借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗，優(yōu)化民辦醫(yī)學(xué)院有機化學(xué)教學(xué)模式

夏侯琤夔，張玉軍，張偉麗，邢占芬，高先娟

(齊魯醫(yī)藥學(xué)院 藥學(xué)院,山東 淄博 255300)

我國臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)與西方發(fā)達國家相比起步較晚，尤其民辦院校，但是從另一方面看，相對發(fā)展?jié)摿涂臻g也會較大。所幸的是，近年來我國相關(guān)教育教學(xué)政策一直以來都大力提倡和支持高等院校教學(xué)改革和發(fā)展，而且支持的力度也在逐年增加。國家對于教育的重視極大激勵教學(xué)工作者調(diào)動自己主觀能動性，積極投入到教育教學(xué)改革創(chuàng)新中。本文通過比較、分析、總結(jié)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)的有機化學(xué)課程教學(xué)先進經(jīng)驗，科學(xué)建議如何優(yōu)化民辦院校教學(xué)模式，幫助醫(yī)學(xué)生更好適應(yīng)后期專業(yè)課程學(xué)習(xí)，培養(yǎng)綜合素養(yǎng)較高的醫(yī)學(xué)人才，體現(xiàn)民辦醫(yī)學(xué)教育特色，更好適應(yīng)社會大眾對醫(yī)學(xué)人才的需要。

1 美國和英國醫(yī)學(xué)院校有機化學(xué)課程教學(xué)研究

眾所周知，醫(yī)生這個職業(yè)不管在哪個國家，都是非常受人尊重的，社會地位和薪資相對也較高，這也決定對學(xué)醫(yī)的要求也非常高。因此在美國和加拿大等最早在教育體系中納入博士學(xué)位的國家，醫(yī)學(xué)院所招收的學(xué)生皆是人文素養(yǎng)及科學(xué)知識等各方面都很優(yōu)秀的學(xué)生。醫(yī)學(xué)生從被錄取起，直到拿到醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，再考取醫(yī)師從業(yè)資格證進入住院醫(yī)師項目，最終達成所愿成為一名合格的醫(yī)生，至少得需要十幾年。美國醫(yī)學(xué)院對于申請者要求具有生物、化學(xué)等相關(guān)學(xué)習(xí)背景，而且具備一定的研究閱歷，所以，很多申請者都是具有化學(xué)本科學(xué)歷的，也就是說醫(yī)學(xué)生的有機化學(xué)課程基本都是在大學(xué)期間必修或者選修過并通過嚴苛的考試的。美國大學(xué)化學(xué)課程一般都是主要為化學(xué)專業(yè)的學(xué)生設(shè)置的，但是授課教師在設(shè)計和講授課程內(nèi)容時會兼顧到非化學(xué)專業(yè)學(xué)生，比如說：醫(yī)學(xué)預(yù)科生[1]。以美國和加拿大為代表的北美醫(yī)學(xué)教育，臨床有機化學(xué)課程比較看重個人的修養(yǎng)和創(chuàng)造性的發(fā)揮，對應(yīng)課程內(nèi)容也較開放和靈活，但是考試卻非常嚴苛，力求從各個方面考究一個學(xué)生，注重學(xué)生的個性、愛好和性格發(fā)展，因此，相對北美醫(yī)學(xué)生素質(zhì)比較全面、視野比較開闊。

英國醫(yī)學(xué)教育始于中世紀，始終走在世界前烈，現(xiàn)有英國醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置堅持以學(xué)生為中心，注重整合課程，關(guān)注醫(yī)學(xué)生的基本知識能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)。英國的臨床專業(yè)醫(yī)生需要首先完成6年MBBS( Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery)學(xué)位，經(jīng)過兩年基礎(chǔ)培訓(xùn)(Foundation training)和3-5年專科實習(xí)(Specialist training)才能獲得主治醫(yī)生職位。

有機化學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)理論必修課程，英國醫(yī)學(xué)生一般都是在A-Level(General Certificate of Education Advanced Level )課程[2]或者醫(yī)學(xué)類本科預(yù)科學(xué)習(xí)中完成的。 A-Level課程包括數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、生物、統(tǒng)計等理科類科目，化學(xué)是必修課程，它具有較高權(quán)威性，學(xué)生可以憑借優(yōu)異的A-Level課程成績申請幾乎所有的英語系國家，比如：美國、加拿大和英國等。A-Level化學(xué)課程雖然屬于基礎(chǔ)水平課程，有點類似于我國高中課程，但是它的有機化學(xué)內(nèi)容深度、廣度及知識點要求掌握的程度和我國醫(yī)學(xué)院對臨床專業(yè)學(xué)生要求基本一樣，甚至高于我國某些醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)的要求。

