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    腹針治療婦科疾病研究進展

    2020-02-17 04:30:05呂松諭楊玉萍林超岱
    亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2020年7期
    關(guān)鍵詞:針刺

    呂松諭,楊玉萍,林超岱

    (1.廣西中醫(yī)藥大學 研究生學院,廣西 南寧 530000;2.北京超岱中醫(yī)診所,北京 100000)

    《景岳全書》中記載:“寧治十男子,不治一婦人”,此謂婦人之病不易治也。婦科疾病較其他內(nèi)科疾病相比,還需考慮經(jīng)帶胎產(chǎn)等相關(guān)因素,較為復雜。《內(nèi)經(jīng)》云:“血氣不和,百病變化乃生?!备贯樛ㄟ^針刺腹部穴位,先調(diào)臟腑以生氣血,再調(diào)經(jīng)絡(luò)以輸布氣血,后調(diào)局部以使用氣血[1-2],使氣血通暢,故能取得良好療效,加之腹針無痛、安全、高效,在治療婦科疾病中有著獨特優(yōu)勢,現(xiàn)將近十年腹針治療婦科疾病的文獻綜述如下。

    1 婦科痛癥

    1.1 原發(fā)性痛經(jīng)

    梁瑞麗等[3]通過針刺(腹部)引氣歸元、腹四關(guān)、雙側(cè)下風濕點治療原發(fā)性痛經(jīng),與口服布洛芬相對比,發(fā)現(xiàn)腹針組不僅在緩解疼痛上與布洛芬療效相當,且隨訪3個月仍能維持療效,較布洛芬具有復發(fā)率低的優(yōu)勢。劉鴻燕等[4]篩選30例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者進行腹針治療,腹針取穴:引氣歸元、中極、下風濕點,配合關(guān)元、子宮、次髎、三陰交熱敏灸,對比常規(guī)針刺,結(jié)果總有效率為86.7%,明顯優(yōu)于對照組的53.3%。李慧璟等[5]研究發(fā)現(xiàn),腹針針刺引氣歸元,根據(jù)不同證型辨證加氣穴、水道、上下風濕點等,并配合艾灸三陰交治療原發(fā)性痛經(jīng)的方法,可發(fā)揮改善局部循環(huán)、使血塊更好地溶解、消除子宮平滑肌痙攣的作用,具有療程短、無痛苦的優(yōu)點。

    1.2 子宮內(nèi)膜異位癥

    向東方[6]就腹針治療子宮內(nèi)膜異位癥進行的臨床研究發(fā)現(xiàn)腹針能有效緩解子宮內(nèi)膜異位癥所引起的疼痛,并能降低CA125水平。向東方等[7]又對其選穴規(guī)律做了進一步研究,對照組在引氣歸元、中極的基礎(chǔ)上,根據(jù)疼痛部位的不同,選取外陵、水道、氣穴等穴位,治療組在對照組的基礎(chǔ)上根據(jù)中醫(yī)辨證分型選穴,結(jié)果表明中醫(yī)辨證選穴較部位選穴能更好地緩解疼痛,但在降低CA125水平上無顯著差異,在證型療效比較上,治療組對寒凝血瘀型的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對照組,其他證型則差別不大。張花等[8]通過針刺(腹部)引氣歸元、子宮,根據(jù)疼痛部位加外陵、水道、氣旁、氣穴,并于月經(jīng)干凈后在八髎穴敷上當歸、乳香、沒藥、白芥子、細辛等活血通絡(luò)止痛的藥粉,再在藥粉上鋪一層生姜,進行隔姜灸,對比加味沒竭片,發(fā)現(xiàn)其對痛經(jīng)及伴隨癥狀的緩解率達90.5%,且疼痛緩解時間較短,維持時間更長,血清CA125下降程度優(yōu)于藥物組。

    1.3 慢性盆腔炎性疾病

    宋玉娟等[9]運用腹針針刺引氣歸元、中極、子宮、外陵等,并結(jié)合內(nèi)服中藥(赤芍、丹參、柴胡、枳殼、紅藤、敗醬草、延胡索、桃仁、紅花、蒲公英、紫花地丁)治療慢性盆腔炎性疾病,與單純口服上述中藥對比,腹針結(jié)合中藥組的VAS量表、McCormack量表指標均下降,表明疼痛減輕,且效果優(yōu)于單純口服中藥組。閔曉莉等[10]對慢性盆腔炎患者采用腹針治療,腹針取穴:引氣歸元、氣穴、水道、大橫,根據(jù)疼痛部位加外陵、下風濕點等,結(jié)果總有效率為93.7%,說明腹針對慢性盆腔炎性疾病有效。呂細華等[11]對45例慢性盆腔炎患者運用腹針結(jié)合藥物熏蒸的方法治療,針刺穴位:引氣歸元、大橫、水道、氣穴,根據(jù)疼痛的部位及有無包塊配伍外陵、四滿、下風濕點等,配合活血化瘀、清熱解毒之中藥進行下腹部熏蒸,結(jié)果患者的疼痛、白帶、疲乏均明顯改善,療效確切。

