心電監(jiān)護儀的日常維護及常見故障維修

況桂英，劉丁

江西省靖安縣中醫(yī)院 1外科，2藥劑科 （江西宜春 330600）

心電監(jiān)護儀屬于自動智能化醫(yī)療設(shè)備，其在臨床上具備較高的應用率，可連續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，尤其是在危重患者生命體征監(jiān)測中發(fā)揮著極其重要的作用。心電監(jiān)護儀如因故障而發(fā)生功能異常，使救助工作的開展受到影響，威脅患者的生命安全。心電監(jiān)護儀應用過程中可能出現(xiàn)各種故障，如開機花屏、心電圖顯示異常、通信故障等[1]。2018年1月至2019年6月，我院有心電監(jiān)護儀20臺，總使用人次為7 817人次，平均使用率為168%，總工作時間96 535 h，平均工作時間利用率156%。通過訪談和調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我院心電監(jiān)護儀數(shù)量短缺，年使用率、年平均工作時間均表明儀器處于超負荷狀態(tài)。因此，為了確保心電監(jiān)護儀正常運行，必須及時識別處理常見故障并做好日常維護工作。本研究對心電監(jiān)護儀應用中的常見故障維修與日常維護措施進行總結(jié)，以期使心電監(jiān)護儀的應用效果得到保障。

1 心電監(jiān)護儀的日常維護

心電監(jiān)護儀使用結(jié)束后，操作者應將電源開關(guān)關(guān)閉，斷開電源連接，用柔軟干凈的抹布配合無侵蝕作用的清潔劑擦拭儀器表面，注意將抹布擰干，不可使液體滲透至儀器內(nèi)部；用清水搓洗袖帶，若導聯(lián)線表面有膠布、嘔吐物等污漬，則需首先進行簡單處理再進行清洗；清潔電極片，尤其是接觸患者部位，避免電極片受到污染而出現(xiàn)腐蝕或老化[2]；最后用清潔的抹布將儀器擦干，放置在陰涼通風的環(huán)境中使其自然陰干。

2 心電監(jiān)護儀維護的注意事項

2.1 做好防塵工作

心電監(jiān)護儀的主體、內(nèi)部電路模塊、屏幕與附屬部件，尤其是電極片以及血氧探頭積灰的可能性大，積灰后會對其監(jiān)測靈敏度產(chǎn)生影響，甚至可能出現(xiàn)無法監(jiān)測的情況；而顯示片以及內(nèi)部硬件模塊積灰，則可能使屏幕或設(shè)備的正常工作受影響，甚至可能導致儀器損壞。因此，當儀器未處于工作狀態(tài)時，需要對其進行簡單擦拭，用潔凈的布蓋住，以減少積灰。

2.2 做好防振工作

振動會對心電監(jiān)護儀的性能以及監(jiān)測結(jié)果產(chǎn)生影響，同時可能導致精密元件、模塊出現(xiàn)接觸不良或損壞，因此，放置儀器時需要與振源或振動臺保持一定距離。

2.3 做好防腐蝕工作

心電監(jiān)護儀在應用或放置過程中，需要將其與酸堿性氣體與液體隔離，防止儀器內(nèi)部的元件以及模塊受到腐蝕，避免其老化速度加快、縮短儀器的使用壽命。

2.4 做好防曬防潮工作

心電監(jiān)護儀對于使用以及保存環(huán)境的溫濕度有較高的要求。若溫濕度過高或過低，均可能使儀器的正常工作受影響。為了使溫濕度保持在合適范圍內(nèi)，需要在室內(nèi)安置溫濕度計，做好室內(nèi)的通風干燥工作，防止內(nèi)部器件受損；同時也需要定期進行開機檢查，有效驅(qū)趕儀器內(nèi)部的潮氣。注意，不可使儀器被陽光直射。

2.5 做好防刮防折工作

操作者在對儀器進行操作前，需要先洗手，修剪指甲，避免儀器的觸摸按鍵與顯示屏受到損壞；整理外部件時，盡量戴好一次性手套，避免出現(xiàn)污漬殘留而導致儀器老化速度加快[3]；盡可能減少接口的插拔次數(shù)，同時插拔過程中力度不可過大，避免暴力損壞；心電監(jiān)護儀的外部件，如血氧探頭、心電導管等，需要彎成圓圈后固定保存，不可折疊。