美國、英國作為西方醫(yī)學(xué)教育的典范，集中體現(xiàn)出了臨床醫(yī)學(xué)有機化學(xué)課程的重視實驗、注意理論聯(lián)系實際及人文精神和環(huán)保意識，這些都是值得民辦醫(yī)學(xué)院借鑒的。

2 國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校有機化學(xué)課程教學(xué)研究

我國醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)的化學(xué)基礎(chǔ)理論必修課包括《基礎(chǔ)化學(xué)》和《有機化學(xué)》。有機化學(xué)課程為生物化學(xué)等后續(xù)核心課程學(xué)習(xí)提供必要有機化學(xué)知識。我們可以借鑒國外先進的教學(xué)理念和科學(xué)的教學(xué)管理，運用到我國民辦醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革中，但要真正落實好優(yōu)化教學(xué)模式的工作，還需要進一步學(xué)習(xí)國內(nèi)高校的經(jīng)驗，在歷史、文化背景相似條件下，對高校醫(yī)學(xué)生的有機化學(xué)課程教學(xué)材料選取、課程設(shè)置、學(xué)生專業(yè)能力培養(yǎng)等方面進行探討。作為山東省內(nèi)民辦醫(yī)學(xué)院校，本文將通過研究學(xué)習(xí)山東大學(xué)、山東第一醫(yī)科大學(xué)、濰坊醫(yī)學(xué)院等公辦院校，分析它們的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)有機化學(xué)課程設(shè)置情況，特別是教學(xué)內(nèi)容設(shè)計方面的異同點來改進我們民辦醫(yī)學(xué)院教學(xué)模式。

齊魯醫(yī)藥學(xué)院作為一所民辦醫(yī)學(xué)院校，雖然不能說是民辦學(xué)校的典型代表，但是確實集中體現(xiàn)了民辦醫(yī)學(xué)院一些基本特點，現(xiàn)就我校和下面三所山東省內(nèi)院校進行比較研究，來向省內(nèi)兄弟院校取長補短。

2.1 山東大學(xué)有機化學(xué)課程教學(xué)

山東大學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)生源方面，比省內(nèi)其他高校相對起點高點，而且該學(xué)校因為優(yōu)良的教學(xué)背景及教學(xué)資源，相對教學(xué)目標也會比較高，針對生源不同，直接復(fù)制粘貼山東大學(xué)教學(xué)模式對于民辦醫(yī)學(xué)院是不切實際的。但在教學(xué)模式方面，有許多值得我校借鑒和學(xué)習(xí)，尤其是他們的先進的理念對民辦院校發(fā)展來說可以起到一定的引領(lǐng)作用。山東大學(xué)在人文主義精神方面特別做了強調(diào)，在培養(yǎng)方案列出的若干條規(guī)定中是位居第一。山東大學(xué)有機化學(xué)課開設(shè)在第二學(xué)期，理論課占3學(xué)分，實驗課占1學(xué)分，我校有機化學(xué)總共占2.5學(xué)分。山大所用教材與山東第一醫(yī)科大學(xué)所用教材一樣，也是人民衛(wèi)生出版社第八版陸陽《有機化學(xué)》。考核方式：包括課堂提問、平時作業(yè)、期中考試(筆試，閉卷)、期末考試(筆試、閉卷)、課程論文。成績評定：其中課堂出勤占5%，作業(yè)占10%，期中考試占10%，期末考試占70%，課程論文占5%?；臼谡n方式以板書講授和多媒體課件為主。對于選取的各章節(jié)內(nèi)容做五方面的要求，比我們民辦院校對每一部分內(nèi)容要求掌握的程度和層次更細致。在羧酸衍生物、鹵代烴、氨基酸蛋白質(zhì)方面的學(xué)時比我校明顯要高2-3個學(xué)時，醚和環(huán)氧化合物及核酸的講解單獨作為一個章節(jié)。因為學(xué)時相對充足，所以山東大學(xué)的講解的覆蓋面相對廣一點。而且從考核方式看，山大要求學(xué)生在最后學(xué)期末的成績評定時上交一篇課程論文，由此鍛煉學(xué)生基本的化學(xué)科學(xué)素養(yǎng)，并啟發(fā)學(xué)生學(xué)會獨立思考，不能單純空洞地記憶知識。

2.2 山東第一醫(yī)科大學(xué)(原泰安醫(yī)學(xué)院)有機化學(xué)課程教學(xué)

