牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的診治

潘孝立

安徽省宿州市碭山縣畜牧獸醫(yī)水產(chǎn)局，安徽宿州235300

創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎是牛，尤其是奶牛的常見病。牛的飲食習(xí)慣易患創(chuàng)傷性胃炎，因?yàn)槭澄锉煌淌硶r(shí)很少或根本不咀嚼，像釘子、鐵絲和籬笆釘之類的東西很容易被吃掉。這些物體通常停留在瘤胃中，因?yàn)樗慕Y(jié)構(gòu)和位置，滲透經(jīng)常發(fā)生進(jìn)而引起創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎。最常見的是3 歲以上的動(dòng)物，但即使是小牛和幼仔也可能受到影響。

1 臨床癥狀

病牛開始階段，精神萎靡，神情呆滯，磨牙，食欲減退甚至完全廢絕。病牛不愿走動(dòng)，常呈呆立狀態(tài)，且站立時(shí)一般會出現(xiàn)外展前肢肘關(guān)節(jié)的現(xiàn)象，拱背，保持體位姿勢呈前高后低。隨著病情的不斷惡化，金屬異物會繼續(xù)前移而刺入心包，導(dǎo)致心包膜甚至心肌發(fā)生損傷，從而引發(fā)一系列的炎癥變化，由此發(fā)展成創(chuàng)傷性心包炎。壓力觸診下，在網(wǎng)狀和類軟骨區(qū)域經(jīng)常會產(chǎn)生疼痛反應(yīng)。另一個(gè)常見的癥狀是駝背、僵硬、不愿走動(dòng)。每邁出一步，都會有痛苦的咕嚕聲，通常很難使動(dòng)物沿著陡峭的斜坡移動(dòng)。瘤胃蠕動(dòng)和反芻基本消失或者徹底消失，且瘤胃發(fā)生慢性臌氣，而且在大多數(shù)情況下都會注意到排糞量減少，便秘，且色澤變黑。

創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎最常見的癥狀是急性局限性腹膜炎。呼吸可能是快速而淺薄的，在許多情況下，可能伴隨著痛苦的咕嚕聲。慢性腹膜炎可由急性發(fā)作發(fā)展而來。在這種情況下，當(dāng)病變范圍不廣時(shí)，癥狀將消失，但廣泛的粘連可能會導(dǎo)致僵硬、慢性腫脹?？赡苡小跋涣肌焙椭饾u衰弱的反復(fù)發(fā)作；穿透網(wǎng)狀的長物體不易被炎癥反應(yīng)所包圍。這些往往是致命的，繼續(xù)導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎或急性心包炎。

心包炎經(jīng)常變成慢性，導(dǎo)致逐漸消瘦，發(fā)展為心衰癥狀和死亡。慢性心包炎患者的體溫通常在正常范圍內(nèi)，心臟聽診一般會顯示心臟病變，心跳加速，每分鐘達(dá)90～120 次。隨后會出現(xiàn)結(jié)膜發(fā)紺、咳嗽、貧血、胸前、頸前、頜部發(fā)生水腫、頸靜脈擴(kuò)張、搏動(dòng)等癥狀。

2 診 斷

1）聽診：在疑似創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎中，心臟應(yīng)始終聽診，因?yàn)樾陌液苡锌赡鼙划愇锎┩?。?jīng)常聽到摩擦聲，表明是纖維性心包炎。偶爾心臟的聲音會在左側(cè)消失或幾乎聽不到。這可以作為心包炎的一種指征，心包囊內(nèi)有大量的滲出液或纖維蛋白，從而防止了心音通過體壁的傳遞。與心跳同步的飛濺聲表明心包囊內(nèi)存在氣體。胸膜炎和肺炎可發(fā)展為創(chuàng)傷性胃炎，但這種情況并不常見。這些癥狀可以通過呼吸癥狀，呼吸困難，咳嗽，潮濕的羅音，以及由于纖維蛋白沉積在胸膜上而產(chǎn)生的摩擦音來診斷。

2）剖檢：剖檢網(wǎng)胃發(fā)現(xiàn)損傷的部位形成化膿性炎癥且粘連在腹壁上，同時(shí)還伴發(fā)局灶性腹膜炎；其他臟器被異物損傷也會出現(xiàn)化膿性炎癥。觀察到心包增大且心包積液多，有惡臭味，在創(chuàng)傷處能夠看到異物，有一層厚似絨毛樣的纖維蛋白絮狀物覆蓋在心肌外表面，稱為“絨毛心”。

