高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程的價值內涵和存在問題及改良路徑

孫洋洋

西方醫(yī)學史家亨利·西格里斯在上世紀初對醫(yī)學的屬性問題做過精辟的闡述：“醫(yī)學經常要應用科學的方法，但是最終目的仍然是社會的。每一個醫(yī)學行動始終涉及兩類當事人，醫(yī)生和病人，或者更廣泛地說，醫(yī)學團體和社會。醫(yī)學無非是這群人之間的多方面的關系?！贬t(yī)學的人文屬性決定了人文課程成為醫(yī)藥院校提升學生人文素養(yǎng)的重要課程。在中國當代人文課程中,以文學藝術為載體的語文教育，對“社會”“人生”“生命”等母題給予了極大關注，比任何一種語言形式更能影響人的價值觀、人生觀和信仰的建構。然而，當下醫(yī)藥類高職院校開設的人文課程中語文課程往往缺位或者設置不夠合理，影響了語文課程發(fā)揮應有的作用。

1 高職醫(yī)藥專業(yè)設置語文課程的價值內涵

“語文是什么”是語文教育界爭訟了大半個世紀的話題，爭訟實際上暗含著對語文教育內在價值的探索。雖然，爭論的話題主要集中在中小學語文層面，但是對探索高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程的價值內涵有著一定啟發(fā)性。

高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程面對的是經歷過系統(tǒng)的語文知識教育，有著一定的語文學習能力和應用寫作能力，同時還需要通過高職語文教育來促進自身專業(yè)素養(yǎng)提升的高職醫(yī)藥專業(yè)學生。它既有別于中小學教育階段的要求，又有著融合醫(yī)學專業(yè)特色的需求，這就決定了高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程的獨特內涵：是以語言為核心的，包括語言、文字、文章、文學及相應文化在內的課程；是一種提升語言文字運用能力和審美修養(yǎng)，傳遞人文精神，完善人格的文化綜合體。

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020年)》指出，文化是民族的血脈，是人民的精神家園，是國家強盛的重要支撐。高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程作為學生文化學習的主要方式，在培養(yǎng)語言文字應用能力以外，以下四方面價值尤其重要。

1.1 傳承中華民族優(yōu)秀文化 中華五千年文化源遠流長，中華民族的語言習慣、思維方式、民族精神、道德規(guī)范、文化制度等都是通過文字的形式流傳下來，并得以傳承。傳承的意義一方面在于學習繼承優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化并建設先進文化，更重要的是，文化是人類共識的符號，是社會得以凝聚的基礎，是“人類結成穩(wěn)定共同體的依據(jù)和內在動力,其中精神文化傳承或再生產是這種共同體的內聚和認同的源泉”[1]。如果離開這種傳承載體，民族精神的承繼、民族認同的凝聚都將成為無根之木。

1.2 是開展“人”的教育的必經之途 有學者感慨說：“在中國的人文教育中,我們什么都不缺,最缺的就是關于真正的‘人’的教育”[2]?！叭恕钡慕逃娜笔г从诩夹g功利與人文精神的失衡。目前，不少醫(yī)學高職院校開設了人文課程，但這些人文課程還是偏重技術，側重實用，追求時效，可能會產生不少問題。從語文課程的邊緣化到醫(yī)學生生命意識的淡薄、醫(yī)學信仰的缺失；從醫(yī)患關系的緊張到屢次見諸報端的如疫苗事件等，無不昭示著“人”的教育回歸課堂的迫切性。語文教育以情感培養(yǎng)為核心，關注社會與人生，包容著心靈的成長、生命的敬畏和熱愛、人性的真善美、信仰的鍛造、情懷的熏染，比任何一種人文課程更能深層次、全方位、持久地感染人心，孕育健全的人。著名醫(yī)學哲學家阮芳賦先生在上世紀八十年代初對國外醫(yī)學院校開設的人文課程進行調研，指出我國現(xiàn)行醫(yī)學教育缺失的課程里就包含了文學、歷史[3]。王一方先生也認為，為了進一步培養(yǎng)學生的人文關懷，某種形式的文學或文學史課程是極為有益的[4]。高職醫(yī)藥專業(yè)的學生在畢業(yè)后主要從事基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，如何讓他們扎得穩(wěn)、做得好、走得遠，除了從物質條件入手，在校期間的語文課程教育也是極為必要的。

1.3 培養(yǎng)批判性思維 批判性思維是人類從事各種生產性活動創(chuàng)新的源泉，而批判性思維距離語文并不遙遠，甚至可以說語文教學中一直存在著它的身影。孟子說“盡信《書》則不如無《書》”，就是鼓勵后學對經典要保留一分懷疑精神和批判態(tài)度。朱光潛也指出：所謂持批判的態(tài)度去讀書，就是說不要盡信書，要自己去分判書中何者為真，何者為偽，何者為美，何者為丑[5]。這是針對文藝作品學習而提出的建立批判思維的意圖。在實際的語文教學中，閱讀者對語文文本理解的不確定性和多樣性，也給教師培養(yǎng)學生批判性思維留下了巨大的發(fā)揮空間。在課堂上，有經驗的語文教師總會引導學生針對具體作品暢談體悟，學生通過學習和感悟，觀點中自然而然包含著對前人見解的批判性吸收。醫(yī)學高職語文教育的目的之一，就是讓學生通過文藝作品的學習逐步培養(yǎng)批判性思維，把自己對學習問題、生活問題、社會問題的思考引向深入進而走向創(chuàng)建。

