費森尤斯4008S血液透析機的故障維修與保養(yǎng)維護

姚瓊玉，于毅（通信作者），張炳昌

青島市市立醫(yī)院醫(yī)療器械部 （山東青島 266011）

血液透析機是治療急、慢性腎功能衰竭患者的核心醫(yī)療設(shè)備。我院擁有多臺費森尤斯4008S雙泵血液透析機，現(xiàn)對日常工作中遇到的該型號血液透析機的常見故障分析及維修方法進行總結(jié)，并簡要介紹該設(shè)備的日常維護保養(yǎng)內(nèi)容，以供同行參考。

1 費森尤斯4008S血液透析機的基本組成

費森尤斯4008S血液透析機由3個部分組成：（1）監(jiān)控部分包括操作與控制單元、顯示、報警；（2）體外血液循環(huán)部分包括血泵、肝素泵、空氣探測器；（3）水路部分包括制作透析液、輸送透析液、超濾。

2 常見故障分析與維修

2.1 流量報警

2.1.1 故障現(xiàn)象

浮子開關(guān)一直處于高位狀態(tài)，流量泵電流增加脈沖丟失，系統(tǒng)進入電子自循環(huán)狀態(tài)。

2.1.2 故障維修

該故障一般發(fā)生在設(shè)備預(yù)充、準(zhǔn)備、治療及消毒狀態(tài)，需從以下幾方面進行檢查。

首先，檢查設(shè)備的排水管和旁路管是否通暢，排水和旁路管打折、擠壓均會導(dǎo)致排水不暢，從而引發(fā)此類報警；檢查#89除氣小孔和#210過濾器，#89除氣小孔排氣不暢和#210過濾器堵塞均會導(dǎo)致流量報警；若#210過濾器堵塞，還需要檢查AB液吸管前端濾網(wǎng)是否破損丟失導(dǎo)致異物進入設(shè)備內(nèi)部堵塞#210過濾器引發(fā)報警；檢查細(xì)菌過濾器是否到期，細(xì)菌過濾器的使用壽命一般為3個月或100次治療，如果長期使用且未及時更換，則會導(dǎo)致雜質(zhì)長期積淀阻塞細(xì)菌過濾器，引發(fā)報警。

其次，檢查浮子開關(guān)和電磁閥是否損壞，可以通過測量浮子開關(guān)在高低位的阻值來進行判斷，或者拆開設(shè)備，取出浮子開關(guān)，進入維修模式，選中診斷程序（DIAGNOSTICS）并確認(rèn)（Confirm）進入，選中READ INPUT→ READ DIGITAL.INPUTS→CPU1:RD DIGITAL INP→I:CPU1_FL_SWITCH1（浮子開關(guān)），通過上下?lián)軇痈∽娱_關(guān)，觀察設(shè)備面板和顯示燈有無明顯變化，若無變化，則可以判斷浮子開關(guān)損壞；檢查相關(guān)電磁閥，與該故障相關(guān)的電磁閥有V24、V24B、V30、V87及V31～38，進入維修模式后選中診斷程序（DIAGNOSTICS）確認(rèn)（Confirm）→WRITE OUTPUTS→WRITE DIGIT.OUTPUTS→CPU1:WR DIGIT.OUTPCF，分別找到以上電磁閥，按“+”“-”鍵，若電磁閥有聲音則該電磁閥正常，若沒有，則很可能該電磁閥已損壞，還可以通過觀察電磁閥的接頭聯(lián)線來判斷電磁閥是否正常，若設(shè)備內(nèi)部有漏液腐蝕接頭處的連接線，則會導(dǎo)致電磁閥無法正常工作。

最后，檢查泵頭和電機是否正常，觀察除氣泵跟流量泵電機是否有卡住的情況；拆開電機，查看電機內(nèi)部碳刷長度是否足夠使用，清潔碳刷粉末。一般工作超過10 000 h的血液透析機需要檢測C點（流量泵）及D點（除氣泵）壓力是否正常。若C點壓力低于2.15 bar，則需要校正流量泵頭的電流增加脈沖：進入維修模式，選中校正程序（CALIBRATION），確認(rèn)（Confirm）進入，連接AB液，打開流量（FLOW）開關(guān)→CAL.FLOW300/500/800 ml/min，觀察3個流量數(shù)值，通過調(diào)節(jié)DAC-digits數(shù)值以達(dá)到3個流量的正常范圍；調(diào)節(jié)完畢后，按TONEMUTE鍵保存。若D點壓力低于0.83 bar，則需要校正除氣壓：CAL.DEGAS.PRESSURE，通過“+”鍵，增加DAC-digtis數(shù)值以達(dá)到正常D點壓力，但若該數(shù)值超過220 bar，說明泵頭已超過使用壽命，則需要更換新的泵頭）。