3）臨床觀察：壓力觸診下，在網(wǎng)狀和類軟骨區(qū)域經(jīng)常會產(chǎn)生疼痛反應(yīng)。另一個(gè)常見的癥狀是駝背和僵硬，不愿動(dòng)。每邁出一步，都會有痛苦的咕嚕聲，通常很難使動(dòng)物沿著陡峭的斜坡移動(dòng)。

4）可用金屬探測器來探測確定是否存在金屬物體在網(wǎng)胃中，X 射線透診來判斷該病。

5）血液學(xué)檢查表現(xiàn)嗜中性白細(xì)胞增高，核左移。

3 治 療

1）保守治療：在牛發(fā)病初期盡量減少日?；顒?dòng)量和飼喂量，以避免瘤胃過度膨大，減輕網(wǎng)胃因受到擠壓而使創(chuàng)傷程度加重，同時(shí)口服磺胺類藥物或者腹腔注射鏈霉素和青霉素以控制感染。減少瘤胃鼓氣，采取一些抗菌消炎處理。用特別的磁鐵投入網(wǎng)胃并吸取金屬異物，同時(shí)應(yīng)青鏈霉素肌肉注射，有一定的效果。

2）手術(shù)治療：瘤胃切開術(shù)是治療外傷性網(wǎng)胃炎的最佳方法。手術(shù)很簡單，一般的醫(yī)生可以在1 h內(nèi)完成。以下情況是瘤胃切開術(shù)的禁忌癥：虛弱、虛弱的病牛已經(jīng)患病1 周或更長時(shí)間；病牛有任何心臟受累的癥狀。病牛在手術(shù)前應(yīng)被允許飲用水，但不應(yīng)在決定手術(shù)后喂食，手術(shù)是站著完成的。左側(cè)肷部的被毛用0.1%高錳酸鉀清洗消毒，麻醉是用2%鹽酸普魯卡因局部浸潤完成。在左側(cè)第4 腰椎橫突游離緣下面的5～6 cm 處切開，朝向下方的垂直切口，長度在20 cm 左右。制作皮膚切口后，使用干凈的手術(shù)刀分離深層組織，以防止它們受到皮膚細(xì)菌的污染，按照操作手法將皮膚和肌肉切開，使腹膜組織露出且用鑷子將腹膜提起，再切一個(gè)小口后食指和中指插入腹腔作為向?qū)?，在兩指縫中間將腹膜用鈍頭剪刀剪開，使腹腔完全打開，再將整只手伸人腹腔進(jìn)行檢查，觸摸網(wǎng)胃和橫膈肌沒有異物后，透過腹部切口將瘤胃壁拉出，并將其固定在連合的兩端，在切口線的1/3 處切一個(gè)小口，使瘤胃內(nèi)的氣體放出，然后再切開瘤胃，瘤胃和網(wǎng)狀的底部1/3～1/2 將充滿液體。需除去瘤胃上部的固體內(nèi)容物，才能進(jìn)入水中。然后，手臂可以很容易地通過水的內(nèi)容物進(jìn)入網(wǎng)狀，這是通過其“蜂窩”黏膜可識別的。所有其他異物也應(yīng)從網(wǎng)胃中移除。隨后對傷口及創(chuàng)口邊緣周圍進(jìn)行清洗，將250 mL 添加有青霉素、鏈霉素、鹽酸普魯卡因的生理鹽水倒入腹部采取常規(guī)閉腹，再涂擦碘酊進(jìn)行消毒。病牛在手術(shù)術(shù)后身體狀態(tài)不佳，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。

4 預(yù) 防

牛食入尖銳金屬異物易造成創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎，主要在飼料和牧草中嚴(yán)格把控，防止鐵絲和鐵釘?shù)冉饘佼愇锘烊胧澄镏腥?。飼草料加工時(shí)可以使用磁鐵，將混在飼草料中的金屬異物吸附出來，有助于預(yù)防創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎。不要在廢棄建筑物周圍放牧，以避免吞食異物。

5 總 結(jié)

由于創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎和原發(fā)性消化不良有許多共同的癥狀，所以應(yīng)該詢問主人最近錯(cuò)誤進(jìn)食的可能性，根據(jù)病史和臨床癥狀可以很容易地識別創(chuàng)傷性胃炎。電子金屬探測器可用作輔助診斷。最好的治療方法是早期手術(shù)取出異物，有很高的治愈率。