1.4 提升審美素養(yǎng) 提升審美素養(yǎng)是開展“人”的教育的一個目標。審美素養(yǎng)對學生的學習、生活及工作產生著積極影響，是高職醫(yī)藥專業(yè)語文教育提供給學生的重要價值要素。學生的審美素養(yǎng)提升了，辨別美丑、雅俗的鑒賞能力就得到了提升，對抗日常壓力的能力也自然而然得到鍛煉。審美這種特殊的表意實踐可以顛覆日常性的壓力和刻板,舒張人的情感需求,滿足想象力的自由伸展,在恢復被認知-工具理性和道德-實踐理性的表意實踐所“異化”了的精神方面具有不可取代的重要潛能[6]。生活中不是缺少美，而是缺少發(fā)現(xiàn)美的眼睛。在社會功利性的背景下，為高職醫(yī)藥專業(yè)學生擦亮這雙“眼睛”是語文教育的一項職能。高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程中的文學作品一般是各時代的經典作品，有著獨特的美學價值，借助文學賞析幫助學生建立審美意識，加強其審美能力，是提升審美素養(yǎng)的有效路徑。

2 高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程存在的問題

筆者對江蘇省內僅有的四所醫(yī)藥高職院校(江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學院、蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院、江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院、江蘇護理職業(yè)學院)開展了語文課程現(xiàn)狀問詢調研。調研的對象為語文教師和教育管理者，調研的主要內容是語文課程的開設情況、教育管理者對語文課程的態(tài)度以及本校語文課程存在的問題等。調研中發(fā)現(xiàn)，僅有蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院和江蘇護理職業(yè)學院面向部分專業(yè)三年制的學生開設了語文必修課程。四所院校存在以下現(xiàn)象：一是教育管理者不夠重視語文課程。與專業(yè)課程相比，語文課程對專業(yè)技能和修養(yǎng)的提升效果不明顯，不能引起教育管理者足夠重視，導致語文課程缺位或邊緣化。二是學生對語文缺少學習的興趣和動力。語文教學內容與專業(yè)缺少關聯(lián)度；語文教學方法單一，缺乏生趣，難以激發(fā)學生對語文學習的興趣；語文課程考核壓力小、應試味道濃，不足以使學生產生學習語文的動力。以上現(xiàn)象的產生是因為教育管理者和學生對高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程的認識不足，根源在于語文教師對于課程的定位不夠清晰，導致教育管理者和學生對開設語文課程產生了偏見和誤解。筆者分析認為，江蘇省高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程主要存在以下三方面問題：

2.1 沒有走出為中小學語文教育“補課”的僵化意識 在一些院校語文課程教學中仍然采用“填鴨式”的教學手段，把教學重心放在語文基礎知識上，沒有注意到語文教育的階段性需求。學生在學習過中小學語文課程后，已具備一定的升級知識結構的能力，高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程應該是補缺，幫助學生優(yōu)化知識結構，注重人文精神的涵養(yǎng)和探索精神的培養(yǎng)，不應再采用中小學應試教育的模式。新時代的高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程應當圍繞著“培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人”的時代要求來定位，培養(yǎng)有文化、有能力、有靈魂、有情懷的醫(yī)藥衛(wèi)生人才，不走出為中小學語文教育“補課”的僵化意識就不能滿足新時代的醫(yī)學教育要求。

2.2 沒有走出“語”和“文”的保守思維 目前的語文課程仍然停留在對語言文字層面的教學，沒有意識到語文教育并不僅僅是“語”和“文”的教育。我們當下的文化正在經歷一個告別“語言學轉向”，進入到一個“圖像轉向”的新的時期[7]。時代在發(fā)展，文化在進步，語文課程也應該跟隨著文化前進的腳步擴大自身的邊境和內涵。無論是圖像、音樂還是其他藝術表征，同語文學科都有著殊途同歸的育人本質，蘊涵著豐富的人文內涵，這些內容理應成為語文學科的教學資源和手段。

2.3 沒有體現(xiàn)出與醫(yī)學專業(yè)的聯(lián)系 一些院校在編選語文教材時沒有考慮到本校的專業(yè)特色，使用的教材有共性而沒有特性，不能建立起與專業(yè)特色的聯(lián)系，就得不到教育管理者的重視，也很難引起學生的興趣。因此，有研究者指出，現(xiàn)行的大學語文教材缺乏專業(yè)針對性,不能兼顧到醫(yī)學教育的綜合性和復雜性,所以有必要編寫醫(yī)學生專用的大學語文教材[8]。

