口腔醫(yī)療器械臨床管理的重要性及維護(hù)保養(yǎng)措施

李波

漢中市口腔醫(yī)院設(shè)備科 （陜西漢中 723000）

醫(yī)療器械是醫(yī)師開展臨床診療工作所使用的重要工具，在診療過程中可直接或間接作用于人體，若管理不當(dāng)，則會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量，甚至威脅患者的生命安全，引發(fā)醫(yī)療糾紛[1]。在治療口腔疾病的過程中，口腔醫(yī)療器械必不可少，若器械在使用過程中出現(xiàn)故障，則會(huì)影響疾病治療，甚至影響患者的健康[2]。為了保障口腔醫(yī)療器械的有效運(yùn)行，采取合理的維護(hù)保養(yǎng)措施尤為重要。本研究對(duì)口腔醫(yī)療器械管理與維護(hù)保養(yǎng)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的管理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 管理及維護(hù)保養(yǎng)現(xiàn)狀

1.1 缺乏系統(tǒng)、完善的口腔器械管理與維護(hù)保養(yǎng)制度

口腔醫(yī)療器械具有結(jié)構(gòu)復(fù)雜、品種多樣及周轉(zhuǎn)頻繁的特點(diǎn)，且進(jìn)口器械較多，但是，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并未針對(duì)器械管理與維護(hù)保養(yǎng)建立系統(tǒng)、完善的器械資質(zhì)審核、安全事件日常管理及器械管理與維護(hù)保養(yǎng)等制度，導(dǎo)致其使用過程中的安全性無法得到保障。

1.2 口腔器械預(yù)防性維護(hù)工作不到位

口腔醫(yī)療器械預(yù)防性維護(hù)是通過對(duì)口腔醫(yī)療器械實(shí)施科學(xué)的周期性維護(hù)保養(yǎng)，使器械處于最佳的工作狀態(tài)，最大限度地降低使用風(fēng)險(xiǎn)，確保臨床治療的安全性。目前，針對(duì)口腔醫(yī)療器械的維護(hù)工作處于較為被動(dòng)的狀態(tài)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至并未建立專項(xiàng)的器械科，器械的維護(hù)保養(yǎng)工作通常由廠家依據(jù)合同定期進(jìn)行，在器械出現(xiàn)問題后，再采取針對(duì)性的維修措施[3]，導(dǎo)致預(yù)防性維護(hù)工作不到位，增加了器械的故障風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 口腔器械維護(hù)保養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)落后

在實(shí)際的口腔醫(yī)療器械維護(hù)保養(yǎng)過程中，針對(duì)口腔器械的使用與維護(hù)保養(yǎng)信息記錄不夠詳細(xì)，導(dǎo)致部分器械并未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的器械維護(hù)保養(yǎng)人員的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)不足，從國外引進(jìn)的口腔醫(yī)療器械通常僅附帶使用說明書，而針對(duì)器械的相關(guān)維護(hù)保養(yǎng)資料及配件資料則相對(duì)較少，在進(jìn)行日常維護(hù)保養(yǎng)工作時(shí)，由于缺少資料和維護(hù)保養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)不足，很難制定合理的維護(hù)保養(yǎng)方案，當(dāng)口腔醫(yī)療器械出現(xiàn)故障時(shí)，由于工作人員缺乏對(duì)口腔器械結(jié)構(gòu)的了解而難以針對(duì)故障類型進(jìn)行維修，導(dǎo)致器械的正常使用受到嚴(yán)重影響[4]。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員對(duì)口腔醫(yī)療器械的維護(hù)保養(yǎng)、管理工作重視程度不足，開展培訓(xùn)的內(nèi)容主要是關(guān)于器械的正確使用，針對(duì)器械維護(hù)保養(yǎng)的培訓(xùn)相對(duì)較少，不利于提高維護(hù)保養(yǎng)人員的知識(shí)技能水平。專業(yè)知識(shí)技能掌握不足、缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，單純依靠現(xiàn)有的檢測手段及維護(hù)保養(yǎng)技術(shù)很難滿足高、精、尖口腔器械的維護(hù)保養(yǎng)需求，難以保障維修質(zhì)量。

