中央指導組陸續(xù)從全國調(diào)集優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員馳援武漢，統(tǒng)籌調(diào)配使用各方面醫(yī)療資源、醫(yī)用物資，最大限度提高運轉(zhuǎn)救治效率。由此帶來的變化則是——武漢所有疑似患者檢測完畢。李家福所在的中南醫(yī)院接管了武漢客廳2000張床位的方艙醫(yī)院，即是一例。這里除了中南醫(yī)院醫(yī)生以外，還有8個省市的援鄂醫(yī)療隊隊員。一旦有輕癥患者病況加重，可立即轉(zhuǎn)到類似火神山這樣的重癥醫(yī)院。而大多數(shù)病患可以在這里隔離，接受科學觀察，并正常就醫(yī)、用餐，還可以使用讀書角、大屏電視等設(shè)施。心情真好起來，大叔大媽患者可以順帶聊聊子女的婚事。未來，仍然美好……

在武漢，更外圍的防線，則是正在加快征用的賓館、培訓中心以及黨校、高校宿舍等。這些地方將成為集中收治隔離場所，增配醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員，對疑似患者進行隔離治療，對密切接觸者進行醫(yī)學觀察。2月9日，武漢還整合了市直機關(guān)企事業(yè)單位黨員干部、職工及高校教師，共16739人，下沉到疫情較重的社區(qū)，統(tǒng)一編入街道社區(qū)工作隊，全天候覆蓋排查，確保應(yīng)收盡收，不漏一人。

全村龍鱗匯湖北

2月7日，國家衛(wèi)健委宣布建立16省市支援湖北武漢以外地市。用網(wǎng)友的話說：全村的龍已把最硬的鱗給你，哪怕自己也傷痕累累。

從新冠肺炎疫情爆發(fā)以后的數(shù)據(jù)看，黃岡、孝感這些靠近武漢的地方，確診病例都已達兩千多。還有一種情況是病死率高。以2月9日的數(shù)據(jù)來看，天門市以5.08%的病死率成為湖北病死率最高的城市。更值得注意的是——天門確診病例分散在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)。除了屬于市區(qū)的竟陵街道等地確診病例較多以外，凈潭鄉(xiāng)、蔣湖農(nóng)場這樣在該市屬于偏遠農(nóng)村地區(qū)的地方都有發(fā)病。如果對湖北這些地區(qū)疫情防控稍有大意，本來可能在武漢撲下去的疫情之火，是有可能在湖北甚至國內(nèi)其他地區(qū)復燃的。

谷歌、中國電科等對新冠肺炎疫情有大數(shù)據(jù)建模，甚至預測了一些疫情拐點何時到來等數(shù)據(jù)。但在王辰院士看來，現(xiàn)在疫情的底數(shù)尚不清楚，各種判斷的根據(jù)仍顯不足。主要原因在于一些地方的社區(qū)、社會上未能進行隔離的病人仍有存在。

2月6日，孝感市環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)中心在城區(qū)進行消毒噴灑作業(yè)。

更有甚者，湖北一些地方究竟還有多少未確診病例，未來多久才能像武漢那樣完成對所有疑似患者的檢測，才是撲滅新冠病毒疫情的關(guān)鍵?？杀绕鹞錆h來，湖北一些地市的醫(yī)療衛(wèi)生條件要差，面對的人口流動壓力也不同。譬如緊靠武漢甚至正在融入武漢都市圈的黃岡市，就經(jīng)濟發(fā)展來說，是湖北省除武漢之外人口最多的城市，也是打工人口最多的地方。可黃岡的醫(yī)療條件比武漢差。在新冠肺炎疫情爆發(fā)之初，這一常住人口750萬人的城市，竟然只有一家三甲醫(yī)院，在市區(qū)都找不到一家符合條件的傳染病醫(yī)院。如今，黃岡市臨時征用、啟用了4家醫(yī)院，改造成傳染病醫(yī)院，但醫(yī)護人員、醫(yī)療設(shè)備和檢測能力等方面均相對滯后。黃岡如此，就莫論更為偏遠的湖北省內(nèi)很多地方了。

2月1日20點55分，中國工程院院士、國家衛(wèi)健委高級別組專家組成員李蘭娟在杭州東站登上Z257次列車前往武漢。記者了解到，之所以李蘭娟選擇坐這趟從上海南站始發(fā)、凌晨4點20分到武昌的火車，還在于可以攜帶更多醫(yī)療設(shè)備。

值得一提的是，在湖北，潛江市是最早決斷大力度抗疫的。早在1月17日上午，鐘南山還沒到武漢，潛江就及時收治集中管理32位當?shù)卮_診的肺炎發(fā)熱病人。目前看，整個湖北正在向潛江看齊。在黃岡等較大城市，地方政府已經(jīng)發(fā)動社區(qū)，采取了堅決阻斷病毒的舉措。黃岡規(guī)定，從2月8日起，“四類人員”都必須由村、社區(qū)負責，對其居住的樓棟單元等實施封閉管理，并在疫情防控指揮部報備。以黃州區(qū)江岸名都小區(qū)為例，該小區(qū)共990余戶，留守過年的2000余人。小區(qū)綜合黨支部書記郝詩光稱，該小區(qū)按樓層序號依次包保給66名黨員，由黨員協(xié)助傳達各項指令，協(xié)調(diào)物資和生活必需品及防控居民串門、下樓、外出，對疑似樓棟采取封閉措施。在此之前，黃岡還分別推出交通管制、居民出行管控、市區(qū)經(jīng)營性場所管控、電梯消毒管理、“四類人員”集中隔離管理等舉措，嚴防疫情蔓延。

相比武漢、黃岡，湖北其他一些地市，特別是農(nóng)村地區(qū)的防控措施仍有待加強。據(jù)記者觀察，湖北一些農(nóng)村地區(qū)，春節(jié)期間仍有人外出拜年、打麻將等。而隨著防控力度的深入，各地市結(jié)合自身情況，在做改進。

天門市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指揮部在2月9日發(fā)布通告稱，建立疫情防控有獎舉報制度，舉報范圍為在疫情期間，凡與確診病例、疑似病例或發(fā)熱病人有密切接觸，且沒有在村、社區(qū)登記，沒有隔離觀察的;有發(fā)熱、咳嗽等癥狀在村、社區(qū)未登記、未隔離觀察的;組織舉辦或參與聚餐、聚集性活動、抹牌賭博的情況。如果舉報線索真實有效，予以最高1000元的獎勵。而在十堰市房縣，如果發(fā)熱主動就診的，就獎勵1000元。

這些舉措，使得湖北各地市也構(gòu)筑了新冠疫情阻擊戰(zhàn)的陣地。

新冠肺炎命名

2月8日，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制成員決定，將新型冠狀病毒感染的肺炎暫命名為“新型冠狀病毒肺炎”，英文名為“Novel coronavirus pneumonia”，簡稱“新冠肺炎”，英文簡稱NCP。

方艙醫(yī)院是否有感染風險

中國工程院院士王辰認為，方艙醫(yī)院對醫(yī)護人員來說，危險程度與在其他傳染病醫(yī)院是一樣的，都是在一個共同的污染的環(huán)境中，防護條件是一樣的。對于患者來說，方艙醫(yī)院收治的都是輕癥患者，都是核酸檢測呈陽性，屬于同一種病毒感染，因此不存在交叉感染的問題。