堅(jiān)持用生命換來的衛(wèi)生習(xí)慣（上）

李忠東編譯

每當(dāng)提及對(duì)地球生命的威脅時(shí)，我們總是想到核戰(zhàn)爭(zhēng)或小行星碰撞之類的事件，這可能是因?yàn)檫@些事件聽起來比單純的疾病更具破壞力和致命性。然而面對(duì)擴(kuò)散至全球的新冠病毒，我們不由得開始反思：這場(chǎng)瘟疫對(duì)于人類來說意味著什么？該如何應(yīng)付這樣的災(zāi)難？在與新冠肺炎疫情的斗爭(zhēng)中，人類到底能發(fā)揮多少作用？

在人類文明之前，地球上至少發(fā)生過五次生命大滅絕，其中包括小行星撞擊、超級(jí)火山噴發(fā)和板塊漂移等，每一次都有75%以上的物種滅絕，但病毒、細(xì)菌這些微生物卻總能安然度過。在社會(huì)各個(gè)不同的發(fā)展階段，人類一直飽受傳染病的困擾，不過從未放棄過抗?fàn)幍挠職??？梢哉f人類發(fā)展史就是一部與傳染病做斗爭(zhēng)的歷史，在一次次與瘟疫抗?fàn)幹锌偨Y(jié)出更多的經(jīng)驗(yàn)。

我們不知道還需要多久才能真正戰(zhàn)勝新冠病毒，也不知道下一個(gè)傳染病會(huì)在什么時(shí)候暴發(fā)，但我們依然會(huì)堅(jiān)持那些用生命換來的讓人遠(yuǎn)離傳染病的衛(wèi)生習(xí)慣。下面讓我們沿著歷史的軌跡，讀一讀有關(guān)戴口罩、喝開水、接種疫苗和勤洗手的故事，或許能從中獲得某些啟示。

戴口罩 切斷新冠病毒傳播途徑

東西方文化差異

關(guān)于戴口罩，東西方看法大相徑庭。厭惡口罩和厭惡蒙面的意識(shí)在歐美國家根深蒂固，認(rèn)為口罩只和醫(yī)護(hù)人員、生病旳人、照顧病人的人、搶劫犯和恐怖分子有關(guān)，不會(huì)和流行元素或者別的什么聯(lián)系在一起。其實(shí)并不是歐美人不怕死，而是有這樣一種文化：生病的人就要在家好好休息，諸如普通感冒之類的病靠自己免疫力抵抗；生病要自覺自我隔離，不要經(jīng)常在公眾場(chǎng)合露面，增加傳染風(fēng)險(xiǎn)；佩戴口罩是生病、有問題的標(biāo)志，代表你是問題的來源。

另外一個(gè)原因是存在公共場(chǎng)合《禁蒙面法》，如奧地利就禁止民眾在沒有合理理由的情況下，在公共場(chǎng)所戴口罩或面罩等遮蓋臉部的物品，違者將會(huì)被罰款150歐元。如果生病者確有需要戴口罩的，可請(qǐng)醫(yī)生開立證明，并將證明隨時(shí)放在身上，證明有合理理由，不然可能也會(huì)受罰。再如法國，去年法國議會(huì)還升級(jí)了《禁蒙面法》，任何人無正當(dāng)理由在公共場(chǎng)地及周邊地點(diǎn)蒙面，即可被罰款1.5萬歐元及處一年監(jiān)禁。

不久前，意大利一名議員戴著口罩進(jìn)入議會(huì)，遭到群嘲。他發(fā)言時(shí)生氣地摘下口罩說：“我去過三個(gè)新冠肺炎疫區(qū)，戴口罩是為大家安全著想。如果你們是聰明人，早就戴上口罩了?！痹谌鹗柯?lián)邦委員會(huì)的一次會(huì)議上，人民黨議員布勞赫就因戴口罩而引發(fā)了一場(chǎng)風(fēng)波，甚至被逐出會(huì)議大廳。她會(huì)前曾向議會(huì)辦公室詢問，得到的答復(fù)是可以戴口罩入場(chǎng)。等大會(huì)開始時(shí)，她發(fā)現(xiàn)只有自己一人佩戴口罩，全場(chǎng)議論紛紛，并投來異樣目光。最后國民院議長伊莎貝拉·茉蕾特認(rèn)為布勞赫擾亂了會(huì)議秩序，健康人士不應(yīng)該在室內(nèi)佩戴口罩，告訴她要么摘下口罩，要么離開會(huì)場(chǎng)。由于她拒絕摘下口罩，經(jīng)過雙方協(xié)商，被允許只能在投票時(shí)進(jìn)入大廳。最終她甚至被要求去檢查是否已經(jīng)患上新冠肺炎。布勞赫對(duì)此表示根本無法理解，現(xiàn)在是敏感時(shí)期，本就不應(yīng)該聚眾線下舉行議會(huì)，結(jié)果大家聚在一起還都不采取防護(hù)措施，反倒覺得惜命的我做錯(cuò)了。