3 心電監(jiān)護儀的常見故障與維修

3.1 儀器顯示器黑屏

發(fā)現(xiàn)該故障后，維修人員應首先檢查電源是否接通，若電源指示燈未亮，則提示電源未接通，可檢查電源插板是否供電，以及儀器的電源連接是否緊密等；若電源指示燈亮起，但屏幕仍舊無參數(shù)顯示，則可能是顯示屏受到振蕩或摔碰的影響，或是電路接點發(fā)生斷裂，導致屏幕顯示異常，也可能是內(nèi)部電源板發(fā)生短路，需聯(lián)系廠家維修人員對儀器設(shè)備進行維修[4]。

3.2 心電波顯示異?；虿伙@示

3.2.1 心電波形受到嚴重干擾

（1）基線不穩(wěn)定：維修人員應首先檢查心電導聯(lián)線是否接地，確認接地后，需檢查電極片與患者皮膚是否穩(wěn)定接觸，以及電極和心電導聯(lián)線連接部位有無老化、開裂的情況，若出現(xiàn)上述情況，則需要更換電極片，再次消毒患者皮膚，然后應用膠條對電極片進行固定。（2）受到肌電干擾：護理人員需要和患者進行高效溝通，觀察患者是否存在緊張、焦慮等情緒，并做好心理疏導工作，使患者保持情緒穩(wěn)定[5]。（3）交流干擾：檢查心電導聯(lián)線是否出現(xiàn)交叉以及纏繞情況，心電監(jiān)護儀應用中需要盡可能與強電磁場避開，與外科手術(shù)設(shè)備保持足夠距離，不可使用手機，若條件允許，可為心電監(jiān)護儀采用單獨電源供電。

3.2.2 心電波形不顯示

設(shè)備顯示屏工作正常，但心電圖波形無明顯改變，當出現(xiàn)這一情況時，維修人員首先需要檢查心電導聯(lián)線電極片是否發(fā)生脫落；若未發(fā)生脫落，則需應用設(shè)備對心電圖波形顯示情況進行模擬，如果出現(xiàn)波形，則提示儀器內(nèi)部心電模塊未受到損壞，需要檢查儀器外部的心電導聯(lián)線，即檢查心電導聯(lián)線是否出現(xiàn)斷裂、打折、老化，其次檢查電極片的粘貼位置，及時更正不準確的粘貼位置，最后檢查心電導聯(lián)線接頭以及設(shè)備端的接口維持是否正確，若錯誤則需要進行更正。

3.3 無法顯示血氧飽和度波形與脈搏

3.3.1 內(nèi)部電路模塊發(fā)生故障

維修人員需要首先檢查血氧飽和度探頭是否發(fā)生脫落；若未出現(xiàn)脫落，則需要排查，用設(shè)備對血氧飽和度波形以及脈搏顯示情況進行模擬，若顯示正常，則提示儀器內(nèi)部的血氧飽和度監(jiān)測模塊未發(fā)生損壞，需要再次檢查外部相應的連接線；若仍未能正常顯示波形與脈搏，則提示模塊發(fā)生損壞，需要進行維修或更換。

3.3.2 外部附件發(fā)生故障

首先，維修人員需要檢查患者是否涂指甲油，且監(jiān)測環(huán)境光照不可過強；其次，需檢查血氧飽和度導聯(lián)線是否出現(xiàn)老化、打折、斷裂，若有上述情況出現(xiàn)，則需進行配件更換，然后檢查導聯(lián)線與設(shè)備的連接口連接是否正確，若連接錯誤，則需拔下重新插入；最后，檢查脈氧探頭放置的正確性，注意探頭不能與靜脈注射管、動脈導管以及血壓袖套處于同一肢體，若需實施長時間監(jiān)測，則需每隔2 h更換測量部位，以保證監(jiān)測數(shù)據(jù)的穩(wěn)定性與有效性。

3.4 血壓袖帶充氣不足或數(shù)據(jù)差異大

首先，維修人員需檢查血壓導管連接線是否與儀器接口準確連接，在膠管未出現(xiàn)纏繞的情況下，檢查血壓導管的老化、打折、斷裂情況，若有上述情況，則需更換配件；其次，檢查血壓導管內(nèi)氣泵口是否被灰塵堵塞，若被堵塞則需清理灰塵，檢查監(jiān)護模式是否設(shè)置正確；最后，檢查血壓袖帶的松緊度、是否受壓、放置方向及位置等。

4 小結(jié)

醫(yī)護人員需要熟練規(guī)范操作心電監(jiān)護儀，做好儀器的日常維護工作，使其處于最佳的備用狀態(tài)，發(fā)揮穩(wěn)定的工作性能，進一步提高診療數(shù)據(jù)的可靠性與穩(wěn)定性；同時，維修人員應熟練掌握儀器工作原理和常見故障維修技術(shù)，及時完成維修工作，有效延長儀器使用壽命。