2.2 供水報警

2.2.1 故障現(xiàn)象

浮子開關(guān)長時間處于低位，機器內(nèi)部水路處于缺水狀態(tài)。

2.2.2 故障維修

該故障多發(fā)生于設(shè)備的透析狀態(tài)和消毒狀態(tài)，需從以下幾方面進行檢查：首先，檢查水處理系統(tǒng)是否正常，水處理系統(tǒng)故障或者供水壓不穩(wěn)定以及供水管擠壓、打折均會導(dǎo)致該故障的發(fā)生，檢查進水減壓閥是否堵塞，若堵塞則需要拆開清洗，并將壓力調(diào)至1.0 bar左右；其次，檢查浮子開關(guān)和進水電磁閥是否正常，并檢查電磁閥V41是否正常工作；最后，檢查進水#63過濾器，若有有堵塞情況，需要清洗處理；檢查#89排氣管，#89排水管若未伸至設(shè)備后蓋外部則會引發(fā)該報警。

2.3 漏血報警

2.3.1 故障現(xiàn)象

漏血傳感器參數(shù)出現(xiàn)偏差。

2.3.2 故障維修

該故障一般發(fā)生在設(shè)備自檢或者透析治療過程中，需檢查設(shè)備漏血傳感器的參考電壓：進入維修模式，選中校正程序（CALIBRATION），確認(rèn)（Confirm）進入，連接AB液，打開流量（FLOW）開關(guān)→CALIBRATION BLD→Adjust BLOOD-LEAK-volt.bll.=5.0 V，Adjust DIMNESS-volt.dimn.=5.0 V；如果2個電壓調(diào)節(jié)完畢后仍然上下波動很大，則需要更換新的漏血傳感器。

2.4 電壓異常

2.4.1 故障現(xiàn)象

5、12、24 V電壓超出正常范圍。

2.4.2 故障維修

用萬用表檢查設(shè)備5、12、24 V輸出電壓是否正常，檢查電路是否存在短路現(xiàn)象；對電路板進行除塵清理，電源連線重新插拔固定；定期除塵清洗設(shè)備后蓋風(fēng)扇濾網(wǎng)。

3 費森尤斯4008S血液透析機的保養(yǎng)維護

定期的維護保養(yǎng)工作可以及時發(fā)現(xiàn)潛在的故障隱患，有效降低設(shè)備的故障率，防患于未然。

3.1 日常保養(yǎng)

檢查設(shè)備外部是否有漏液現(xiàn)象，確認(rèn)正確的電力供應(yīng)（電壓220 V）和電源開關(guān)（型號16A）；檢查AB液吸管的過濾網(wǎng)和密封圈，觀察紅藍(lán)旁路頭是否漏水；擦拭設(shè)備外殼，防止各類液體對設(shè)備造成腐蝕，使用正確有效的消毒液和消毒程序；及時記錄設(shè)備故障及設(shè)備更換配件時間。

3.2 季度保養(yǎng)

檢查或更換AB液的密封圈和過濾網(wǎng)，清潔或更換風(fēng)扇的空氣過濾網(wǎng)，檢查或更換No.97空氣分離器的泵管和塑料墊片，清洗或更換No.73、No.74、No.76、No.148、No.149、No.150的過濾網(wǎng)；用高壓吹風(fēng)機對電路板進行清潔除塵，重新插拔電路板和接線頭，校正300、500、800 ml/min的流量；用壓力表檢查、校正水路部分A、B、C、D 4點和跨膜壓、動靜脈壓力，用準(zhǔn)確的電導(dǎo)度表檢查、校正透析液的溫度和電導(dǎo)度，檢測線路供電電壓、漏電電壓、地線接地電阻和加熱棒絕緣電阻是否正常。

4 小結(jié)

血液透析機的正常運轉(zhuǎn)直接關(guān)乎患者的生命安全，且該設(shè)備是集水路、電路于一體的精密醫(yī)療設(shè)備，因此，該類設(shè)備的專職工程師應(yīng)該充分了解其工作原理，提高自身維修知識水平，及時有效地處理設(shè)備故障，以保障臨床工作的順利開展。