新冠肺炎疫情暴發(fā)前，美國許多州，尤其南部，在公共場(chǎng)合戴口罩是違法的。一些非洲裔在商店戴著口罩，會(huì)被保安或者警察趕出商店。當(dāng)?shù)貋喴岽骺谡稚辖?，可能?huì)遭受辱罵，因?yàn)楸徽J(rèn)為“帶來恐慌”。美國內(nèi)戰(zhàn)之后，通過了《反蒙面法》，懲戒在示威游行中隱藏身份、逃避刑責(zé)、破壞公共安全的暴力示威游行者。在法院打官司的時(shí)候，人們也認(rèn)為，蒙面的人更有可能鼓起勇氣犯罪，而法院對(duì)戴著口罩的罪犯，刑期也會(huì)增加。鑒于美國的種族歧視問題，非洲裔戴口罩，尤其容易被當(dāng)成罪犯。

亞洲國家則不同，近20年來，經(jīng)歷了SARS、霧霾、禽流感，許多人都有戴口罩的習(xí)慣?？諝獠缓靡?，地鐵里有人咳嗽打噴嚏要戴。口罩的意義超越了醫(yī)療用品，也和疾病的關(guān)系越拉越遠(yuǎn)。對(duì)于過敏體質(zhì)人群來說，口罩是他們的生活必備品。每年2月底，日本過敏季節(jié)開始，街道上不少人會(huì)戴著口罩，以避免吸入花粉，引發(fā)花敏癥。在嚴(yán)寒地區(qū)，人們都需要戴厚厚的口罩保暖，防止面部被凍傷?？谡秩缃褚呀?jīng)成為人們生活的必需品，很多年輕人為了個(gè)性和美觀戴口罩。

新冠肺炎疫情剛開始暴發(fā)時(shí)，西方對(duì)自己的衛(wèi)生習(xí)慣和醫(yī)療系統(tǒng)充滿自信，未加以重視。很多人覺得與其戴口罩，倒不如增強(qiáng)體質(zhì)。如今病毒正在蔓延與傳播，到了幾乎不可收拾的地步。歐美社會(huì)在戴不戴口罩這一問題上，終于出現(xiàn)了松動(dòng)，總算意識(shí)到自己可能錯(cuò)了，開始重視起口罩來。戴口罩成為對(duì)自己、對(duì)他人健康負(fù)責(zé)的良好表現(xiàn)，也是跟病毒抗?fàn)幍暮梦淦鳌?/p>

誰最早發(fā)明口罩

說到口罩，最早應(yīng)該是古波斯的面紗，當(dāng)時(shí)為了在宗教儀式上阻擋俗人的不潔氣息而佩戴。中國是有記載的最早使用口罩的國家。《馬可波羅游記》中提到，元朝宮殿內(nèi)，伺候皇上飲食的人，口鼻都要蒙上蠶絲與黃金線織成的巾，防止呼出的氣傳到食物上。

實(shí)際上，西方社會(huì)也并非一直遠(yuǎn)離口罩，它的起源其實(shí)可以追溯到歐洲。在中世紀(jì)時(shí)，歐洲流行過“黑死病”，曾導(dǎo)致歐洲人口減少1/3。在意大利某些城市，死亡人數(shù)甚至達(dá)到80%，著實(shí)令人恐怖。當(dāng)時(shí)意大利的醫(yī)生去看患者時(shí)需要全副武裝，不但要穿長袍，戴一個(gè)大長鳥嘴的面罩，據(jù)說還要在鳥嘴里塞滿草藥等用來過濾。它可以說是防毒面具的原型，雖然不能算是口罩，但具有過濾氣體、防飛沫的功能，是當(dāng)時(shí)醫(yī)生的必備品。在黑死病風(fēng)頭過去，歐洲人又開始派對(duì)。醫(yī)生所戴的面具經(jīng)過各種藝術(shù)改造，成為假面舞會(huì)上的道具。制作面具也成為意大利的一個(gè)產(chǎn)業(yè)，如今到威尼斯旅游，大街上隨處可見制作精美的面具。