3 高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程的改良路徑

通過上述對高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程現(xiàn)狀的分析，我們不難發(fā)現(xiàn)：高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程需要在堅持人文性底色的基礎上，形成醫(yī)藥高職院校特有的框架體系。它只有走出一條具有適應高職教育自身特點、突出專業(yè)聯(lián)系的改良之路才會具有生命力。

在改良原則上，一是堅持以生命教育為主線。醫(yī)學與語文得以溝通的橋梁是“生命”，兩者都對“生命”給予了特別的關注和關懷。培養(yǎng)有靈魂、有情懷、有文化的醫(yī)藥衛(wèi)生人才的落腳點在于樹立起學生對生命的尊重和敬畏感，這種生命觀是貫穿高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程的主線。二是堅持以美學熏陶為手段。語文的主體是文學，文學的本質是藝術，藝術的核心是審美。語文教育要重視文本賞析，以美學熏陶作為解讀文本的重要手段，讓學生“知美”、“懂美”、“愛美”，在語文教育的浸潤下得到美感啟迪，收獲精神力量。三是盡可能體現(xiàn)醫(yī)學特色。高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程體現(xiàn)醫(yī)學特色是其獲得認同、引起興趣的重要基礎，在課程中要盡可能將醫(yī)學元素、醫(yī)學情境以及醫(yī)學信仰與語文有機結合起來。

基于此原則，高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程的改良可以從教學內容、教學方法、考核方式三方面著手。

3.1 教學內容方面 要圍繞高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程的教育目標，尋找或編寫適合的教材，選擇有益于德育養(yǎng)成、審美熏陶、與專業(yè)聯(lián)系緊密的經典篇章作為教學內容。比如傳統(tǒng)文化中儒家經典篇目中對“仁愛”的追求，富有哲理韻味的教化內容，對培養(yǎng)學生道德情操、審美趣味有著重要利用價值；道家經典中倡導萬物無等差、親近自然的哲學及美學思想，與醫(yī)學強調“生命平等”的理念有著極大的契合度；古典詩詞中有著豐富的涉醫(yī)詩歌和以韻文、歌行形式創(chuàng)作的醫(yī)學作品，以及醫(yī)家傳記、醫(yī)案，往往兼有文學和醫(yī)學發(fā)展史的雙重價值。

3.2 教學方法方面 要創(chuàng)新開放。高職醫(yī)藥專業(yè)學生沒有應試教育的壓力，在教學方法上應該改變填鴨式教學，堅持以學生為主體，創(chuàng)新教學方法，在引導學生“動腦、動口、動手”的基礎上，實現(xiàn)“心動”。在課堂教學中，可以采用創(chuàng)設教學情境、綜合運用文字、圖片、音樂、影像等多媒體手段，設置探究性、開放性問題等方法，鼓勵學生勤討論、勤動筆、勤思考，激發(fā)出課堂學習的活力和生機。同時，要在學生與學生之間和學生與教師之間建立開放式的交流模式，把學生對問題的思考引向深入。比如在講解古詩《春江花月夜》時，除了引導學生賞析詩歌，還可以通過古樂《春江花月夜》的欣賞建立起詩歌與音樂之間的聯(lián)系；也可以采用以現(xiàn)代詩改寫古體詩的方法幫助學生掌握詩歌意象的作用和運用，通過學生互評彼此改寫的作品，選出好的作品鞏固詩歌意象的學習；可以設置討論環(huán)節(jié)，激發(fā)學生深入探究文本，表達自身感悟的活力。教學方法的開放創(chuàng)新可使學生在學習知識的過程中達到浸入情境、感動情志、鍛煉能力的效果。

在課堂教學之外，要重視引導學生開展豐富多彩的活動，在活動中學語文、用語文，由課堂的點向社會生活的面延伸，學生才能將課內習得的知識和方法在實踐中鞏固加深。此外，積極開展人文知識講座作為語文等人文課程的補充，讓文學、歷史、哲學、藝術等方面的有趣味有價值的東西進入學生的視野和生活。

3.3 考核方面 要突出能力考核。以往的考核內容主要是考查學生的語文基礎知識，學生臨考前突擊考試要點，期末考試變成應付考試。這種模式的弊端是無法調動學生學習和思考的積極性，導致學生對語文課程不重視、不感興趣，不利于學生綜合素質的提升。應轉變在一張試卷中測試學生語文能力的傳統(tǒng)觀念，把期末考核與平時訓練結合起來，把對知識掌握的測試與對能力的測試結合起來。在考核中，可以更多側重探究型、開放型的考試內容，有意引導學生重視和培養(yǎng)自身的思辨、探究、創(chuàng)作等方面的能力。

綜上所述，無論是從彰顯醫(yī)學的人文屬性方面出發(fā)，還是從提升個體人文素養(yǎng)的角度考慮，設置適應醫(yī)藥高職院校需求的語文課程都顯得尤為重要和迫切。要破除高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程邊緣化的困境，促使教育管理者轉變觀念，首要的還是語文教師更新教育理念，回應社會需求，在思索改良語文課程的路上邁出第一步。