    2 生殖內(nèi)分泌疾病

    2.1 多囊卵巢綜合征(PCOS)

    賴毛華等[12]對腹針調(diào)節(jié)肥胖型多囊卵巢綜合征患者的內(nèi)分泌及糖脂代謝的作用開展研究,發(fā)現(xiàn)通過針刺引氣歸元、梁門、天樞、水道,與二甲雙胍相比,患者的BMI指數(shù)、總膽固醇、甘油三酯、低密底脂蛋白、空腹胰島素、空腹血糖水平等較前降低,而高密度脂蛋白較前升高,表明腹針對有多囊卵巢綜合征患者的內(nèi)分泌紊亂具有調(diào)節(jié)作用,進而調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的內(nèi)分泌水平,恢復月經(jīng)周期及排卵。賴毛華等[13]又在此基礎(chǔ)上篩選了脾腎陽虛型患者進行觀察,結(jié)果顯示腹針同樣可以減輕胰島素抵抗,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂。王成研等[14]探討腹針對多囊卵巢綜合征患者促排卵的影響,臨床研究顯示,腹針針刺引氣歸元、中極、下風濕點可調(diào)補沖任,疏通經(jīng)絡(luò),患者的排卵率較克羅米芬組更高,并發(fā)癥發(fā)生率更低。李莎[15]對月經(jīng)不調(diào)的PCOS患者進行腹針治療,腹針取穴:引氣歸元、腹四關(guān)、氣旁、氣穴、大橫,與達英-35對比,結(jié)果腹針治療的患者月經(jīng)量、來潮次數(shù)均較前增多。

    2.2 未破裂卵泡黃素綜合征(LUFS)

    周蜻等[16]通過針刺引氣歸元、腹四關(guān)、子宮、中極、三陰交,結(jié)合辨證加豐隆、內(nèi)關(guān)等穴,結(jié)合補腎活血促排卵湯治療未破裂卵泡黃素化綜合征,對比肌注絨毛膜促性腺激素針,結(jié)果針藥組在增加子宮內(nèi)膜厚度、促排卵上均優(yōu)于對照組。劉玲[17]認為LUFS的病機為腎虛血瘀,沖任失調(diào),通過針刺引氣歸元、水道、歸來可起到補腎培元、調(diào)理沖任的作用,從而促進卵泡破裂排出。賴毛華等[18]觀察腹針(引氣歸元、腹四關(guān)、商曲、氣穴、上風濕點)結(jié)合穴位注射治療LUFS的療效,結(jié)果顯示,排卵成功的患者達93.3%,并且成功懷孕的患者達76.7%,優(yōu)于西藥HCG組。

    2.3 卵巢早衰

    來玉芹等[19]對58例卵巢早衰患者進行治療,腹針取穴:引氣歸元、氣穴、天樞、歸來,結(jié)合中藥周期療法,結(jié)果治療后患者恢復月經(jīng)來潮,血FSH值較前降低,總有效率為96.6%。曹玉梅等[20]篩選腎陽虛卵巢早衰的病人,采用歸腎丸加味并結(jié)合腹針治療,腹針取穴:引氣歸元、腹四關(guān)、氣穴、水道,結(jié)果同樣證明腹針可以改善患者激素的水平,恢復月經(jīng)來潮。

    2.4 圍絕經(jīng)期綜合征

    林龍華等[21]通過針刺引氣歸元、腹四關(guān)、足三里、水道,對患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)進行對比觀察,結(jié)果顯示腹針可降低患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)總分,說明腹針可有效改善睡眠質(zhì)量。涂慧英等[22]對48例圍絕經(jīng)期綜合征患者進行腹針治療,以引氣歸元、腹四關(guān)、氣穴、水分、關(guān)元下為主,配合辨證取穴,結(jié)果27例患者基本痊愈,心悸、失眠、月經(jīng)不調(diào)等癥狀消失。王小云等[23]對更年期抑郁癥的婦女進行臨床研究,腹針組患者針刺引氣歸元、商曲、中極,與黛力新組對比,通過觀察漢密爾頓抑郁量表變化,腹針治療組在治療的4周時間里,臨床緩解率與黛力新相當,停止治療后的隨訪中發(fā)現(xiàn),腹針治療組患者的漢密頓抑郁量表評分更低,表明腹針抗抑郁作用長效。