法國微生物學(xué)家巴斯德1861年證明空氣中有病原菌存在，可以引發(fā)人類疾病，并且發(fā)明了巴氏消毒法。1895年，德國病理學(xué)家萊得奇發(fā)現(xiàn)，雖然有了充分防護(hù)，但是還有病人感染。他推測(cè)，除了接觸傳染，醫(yī)生手術(shù)時(shí)說話和呼吸也會(huì)造成感染，于是用一種紗布制作出可以擋住醫(yī)生口鼻的用具。萊得奇很快推廣這種口罩，病人感染率明顯下降，致使這種口鼻用具開始在醫(yī)學(xué)界大范圍推廣 。但這種原始口罩樣式臃腫，顏色為白色，只有一層，緊緊地包扎在醫(yī)生口鼻上面，使人很不舒服，無論是外觀還是防護(hù)性能都不太符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)。

1897年，一個(gè)英國醫(yī)生在口罩內(nèi)部加了一個(gè)鐵絲支架，使紗布和口鼻之間有了空隙，克服了呼吸不暢、易被唾液弄濕的缺點(diǎn)。1899年，法國醫(yī)生保羅·伯蒂進(jìn)行了第二次改進(jìn)，紗布從一層增加到6層，并且直接縫在手術(shù)衣衣領(lǐng)上，需要的時(shí)候，只需要翻衣領(lǐng)就可以使用了。后來改成可以自由系結(jié)的辦法，用一個(gè)環(huán)形帶子掛在耳朵上，這便成為具有現(xiàn)代意義上的口罩。真正的醫(yī)用口罩出現(xiàn)在19世紀(jì)末，醫(yī)生開始在手術(shù)時(shí)戴紗布口罩，以避免自己呼出的細(xì)菌感染病人的傷口。

口罩走向大眾

真正讓口罩從醫(yī)療設(shè)備變成公眾常備用品，開始于1918～1920 年的“西班牙流感”， 這種流行病橫掃美洲、歐洲、亞洲甚至因紐特人聚集區(qū)。短短3年時(shí)間造成全球5億人感染，占當(dāng)時(shí)世界總?cè)丝诘?/3。死亡人數(shù)高達(dá) 5 000 萬至1 億人，占世界總?cè)丝诘?3%～6%，被它擊倒的人數(shù)遠(yuǎn)超戰(zhàn)爭(zhēng)傷亡人數(shù)。更令人恐懼的是，這種疾病喜歡攻擊青壯年人群。這種流行病帶來可參戰(zhàn)人口減少，是第一次世界大戰(zhàn)提前結(jié)束的原因之一。根據(jù)最近的研究，年輕人強(qiáng)壯的身軀本應(yīng)該比其他群體（如老年人）更有能力對(duì)抗疾病，但1880—1900年之間出生的人（受影響最大的人口），在童年時(shí)期面臨的最突出的流感與“西班牙流感”截然不同，他們從未針對(duì)這種流感病毒產(chǎn)生免疫力。流感病毒本身并不是問題，真正可怕的是它們帶來的其他并發(fā)癥?！拔靼嘌懒鞲小钡拇蠖鄶?shù)患者死亡實(shí)際上是由細(xì)菌性肺炎引起的，而此病在病毒感染后立即開始流行。一旦流感成功地削弱了受感染者的免疫系統(tǒng)，他們的身體就成了細(xì)菌滋生的沃土。

“西班牙流感”蔓延期間，各國強(qiáng)制民眾戴口罩，應(yīng)對(duì)經(jīng)飛沫、空氣傳播的病毒，有效地控制疫情。一些乘客甚至?xí)驗(yàn)闆]有戴口罩被拒絕上車，餐廳也拒絕服務(wù)沒有戴口罩的客人。美國也不例外，費(fèi)城大街上豎起告示，寫著“吐痰等于死亡”等警示語，馬路上的行人都會(huì)戴上購買或自制的口罩。在舊金山，市政府聯(lián)合一些組織刊登聯(lián)合聲明，告訴人們戴口罩對(duì)流感有99%的抵抗力，戴口罩（特別是有癥狀的人戴口罩）成為切斷傳播途徑的有效手段之一。不過，即便疫情帶來巨大損失，戴口罩的要求在當(dāng)時(shí)依然遭遇巨大的反對(duì)聲，很多人認(rèn)為這有悖美國人對(duì)自由和個(gè)人主義的信仰。

這一時(shí)期的口罩防護(hù)性與隔離性依舊是差強(qiáng)人意，材質(zhì)由紗布制作而成，厚重且透氣性一般，戴久了會(huì)使人出現(xiàn)缺氧頭暈，口罩內(nèi)部出現(xiàn)細(xì)菌繁殖現(xiàn)象?？谡值臉邮?，其兩側(cè)的帶子是系在腦后的，顏色也依然是白色，雖然這一時(shí)期的口罩設(shè)計(jì)沒有更好的創(chuàng)新，但使用率上得到了很大的擴(kuò)展。

