探析顱腦磁共振波譜成像技術(shù)要點(diǎn)及質(zhì)控措施

陳 力，張也樂（通訊作者）

（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科 江蘇 南京 210000）

磁共振波譜（Magnetic resonance speCTroscopy，MRS）成像技術(shù)是一種生化分析法，其能夠從生化代謝方面為疾病的診斷提供準(zhǔn)確的指導(dǎo)依據(jù)，近年來(lái)被廣泛的應(yīng)用在了對(duì)各種疾病的診斷中。在顱腦占位性病變患者的診斷中，MRS技術(shù)的應(yīng)用對(duì)顱腦疾病的影像學(xué)精準(zhǔn)診斷提供了有效的生化代謝信息，其主要通過(guò)磁共振成像設(shè)備對(duì)相關(guān)代謝產(chǎn)物進(jìn)行了檢測(cè)，從而對(duì)疾病的性質(zhì)進(jìn)行診斷[1]。本次研究選取了52例2018年7月—2019年11月在我院行MRS檢查的患者，通過(guò)分析其臨床資料，詳細(xì)的分析了MRS成像技術(shù)要點(diǎn)，并提出了幾點(diǎn)質(zhì)控措施。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取52例2018年7月—2019年11月在我院行MRS檢查的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)檢查被確診為顱腦占位性病變；（2）檢查前未行手術(shù)、化療等治療；（3）對(duì)本次診斷耐受；（4）檢查后1～2周行手術(shù)治療；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心、肝、腎等功能障礙；（2）病變直徑＜8mm；（3）對(duì)本次檢查有禁忌癥。本組中男33例，女19例，年齡6～77歲，平均年齡（45.52±10.21）歲。為了完成本次研究，本人及時(shí)上報(bào)了本院倫理委員，并經(jīng)過(guò)了批準(zhǔn)。

1.2 方法

MRS掃描采用成像技術(shù)。采用本院聯(lián)影uMR 770，以及相配套的相控陣頭線圈，指導(dǎo)患者取仰臥位，頭部先進(jìn)，采用泡沫墊對(duì)頭部進(jìn)行固定，將激光燈交叉點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)眉間中點(diǎn)，對(duì)患者行MRS掃描。先行矢狀位T2WI-3D序列掃描：將掃描參數(shù)設(shè)置為TR：TE=3200ms：400ms，將FOV、層厚設(shè)置為250mm×250mm和1.0mm，將層間距、層數(shù)和矩陣分別設(shè)置為0mm、176層和256×256，激勵(lì)次數(shù)為1，行病灶區(qū)域軸位、冠狀位的掃描。常規(guī)序列掃描，行軸位T1WI、軸位液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)、軸位彌散加權(quán)成像等掃描。MRS掃描，采用多體素3D化學(xué)位移成像技術(shù)，將掃描參數(shù)設(shè)置為TR：TE=1700ms：135ms，激勵(lì)次數(shù)為3，根據(jù)病灶的大小對(duì)體素的大小進(jìn)行調(diào)整，一般為10×10×10mm，掃描時(shí)間為6min35s，對(duì)顱腦病變區(qū)域及周圍腦組織等感興趣區(qū)域進(jìn)行掃描，注意掃描的過(guò)程中要盡量避開血管、腦脊液、空氣、脂肪、壞死組織、骨骼以及鈣化區(qū)等。一般情況下，F(xiàn)OV為VOI的2～3倍，并在VOI前后上下、左右等添加飽和帶，對(duì)磁場(chǎng)的均勻性進(jìn)行調(diào)節(jié)，掃描時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行制動(dòng)，將掃描得到的圖像上傳至后臺(tái)工作站進(jìn)行分析處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察本組MRS波普質(zhì)量，對(duì)質(zhì)量未能滿足診斷需求的原因進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的質(zhì)量控制措施。

2 結(jié)果

本組患者顱腦MRS譜線表現(xiàn)：本組52例患者中，46例（88.46%）患者M(jìn)RS定位準(zhǔn)確，脂肪抑制效果較好，譜線基線平穩(wěn)，代謝物位置準(zhǔn)確，譜線質(zhì)量較高，將顱腦內(nèi)各化合物的代謝情況清晰的反應(yīng)了出來(lái)，為疾病的診斷提供了準(zhǔn)確的參考依據(jù)。其余6例（11.54%）MRS掃描失敗，5例譜線雜亂（1例脂肪抑制效果不佳，4例勻場(chǎng)效果不佳），噪聲較大，1例譜線形態(tài)較差，譜線基線不穩(wěn)。

3 討論

患者行顱腦MRS檢查能夠?qū)︼B腦組織代謝情況及生化變化清晰的反應(yīng)出來(lái)，結(jié)合結(jié)構(gòu)成像，能夠得到更多準(zhǔn)確的診斷信息，對(duì)提高臨床診斷準(zhǔn)確率起到了重要的作用。但是由于在行MRS檢查診斷的過(guò)程中，所檢出的化合物的信號(hào)比較弱，檢查結(jié)果極易受到多個(gè)因素的影響，因此，對(duì)MRS掃描過(guò)程實(shí)施質(zhì)量控制也就顯得極其重要[2]。