山東第一醫(yī)學(xué)科大學(xué)有機化學(xué)總學(xué)時是80學(xué)時，其中理論課48學(xué)時，實驗課32學(xué)時，總學(xué)時比濰坊醫(yī)學(xué)院略高，和山東大學(xué)一樣，占4個學(xué)分。所用教材和山大一樣。理論課授課采取講授法、討論法、談話法、演示法、實踐教學(xué)法、混合式教學(xué)法等基本方法與PBL、情景教學(xué)法、發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)法、行動學(xué)習(xí)法等現(xiàn)代方法相結(jié)合的方法。實驗課采取考核方式主要采用筆試、實驗操作、報告等基本方式。理論課各章節(jié)的選取和我校臨本基本類似，山東第一醫(yī)科大在醇酚醚、羧酸取代羧酸及羧酸衍生物、雜環(huán)化合物等章節(jié)均比我校多1-2個學(xué)時，糖類章節(jié)比我校少2個學(xué)時，值得強調(diào)的是在講解立體化學(xué)章節(jié)時該校采用PBL授課方式，有機化合物結(jié)構(gòu)測定和氨基酸蛋白質(zhì)章節(jié)屬于自學(xué)內(nèi)容。在化學(xué)實驗方面，山東第一醫(yī)科大實驗分必開課和選開課。其中必開實驗16學(xué)時，選開實驗16學(xué)時。從實驗內(nèi)容上看，他們的實驗設(shè)計還是比較全面的，主要開展有關(guān)有機化合物的性質(zhì)、測定、提純、合成、鑒定等基本操作的實驗項目，涵括有機化學(xué)各個方面的操作，目的是使學(xué)生將來從事專業(yè)工作時，能合理運用化學(xué)原理和實驗方法解決實際問題。我校在理論課及實驗課設(shè)計上可以做一定改進，如果現(xiàn)實因素決定不能增加學(xué)時總數(shù)，則可使內(nèi)容能夠在有限的學(xué)時條件下更加豐富，更加實用。

2.3 濰坊醫(yī)學(xué)院有機化學(xué)課程教學(xué)

濰坊醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)理論課和實驗課教材分別是人民出版社王學(xué)東教授(濰坊醫(yī)學(xué)院本校教師)主編的《醫(yī)用有機化學(xué)》和《醫(yī)用化學(xué)實驗》，理論學(xué)時45學(xué)時，每周4學(xué)時；有機化學(xué)實驗課共8個，每個大概4學(xué)時，共32學(xué)時；這樣有機化學(xué)課程大概共77學(xué)時。實驗項目中乙酰水楊酸的制備，熔點的測定，常壓蒸餾和沸點的測定，旋光度的測定，我校有機化學(xué)實驗中也有相同項目，但是熔點、沸點和旋光度測定，我校實驗時間短2學(xué)時，這個和我校有機化學(xué)總學(xué)時只有48學(xué)時(實驗學(xué)時16學(xué)時)，需要濃縮實驗學(xué)時有關(guān)；濰坊醫(yī)學(xué)院設(shè)有“未知有機樣品的鑒定設(shè)計實驗”，“茶葉中咖啡堿的提取及分離”等綜合性有機化學(xué)實驗,實驗內(nèi)容包括化合物的分離、提取、目標化合物的確定等實驗操作，這些實驗不僅僅使學(xué)生了解熟悉蒸餾、升華等基本實驗操作,而且通過整個工藝讓學(xué)生感受到綜合性實驗?zāi)芰Φ闹匾?。目前，我校臨床有機實驗沒有集合成、分離及鑒定的綜合性實驗項目。

2.4 齊魯醫(yī)藥學(xué)院有機化學(xué)課程教學(xué)

我校臨本有機化學(xué)理論課是32學(xué)時，目前所用教材是林友文主編《有機化學(xué)》，中國醫(yī)藥科技出版社講解的基本章節(jié)和濰坊醫(yī)學(xué)院基本一致，除了在講授芳香烴、醛酮醌、芳香雜環(huán)化合物、羥基酸和酮酸等部分章節(jié)我校少1～2個學(xué)時。由此可見，對于理論課部分講解基本知識點的選取都類似。只是不同學(xué)校在具體實驗項目設(shè)計有所不同，但是熔點、沸點、旋光度、合成等基本實驗項目在以上各學(xué)校都是實驗教學(xué)重點。

3 優(yōu)化民辦醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科有機化學(xué)教學(xué)模式

雖然齊魯醫(yī)藥學(xué)院與山東大學(xué)等學(xué)校相比仍然有較大差距，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院的教學(xué)模式和經(jīng)驗也不能機械化地、不現(xiàn)實地直接復(fù)制粘貼，但是它們先進的教學(xué)理念和優(yōu)秀的教學(xué)策略，仍然是指引我們前進的方向和標桿。所以，為了更好地發(fā)展和提高教育教學(xué)水平，我們可以借鑒它們優(yōu)秀的經(jīng)驗在民辦醫(yī)學(xué)院可執(zhí)行范圍內(nèi)優(yōu)化現(xiàn)有的臨床醫(yī)學(xué)有機化學(xué)教學(xué)模式。