2 管理策略

2.1 建立完善的口腔器械管理制度

為了有效控制口腔醫(yī)療器械所造成的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視建立完善的器械管理制度。（1）針對(duì)引進(jìn)的國外口腔醫(yī)療器械，需要建立資質(zhì)證件管理制度、技術(shù)驗(yàn)收制度及規(guī)范使用操作規(guī)程等，并在實(shí)際工作中積極落實(shí)，保證器械引進(jìn)質(zhì)量，為后期維護(hù)保養(yǎng)工作的順利開展奠定基礎(chǔ)。（2）建立三級(jí)維護(hù)保養(yǎng)管理制度：一級(jí)維護(hù)保養(yǎng)管理工作是對(duì)口腔醫(yī)療器械的日常維護(hù)，即拆開，清除內(nèi)部的灰塵、污垢，并對(duì)零部件適當(dāng)添加潤滑劑，查看螺釘?shù)乃删o度、機(jī)械原件的完整度及是否出現(xiàn)變形、松動(dòng)等情況，檢查器械內(nèi)部配件性能是否存在異常、電源線有無破損、器械參數(shù)與相關(guān)規(guī)定是否相符以及運(yùn)行狀態(tài)等；二級(jí)維護(hù)保養(yǎng)管理工作是在做好一級(jí)維護(hù)保養(yǎng)管理工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步測試矯正口腔醫(yī)療器械的靈敏度及精度，計(jì)量檢定操作控制系統(tǒng)，檢測及校準(zhǔn)電路中的測試點(diǎn)參考值等；三級(jí)維護(hù)保養(yǎng)管理工作是在開展一二級(jí)維護(hù)保養(yǎng)管理工作的同時(shí)，如有必要可對(duì)器械進(jìn)行整機(jī)拆除后的檢修清洗，及時(shí)更換達(dá)到使用期限的相應(yīng)元器件，全面調(diào)試，保證其工作精度及性能，針對(duì)高、精、尖器械的維護(hù)保養(yǎng)，如有必要可邀請(qǐng)廠家技術(shù)人員進(jìn)行協(xié)助檢修，保證維護(hù)保養(yǎng)工作質(zhì)量[5]。（3）指派專人負(fù)責(zé)口腔醫(yī)療器械的臨床管理工作，主要負(fù)責(zé)相關(guān)資料（如分析論證報(bào)告、產(chǎn)品介紹、上級(jí)主管部門審批意見及報(bào)價(jià)單等申購資料，驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、產(chǎn)品合格證書、使用說明及保修卡等技術(shù)資料，操作過程、使用記錄及維修保養(yǎng)記錄等在使用過程中產(chǎn)生的檔案管理資料，報(bào)廢申請(qǐng)、審批手續(xù)及技術(shù)鑒定意見等報(bào)廢資料）的保存工作，同時(shí)督促維護(hù)保養(yǎng)人員主動(dòng)與廠家聯(lián)系、查閱相關(guān)資料，系統(tǒng)全面地了解器械，明確掌握其工作原理、常見故障類型、產(chǎn)生原因及針對(duì)性解決方法。

2.2 加強(qiáng)口腔器械的預(yù)防性維護(hù)管理

在對(duì)口腔醫(yī)療器械進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)管理時(shí)，注意電子、信息等先進(jìn)技術(shù)的使用情況，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，且周期性與科室器械管理人員進(jìn)行溝通，了解使用過程中存在的問題，建立預(yù)防性維護(hù)管理理念，樹立預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)意識(shí)，重視積累保養(yǎng)方法及經(jīng)驗(yàn)；針對(duì)不同的口腔醫(yī)療器械選擇合理的維護(hù)保養(yǎng)方法，并在日常工作中重視了解其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及使用方法，清楚掌握易受損的部位，進(jìn)而便于開展重點(diǎn)維護(hù)保養(yǎng)工作，減少損壞，保證其正常運(yùn)行，延長使用年限?？谇会t(yī)療器械需要放置在通風(fēng)、避光及溫室度適宜的房間內(nèi)，且禁止與攜帶化學(xué)氣味的藥品存放在一起，其擺放應(yīng)遵循定柜、定層及定位的原則[6]。

2.3 提升口腔器械管理與維護(hù)保養(yǎng)人員的專業(yè)素質(zhì)