3.1 檢查前的準(zhǔn)備

檢查前的準(zhǔn)備和配合是非常重要的。檢查前，診斷人員要與患者進(jìn)行充分的溝通，向患者講解檢查的過(guò)程，緩解患者心理緊張、擔(dān)憂等心理情緒，得到患者的配合。由于檢查中需要對(duì)患者進(jìn)行制動(dòng)，尤其是年齡較小的兒童，為了進(jìn)一步提高其配合度，可給其口服水合氯醛進(jìn)行鎮(zhèn)靜，此種方式不但掃描成功率較高，對(duì)患者造成的刺激較小，并且操作簡(jiǎn)單，效果較佳。

3.2 空間定位技術(shù)

MRS空間定位技術(shù)分為單體素和多體素技術(shù)，前者采集的只是一個(gè)體素內(nèi)的回波信號(hào)，對(duì)于單發(fā)病灶的患者比較適用，因此，在對(duì)顱腦占位性病變患者的診斷中應(yīng)用的比較少，后者又包括2D和3D多體素采集技術(shù)，其采集覆蓋的面積比較大，在選定的感興趣容積中能夠發(fā)現(xiàn)多個(gè)體素代謝物的譜線[3]。本院采用的是3D多體素成像技術(shù)。需要注意的是，在對(duì)患者行顱腦MRS掃描時(shí)，要盡可能的避開血管、空氣、腦脊液、脂肪、壞死組織、鈣化區(qū)和骨骼等，減少偽影，保證了掃描圖像的分辨率和敏感性，將代謝物的檢出情況清晰的反映了出來(lái)。由于感興趣容積包括了顱腦病變區(qū)域，還包括病變區(qū)域周邊正常的腦組織，在MRS診斷的過(guò)程中，能夠?qū)Φ玫降慕Y(jié)果進(jìn)行比較。MRS掃描的過(guò)程中，將掃描視野設(shè)置成了感興趣容積大小的2倍，并按照相應(yīng)的順序添加了6條飽和帶，從而在很大程度上減少了病變周圍組織的信號(hào)MRS掃描結(jié)果造成的影響。診斷人員將6條飽和帶分別設(shè)置在了感興趣容積區(qū)域的前后、上下、左右等6個(gè)方向，有效的減少了病變周圍組織的信號(hào)對(duì)檢查結(jié)果造成的影響[4]。診斷人員采用了手動(dòng)的方式對(duì)磁場(chǎng)的均勻性進(jìn)行了調(diào)節(jié)，得到的譜線質(zhì)量明顯升高。

3.3 對(duì)掃描儀的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行優(yōu)化設(shè)置

MRS譜線質(zhì)量的提升，與掃描儀參數(shù)的設(shè)置情況也有著密切的關(guān)系。如要選擇恰當(dāng)?shù)腡E時(shí)間，一般情況下，行普通MRS檢查時(shí)，TE值可設(shè)置為30～270ms，行顱腦MRS檢查時(shí)，TE值可設(shè)置為135～145ms，此時(shí)即能夠?qū)⒋x物清晰的顯示出來(lái)，還保證了圖像的噪音比。在診斷中，診斷人員可根據(jù)病灶的大小對(duì)體素大小進(jìn)行了調(diào)節(jié)，但時(shí)大小一定不能超出病灶的范圍。采樣次數(shù)的設(shè)置，由于哭鬧MRS掃描所得到的信號(hào)比較弱，因此，大都需要進(jìn)行多次掃描取樣，一般為3～6次，但是要將掃描時(shí)間控制在6min左右。最后就是脂肪抑制的設(shè)置，其能夠有效減輕MRS譜線的脂肪污染，所得到的基線和代謝物譜線也更加穩(wěn)定和準(zhǔn)確[5]。

3.4 手動(dòng)調(diào)節(jié)保證了主磁場(chǎng)的均勻度

在行MRS掃描時(shí)，均勻的主磁場(chǎng)是非常重要的，先采用手動(dòng)調(diào)節(jié)磁場(chǎng)的均勻性，進(jìn)入手動(dòng)勻場(chǎng)，依次進(jìn)行頻率、射頻幅度、水抑制、交互勻場(chǎng)的調(diào)節(jié)，將半高全寬設(shè)置為≤20Hz，再行MRS掃描。

3.5 信息處理及結(jié)果評(píng)估

掃描結(jié)束后，將得到的圖像信息上傳至后臺(tái)工作站，采用專用的軟件進(jìn)行圖像信息的處理，但是需要注意的是，所選擇的MRS計(jì)算模型TE值要與掃描時(shí)用到的TE值一致，還要具備精準(zhǔn)的定位體素，保證所評(píng)估的體素是感興趣容積區(qū)域中定位得到的體素，另外，還要將測(cè)量值上傳至歸檔、傳輸?shù)认到y(tǒng)[6]。

綜上所述，患者行顱腦MRS檢查前，應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，保證掃描結(jié)果的可靠性，進(jìn)一步提高顱腦MRS檢查質(zhì)量。