    3 子宮肌瘤

    黃海燕[24]運用腹針治療子宮肌瘤,腹針取穴:引氣歸元、中極、外陵、四滿、水道,并根據(jù)辨證分型選取血海、膈俞、豐隆、腎俞等穴位,每天選取黃芪注射液或復方當歸注射液進行穴位注射,結(jié)果患者子宮體積、肌瘤個數(shù)、肌瘤的大小均較前減小,總有效率為92%。

    4 不孕癥

    柯冬云等[25]對經(jīng)腹腔鏡確診輸卵管堵塞不孕的患者進行臨床研究,對照組行腹腔鏡手術(shù),研究組在手術(shù)基礎(chǔ)上行腹針治療(引氣歸元、護宮、腸遺、水道等),結(jié)果研究組的妊娠率達61.9%,術(shù)后1年保持輸卵管通暢的比例較對照組高,說明腹針對輸卵管具有修復作用,且能提高受孕率,鞏固療效。陳志斌等[26]對排卵障礙性患者進行研究顯示,腹針(引氣歸元、氣穴)配合神闕溫灸,在排卵方面療效與克羅米芬聯(lián)合HCG相當,且1年內(nèi)的受孕率優(yōu)于克羅米芬聯(lián)合HCG。鄭晨思等[27]發(fā)現(xiàn),通過腹針針刺引氣歸元、氣穴、水道、歸來,可興奮排卵障礙性患者的下丘腦-垂體-卵巢軸,調(diào)節(jié)其促黃體生成素、卵泡生成素、睪酮等內(nèi)分泌水平,促進卵泡的生成及發(fā)育。

    5 盆底功能障礙

    5.1 壓力性尿失禁

    夏兆新等[28]采用腹針為主配合凱格爾運動治療老年女性壓力性尿失禁,腹針取穴:引氣歸元、氣穴、中極,結(jié)果總有效率達83.37%,明顯高于凱格爾運動組的64.52%。王彬等[29]對老年女性壓力性尿失禁開展臨床研究,發(fā)現(xiàn)通過針刺引氣歸元、氣穴,患者24 h漏尿量明顯減少,最大尿流率、平均尿流率等尿動力學檢測指標明顯改善,療效確切。

    5.2 產(chǎn)后尿潴留

    徐強[30]對產(chǎn)后尿潴留的患者進行腹針治療,腹針取穴:引氣歸元、腹四關(guān)、中極,對比新斯的明穴位注射足三里,腹針組所需的導尿天數(shù)較穴位注射組短,總有效率為96.67%,優(yōu)于穴位注射組的76.67%。劉煒等[31]對存在高危因素的產(chǎn)婦在胎盤免除后即進行腹針干預(yù)治療,腹針取穴:引氣歸元、氣穴、外陵,對照組給予觀察治療,結(jié)果腹針組的患者開始第一次排尿的時間較對照組短,殘余尿量更少,證明提前腹針干預(yù)治療可以有效預(yù)防產(chǎn)后尿潴留。

    6 結(jié)語

    從中醫(yī)角度來說,腹部有眾多經(jīng)絡(luò)循行,皆與婦科疾病息息相關(guān),通過選取腹部經(jīng)絡(luò)穴位可治療婦科疾病。腹針治療婦科疾病,所運用的穴位均有引氣歸元(中脘、下脘、氣海、關(guān)元),通過針刺引氣歸元可調(diào)補沖任,故能取得良好的療效。從西醫(yī)角度來說,對于生殖內(nèi)分泌疾病,可以通過針刺腹部穴位調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸以調(diào)節(jié)激素水平,這可能與腸腦與顱腦的相互影響有關(guān)[1]。對于痛證或腹部臟器的疾病,通過針刺腹部的穴位以改善局部循環(huán),促進局部組織的恢復,故而腹針治療婦科疾病是具有優(yōu)勢的,從上述臨床觀察病例也證明了腹針的良好療效,但是目前關(guān)于腹針的文獻及病種均較傳統(tǒng)針灸少,例如子宮脫垂、陰道炎、黃體功能不全等[32-35]。現(xiàn)階段腹針臨床研究缺乏大樣本、多中心、隨機對照試驗,其作用機理尚未完全明確。一些臨床觀察多采用腹針結(jié)合其他療法,對疾病起作用的是腹針還是其他療法也不得而知。綜上所述,腹針在婦科疾病治療中的獨特優(yōu)勢值得進一步研究,此外,還需完善腹針治療的病種及具體機制等。

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