3.1 教學(xué)理念的改革

民辦醫(yī)學(xué)院最大的問題不是資金及人才的缺乏，最重要的是學(xué)校文化氛圍不足和師生眼界不夠?qū)掗?。先進的教學(xué)理念指引前行者勇往直前，帶給它們無限的發(fā)展可能和機遇。雖然從師資力量及硬件或者說軟件方面，民辦學(xué)校都無法和國內(nèi)外名校比較，但是他們先進的教學(xué)理念可以作為民辦醫(yī)學(xué)院的辦學(xué)方向。教師應(yīng)該首先通過多和國內(nèi)外交流，擴展自身的知識面，這里的知識并非只有有機化學(xué)知識，而是所有相關(guān)知識發(fā)展動向。只有教師首先做到和國際接軌，厚積薄發(fā)，學(xué)生才能在教師熏陶下真正擴大眼界，樹立更高發(fā)展目標。

3.2 教學(xué)方式的改革

通過前面對比民辦醫(yī)學(xué)院齊魯醫(yī)藥和山東大學(xué)等醫(yī)學(xué)院等課程設(shè)置發(fā)現(xiàn)，因為壓縮學(xué)時等原因?qū)е旅褶k醫(yī)學(xué)院有機化學(xué)基礎(chǔ)必修課的學(xué)時近年一直在縮減，這樣對于內(nèi)容的講授會是一個非常大的挑戰(zhàn)，因此教師需要動用所有教學(xué)手段來完成高效率傳授。近年來多媒體及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展為教學(xué)提供更大的舞臺，課堂學(xué)習(xí)前可以要求學(xué)生首先利用網(wǎng)絡(luò)分享將學(xué)習(xí)內(nèi)容預(yù)習(xí)好，這樣即便是上課速度快一點或者有個別章節(jié)講得不夠細致都不會影響教學(xué)質(zhì)量，當然前提是同學(xué)們得足夠自律，因此這要求教師學(xué)會去調(diào)動學(xué)生積極性。

3.3 實驗教學(xué)的改革

民辦醫(yī)學(xué)院實驗課設(shè)計內(nèi)容相比國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院要簡單、不夠全面系統(tǒng)化，因此難以真正落實化學(xué)實驗的意義，需要在實驗選取方面要精挑細選，有機化學(xué)實驗畢竟對于本課程來說是非常重要的，最好選擇能融合多種實驗操作技術(shù)的綜合性強實驗。在實驗教學(xué)中要體現(xiàn)出綠色環(huán)保的概念。

3.4 考核內(nèi)容的改革

民辦院校一般相對來說思想比較守舊，創(chuàng)新意識會稍差一點。通過研究發(fā)現(xiàn)，山東大學(xué)考試成績包括課程論文，民辦學(xué)校也可以嘗試加入類似內(nèi)容，比如可以讓學(xué)生每個人經(jīng)過查閱資料寫一個關(guān)于著名有機化學(xué)家的科學(xué)及生活趣事小論文，選題初期不必選擇專業(yè)性強的論文?？梢赃m當增加考試次數(shù)，加入1-2次開卷考試，讓學(xué)生學(xué)會怎樣尋找答案，慢慢順上自學(xué)之路。

3.5 人文思想及課程思政教育

不管是民辦醫(yī)學(xué)院，還是公辦或者國外名校，對于人文思想教育及思政課程的教育都是非常重視。通過有機化學(xué)課程提高學(xué)生的人文素養(yǎng)、科學(xué)奉獻精神而做到教書育人是新時代一個非常重要的任務(wù)。目前人們對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求越來越高，所以醫(yī)患糾紛經(jīng)常發(fā)生，作為醫(yī)生，為了做到以身作則，首先讓自己成為一個醫(yī)術(shù)精湛、品格高尚、善解人意的好醫(yī)生是非常重要的，所以有機化學(xué)課程平時授課時要注意滲透這方面內(nèi)容，可以多介紹一些像雜化軌道理論提出者鮑林那樣的小故事，引導(dǎo)同學(xué)們具有大格局，培育善良的福田。

4 結(jié)論與展望

民辦醫(yī)學(xué)院在醫(yī)學(xué)教育方面起步比較晚，相對資金、師資支持等各方面確實存在著自身的短板，但是正因為有這些問題客觀存在，它們更加重視自身的教學(xué)模式的優(yōu)化，在教學(xué)改革的浪潮中民辦學(xué)校從來沒有畏縮過，一直勇往直前。隨著5G時代的到來及網(wǎng)絡(luò)信息資源的開放化，相信民辦醫(yī)學(xué)院臨床有機化學(xué)教學(xué)會越來越完善，一定會為醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)貢獻出自身的力量。