二戰(zhàn)結(jié)束于原子彈，一戰(zhàn)終結(jié)于大流感。2004 年，美國歷史學(xué)家 約翰·M·巴里出版了《大流感： 歷史上最致命瘟疫的史詩》一書。他寫道，1918 年“西班牙流感”的始末不是一個(gè)簡(jiǎn)單的關(guān)于毀滅、死亡和絕望的故事，也不僅僅是一個(gè)社會(huì)如何與自然強(qiáng)加于人類社會(huì)的災(zāi)難做斗爭(zhēng)的故事，它還是一個(gè)關(guān)于科學(xué)和探索的故事，一個(gè)關(guān)于人們應(yīng)該怎樣改變思維方式的故事，一個(gè)關(guān)于人們?cè)诮跬耆靵y的環(huán)境中應(yīng)該怎樣冷靜思考后做出果敢抉擇并付諸行動(dòng)的故事，而不是一個(gè)無謂地被長時(shí)間爭(zhēng)論的故事。

喝開水 控制多種傳染病

霍亂是一種起源于霍亂弧菌的古老疾病，可追溯到公元前 400 年，進(jìn)入19 世紀(jì)之后先后引起過七次大流行?；魜y第一次大流行發(fā)生在 1817 年，起源于印度，在隨后的幾次大暴發(fā)中，先后傳播到了包括亞洲、非洲、歐洲，以及美洲主要地區(qū)，奪走了無數(shù)人的生命。據(jù)有限的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，單單印度就有3 800 萬人被它奪去了生命。世界衛(wèi)生組織稱霍亂為“被遺忘的大流行”，指出1961年開始的第七次暴發(fā)一直持續(xù)到今天，每年感染130萬～400萬人，每年死亡人數(shù)為2.1萬～14.3萬。

1854 年，來勢(shì)洶洶的霍亂第三次大流行席卷倫敦，其中布勞德大街的疫情最為兇險(xiǎn)。當(dāng)時(shí)普遍認(rèn)為該疾病由空氣傳播，無藥可治。約翰·斯諾博士是英國倫敦皇家內(nèi)科醫(yī)學(xué)院的成員，每日接觸病人但沒有患病。他認(rèn)為真正的“兇手”尚未找到，如果想要盡快控制病情，就必須找到傳播介質(zhì)。雖然那個(gè)時(shí)候微生物致病理論還沒有被廣泛接受，但是他經(jīng)過科學(xué)推理，堅(jiān)信霍亂的傳播途徑并不是因?yàn)槲肓嗽愀獾目諝猓瞧渌形窗l(fā)現(xiàn)的原因。

斯諾博士開始追查疫情，記錄每天的死亡人數(shù)和傷患人數(shù)，并且將死者的地址標(biāo)注在地圖上，形成點(diǎn)地圖。他最終解開了疫情傳染背后的“密碼”，發(fā)現(xiàn)所有的死亡案例都發(fā)生在一個(gè)叫寬街的地方，最終鎖定在那里的一口公用水井。它距離一個(gè)化糞池不到1米。當(dāng)時(shí)有一名女嬰被確認(rèn)患了霍亂，但她的父母把尿布水直接倒進(jìn)了該糞池。由于當(dāng)時(shí)倫敦的基礎(chǔ)設(shè)施還不完善，公共衛(wèi)生一度得不到保障。糞坑的穢物滲透到土里，繼而污染井水，霍亂由此散播開來。

至此，所有的謎團(tuán)都解開了，真正傳播霍亂的介質(zhì)是水。當(dāng)局下令拆除了寬街的水泵，霍亂暫時(shí)得到了抑制。從此西方人逐漸開始在城市內(nèi)建立管道供水系統(tǒng)，通過對(duì)水源進(jìn)行過濾滅菌的方式，使人們?cè)诩抑芯涂梢噪S時(shí)擰開水龍頭，喝上潔凈的直飲水，大大降低了霍亂的發(fā)生概率。

1932年霍亂在中國大流行，造成306 個(gè)城市數(shù)萬人死亡。為了達(dá)到安全飲用的效果，當(dāng)時(shí)政府提倡和鼓勵(lì)民眾喝經(jīng)過煮沸的水?；魜y弧菌對(duì)熱最為敏感，在實(shí)驗(yàn)室將水煮沸一分鐘即可將其完全殺滅。通過控制飲用水的質(zhì)量，包括痢疾、霍亂、血吸蟲在內(nèi)的很多傳染病，都可以被有效控制。