醫(yī)科達(dá)Synergy 直線加速器磨合期的常見(jiàn)圖像故障分析二例

李伶，郭瑞鋒（通信作者），胡勝文，李淑慧，林玉航，梁玉新

廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 （廣東湛江 524001）

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床治療惡性腫瘤患者的精準(zhǔn)放射治療技術(shù)已日趨成熟。醫(yī)科達(dá) Synergy 直線加速器是目前國(guó)內(nèi)外使用較為廣泛的放射治療設(shè)備[1-3]。醫(yī)科達(dá) Synergy 醫(yī)用直線加速器支持開(kāi)展圖像引導(dǎo)放射治療（image guide radiation therapy，IGRT）、容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放射治療（volumetric-modulated arc therapy，VMAT）和立體定向放射治療（stereotactic body radiation therapy，SBRT）等先進(jìn)放療技術(shù)。為確保達(dá)到精確放射治療的要求，每例放療患者首次擺位必須進(jìn)行錐形束 CT（cone beam CT，CBCT）位置驗(yàn)證，部分患者1周進(jìn)行1次CBCT 位置驗(yàn)證，而特殊體位患者每天均進(jìn)行CBCT體位驗(yàn)證，X線容積影像（X-ray volume imaging，XVI）的使用頻率很高。醫(yī)用直線加速器在使用時(shí)間上可分為3個(gè)階段，其中第一階段為設(shè)備安裝使用2年內(nèi)，整機(jī)處于電子器件檢驗(yàn)篩選和磨合期，故障率最高[4]。我院的醫(yī)科達(dá) Synergy 直線加速器剛好安裝半年，XVI 故障率相對(duì)比較高，現(xiàn)就工作中出現(xiàn)的2例圖像故障進(jìn)行分析，以供參考。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

患者完成模擬定位機(jī)復(fù)位后，進(jìn)行CBCT 位置驗(yàn)證時(shí)，需要再進(jìn)床3 mm。

1.2 故障分析

患者在模擬定位機(jī)進(jìn)行位置復(fù)核時(shí)，位置誤差都在允許范圍內(nèi)，而同樣的擺位方式，除去模擬機(jī)誤差，都需要進(jìn)床3 mm，初步懷疑是XVI 中心與直線加速器的中心不一致。

1.3 故障處理

采用一個(gè)模體模擬整個(gè)放療過(guò)程：在模擬定位機(jī)上進(jìn)行CT 掃描，貼好鉛點(diǎn)，定中心點(diǎn)，然后將CT 圖像傳輸至pinnacle 9.8 計(jì)劃系統(tǒng)；在CT 圖像上勾畫(huà)幾個(gè)正常組織，為避免移床引起的誤差，中心點(diǎn)采用CT 模擬定位時(shí)貼的鉛點(diǎn)；進(jìn)行一個(gè)單野設(shè)計(jì)，再傳輸至mosaiq 系統(tǒng)；然后在直線加速器上進(jìn)行CBCT 位置驗(yàn)證，結(jié)果顯示，仍然需要進(jìn)床3 mm，由此可排除中心不一致問(wèn)題；聯(lián)系廠家工程師，調(diào)試XVI 的中心，再采用Barracuda 多功能X 線分析儀[5]進(jìn)行準(zhǔn)確檢測(cè)，中心誤差在0.5 mm 以?xún)?nèi)，故障排除。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

采集的CT 圖像中間出現(xiàn)了一條很寬的白色強(qiáng)信號(hào)，影響整個(gè)圖像對(duì)比。

2.2 故障分析

有圖像信號(hào)，但是信號(hào)質(zhì)量差，可能原因?yàn)榫€路故障或XVI 板故障。

2.3 故障處理

我院購(gòu)買(mǎi)的醫(yī)科達(dá) Synergy 直線加速器有2套影像系統(tǒng)，即實(shí)時(shí)影像系統(tǒng)（electron ponal imaging device，EPID）和XVI；將出現(xiàn)故障的XVI panel 換到正常EPID 上，采集offset 圖像，圖像顯示有白塊；再將正常的EPID 板改換到XVI 上，采集offset 圖像，圖像顯示正常，無(wú)白塊，可以判斷XVI 板故障；聯(lián)系廠家更換XVI 板，圖像質(zhì)量正常。

3 總結(jié)

醫(yī)科達(dá)Synergy 直線加速器是非常復(fù)雜的大型醫(yī)療設(shè)備，為了對(duì)患者實(shí)施精準(zhǔn)治療，在消滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)最大限度保護(hù)正常組織，需嚴(yán)格把控放療流程[6]。圖像質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到配準(zhǔn)是否準(zhǔn)確，從而影響患者的放療效果及生命質(zhì)量。CBCT 可保證患者體位的重復(fù)性，在精確治療中的應(yīng)用率非常高。為保證臨床要求，維修人員除了應(yīng)熟悉XVI 設(shè)備的影像系統(tǒng)、電子電路、機(jī)械運(yùn)動(dòng)及系統(tǒng)性能外，還需要多觀察、多思考、和廠家工程師多溝通，并向有相同設(shè)備的其他醫(yī)院維修人員請(qǐng)教維修經(jīng)驗(yàn)，以做到在出現(xiàn)故障時(shí)快速判斷故障原因，及時(shí)進(jìn)行維修處理，盡量縮短停機(jī)時(shí)間，保證治療的安全、準(zhǔn)確、及時(shí)。