定期組織口腔醫(yī)療器械維護(hù)保養(yǎng)人員接受專業(yè)性培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)維護(hù)保養(yǎng)知識(shí)，并邀請(qǐng)專家、廠家技術(shù)人員針對(duì)性講解器械的使用性能、操作流程及維護(hù)保養(yǎng)注意事項(xiàng)等內(nèi)容，使維護(hù)保養(yǎng)人員能夠扎實(shí)掌握相關(guān)的維護(hù)保養(yǎng)知識(shí)與技能，提升維護(hù)保養(yǎng)意識(shí)；同時(shí)，在開展培訓(xùn)的過程中，應(yīng)重視理論與實(shí)踐相結(jié)合，使維護(hù)保養(yǎng)人員在熟練掌握理論知識(shí)的同時(shí)，通過實(shí)際動(dòng)手操作鞏固理論知識(shí)，在培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核，保證培訓(xùn)質(zhì)量；此外，需要重視更新器械的維護(hù)保養(yǎng)技術(shù)，以滿足先進(jìn)器械的維護(hù)保養(yǎng)需求，重點(diǎn)總結(jié)器械在臨床應(yīng)用過程中可能出現(xiàn)的問題，分析產(chǎn)生的原因及相關(guān)的影響因素，并針對(duì)性制定預(yù)防應(yīng)對(duì)措施，盡量在使用過程中發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素時(shí)即進(jìn)行解決，避免問題進(jìn)一步擴(kuò)大，降低處理難度，實(shí)現(xiàn)提高器械運(yùn)行效率及延長器械使用壽命的目的[7-8]。

3 維護(hù)保養(yǎng)方法

在使用口腔醫(yī)療器械時(shí)，口腔科醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格按照使用說明書進(jìn)行操作，避免其遭受不必要的損壞；同時(shí)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)器械日常維護(hù)與保養(yǎng)工作的重視，確保其正常使用。

3.1 電動(dòng)牙科椅的維護(hù)保養(yǎng)方法

（1）每天更換1次升降運(yùn)動(dòng)絲桿、椅背仰臥運(yùn)動(dòng)絲桿及滾珠導(dǎo)軌的油；（2）在使用電動(dòng)牙科椅一段時(shí)間后，渦輪箱內(nèi)的皮帶有可能出現(xiàn)松動(dòng)的情況，因此，需要定期拆下鋼桿軸上可調(diào)節(jié)皮帶的輪螺釘，取下適量墊片后重新安裝，再次檢查皮帶松緊度，避免松動(dòng)；（3）每天清洗1次高速渦輪牙鉆車頭，每2周清洗1次微型軸承，每周放水1次空氣過濾器[9]；（4）在正常使用過程中，若減壓閥在平衡狀態(tài)下出現(xiàn)漏氣的情況，則需要檢查氣閥和溢流口，查看溢流閥是否存在灰塵，若發(fā)現(xiàn)灰塵，則需要及時(shí)清洗，在調(diào)節(jié)壓力的過程中，若出現(xiàn)無法順利調(diào)節(jié)的情況，則需要檢查彈簧是否存在破裂，并及時(shí)更換；（5）在使用關(guān)燈片的過程中，盡量減少開啟次數(shù)，每月至少使用水過濾器清洗1次，著重清洗沉淀坑，防止出現(xiàn)回水不暢的情況。

3.2 種植手術(shù)器械的維護(hù)保養(yǎng)方法

（1）在每完成1次牙科手術(shù)后，可使用清水清理手術(shù)器械表面，保證手術(shù)殘留物被洗掉（需要注意的是，清理人員必須掌握種植手術(shù)器械的結(jié)構(gòu)，并且在清理過程中嚴(yán)格遵循機(jī)械關(guān)節(jié)的規(guī)律進(jìn)行拆卸和清洗處理，保證細(xì)微處也能夠得到有效的沖洗，而器械的腔體應(yīng)使用高速噴水工具進(jìn)行沖刷處理，保證污漬能夠在高速水流的作用下被沖洗干凈）；（2）在做好相關(guān)的清理工作后，需要進(jìn)一步進(jìn)行微觀衛(wèi)生的清潔工作，確保器械中殘留的微生物及有害病毒被殺死。

4 小結(jié)

現(xiàn)代化口腔醫(yī)療器械能否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，在很大程度上取決于器械的維護(hù)保養(yǎng)措施，雖然以往的器械維護(hù)保養(yǎng)措施不夠完善，但通過采取一定的管理策略，可保障器械維護(hù)保養(yǎng)與管理工作的順利進(jìn)行[10-11]。本研究列舉了幾種針對(duì)口腔醫(yī)療器械的管理策略與維護(hù)保養(yǎng)方法，為同行器械管理與維護(hù)保養(yǎng)工作的順利進(jìn)行提供了參考依據(jù)，但仍存在一定的不足，在今后的研究中應(yīng)更注重對(duì)口腔醫(yī)療器械維護(hù)保養(yǎng)方法、流程等內(nèi)容的探索，為進(jìn)一步提升器械管理與維護(hù)保養(yǎng)水平而努力。

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